Lekarz wyjaśnia, jak angioplastyka i stenty są stosowane w leczeniu zatorów powodujących choroby serca.
Najpierw zostanie wykonane tzw. cewnikowanie serca. Podane zostaną leki, które rozluźnią pacjenta, a następnie lekarz znieczuli miejsce, w którym będzie umieszczony cewnik.
Następnie cienka plastikowa rurka zwana osłoną zostanie wprowadzona do tętnicy - czasem w pachwinie, czasem w ramieniu. Długa, wąska, pusta w środku rurka zwana cewnikiem jest przepuszczana przez osłonę i prowadzona w górę naczynia krwionośnego do tętnic otaczających serce.
Niewielka ilość płynu kontrastowego jest wprowadzana do naczynia krwionośnego przez cewnik. Jest on fotografowany za pomocą promieniowania rentgenowskiego podczas przemieszczania się przez komory serca, zastawki i główne naczynia. Na podstawie tych zdjęć lekarze mogą stwierdzić, czy tętnice wieńcowe są zwężone, a w niektórych przypadkach, czy zastawki serca pracują prawidłowo.
Jeśli lekarz zdecyduje się na wykonanie angioplastyki, wprowadzi cewnik do zablokowanej tętnicy. Następnie wykona jedną z procedur opisanych poniżej.
Całość trwa od 1 do 3 godzin, ale przygotowanie i rekonwalescencja mogą dodać więcej czasu. Może Pan/Pani pozostać w szpitalu na noc na obserwacji.
Jakie rodzaje procedur są stosowane w angioplastyce?
Istnieje kilka rodzajów zabiegów, które wybierze lekarz. Należą do nich:
Balon: Cewnik z małą końcówką balonu jest prowadzony do zwężenia w tętnicy. Po umieszczeniu balonik jest nadmuchiwany, aby wypchnąć płytkę nazębną i rozciągnąć tętnicę, aby zwiększyć przepływ krwi do serca.
Stent: Jest to mała rurka, która działa jako rusztowanie wspierające wnętrze Twojej tętnicy wieńcowej. Cewnik z balonem, umieszczony nad przewodem prowadzącym, wprowadza stent do zwężonej tętnicy wieńcowej. Po umieszczeniu balonik jest nadmuchiwany, a stent rozszerza się do rozmiaru tętnicy i utrzymuje ją otwartą. Balonik jest następnie opróżniany i usuwany, a stent pozostaje na miejscu. W ciągu kilku tygodni, tętnica goi się wokół stentu.
Są one często umieszczane podczas angioplastyki, aby pomóc utrzymać tętnicę wieńcową otwartą. Stent jest zwykle wykonany z metalu i jest trwały. Może być również wykonany z materiału, który organizm wchłania z czasem.
Niektóre stenty zawierają leki i są zaprojektowane w celu zmniejszenia ryzyka ponownego zablokowania tętnicy (lekarz może nazwać to restenozą). Lekarz zdecyduje, czy jest to właściwy stent dla Twojej blokady.
Rotablacja: Specjalny cewnik, z końcówką w kształcie żołędzia, pokrytą diamentem, jest prowadzony do miejsca zwężenia w Twojej tętnicy wieńcowej. Końcówka obraca się z dużą prędkością i rozdrabnia płytkę nazębną na ścianach tętnicy. Mikroskopijne cząsteczki są wypłukiwane w krwiobiegu. Proces ten jest powtarzany w miarę potrzeby, aby poprawić przepływ krwi.
Metoda ta jest rzadko stosowana, ponieważ angioplastyka balonowa i stentowanie dają znacznie lepsze wyniki. Są one również łatwiejsze do wykonania przez kardiologa.
Aterektomia: Cewnik używany w tym przypadku ma na końcu wydrążony cylinder z otwartym okienkiem po jednej stronie i balonem po drugiej. Kiedy cewnik jest wprowadzany do zwężonej tętnicy, balon jest nadmuchiwany, co powoduje dociskanie okienka do blaszki miażdżycowej. Ostrze w cylindrze obraca się i odłupuje blaszkę, która wystaje do okienka. Wióry są wyłapywane w komorze cewnika i usuwane. Proces ten jest powtarzany w miarę potrzeby, aby umożliwić lepszy przepływ krwi.
Podobnie jak rotablacja, zabieg ten nie jest często stosowany.
Balon tnący: Ten cewnik ma specjalną końcówkę balonu z małymi ostrzami. Kiedy balon jest nadmuchiwany, ostrza są aktywowane. Małe ostrza punktują blaszkę miażdżycową, a następnie balon dociska blaszkę do ściany tętnicy.
Czego mogę się spodziewać przed angioplastyką?
Większość osób będzie musiała wykonać rutynowe badanie krwi i elektrokardiogram. Mogą one wymagać oddzielnych wizyt i są zazwyczaj planowane na dzień przed zabiegiem.
Nie wolno jeść ani pić po północy w wieczór poprzedzający zabieg.
Jeśli nosisz protezy lub aparat słuchowy, zaplanuj ich noszenie podczas zabiegu angioplastyki, aby ułatwić komunikację. Jeśli nosi Pan/Pani okulary, proszę je również przynieść.
Proszę powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce, czy przyjmuje Pan/Pani leki moczopędne (tabletki na wodę), insulinę lub warfarynę.
Poinformuj ich również, jeśli jesteś uczulony na cokolwiek, zwłaszcza:
-
Jod
-
Skorupiaki
-
Barwnik rentgenowski
-
Produkty z lateksu lub gumy (takie jak rękawice gumowe lub balony)
-
Leki typu penicylinowego.
Przed zabiegiem konieczne będzie zażycie aspiryny. Należy poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę.
W trakcie zabiegu będziesz przytomny, ale otrzymasz leki, które pomogą Ci się zrelaksować.
Co dzieje się po zabiegu angioplastyki?
Jeśli cewnik został wprowadzony do tętnicy w pachwinie, pacjent musi leżeć płasko (bez zginania nóg), podczas gdy osłona pachwiny jest założona. Na nodze może być umieszczone prześcieradło z osłoną, aby przypomnieć o konieczności utrzymania jej w pozycji wyprostowanej.
Po zdjęciu osłony będzie Pan musiał leżeć płasko przez około 6 godzin, aby zapobiec krwawieniu, ale po 2 godzinach pielęgniarka może podnieść Pana głowę na wysokość dwóch poduszek. Twoja pielęgniarka powie Ci, kiedy możesz wstać z łóżka. Może to być wcześniej niż 6 godzin, jeśli do tętnicy włożono "korek" kolagenowy. Twój zespół poinformuje Cię o tym.
Do czasu usunięcia osłony pachwiny nie należy jeść ani pić niczego poza czystymi płynami. To dlatego, że może Pan mieć mdłości, gdy jest założony. Gdy będzie Pan mógł jeść, zostanie Pan zachęcony do stosowania zdrowej dla serca diety.
Jeżeli cewnik został wprowadzony do tętnicy w nadgarstku lub ramieniu, lekarz założy specjalny opatrunek, aby upewnić się, że tętnica ta prawidłowo się zagoi. Będzie go Pan/Pani nosił/a przez kilka godzin. Lekarz lub pielęgniarka usunie go i sprawdzi, czy tętnica wystarczająco się zagoiła.
Po zabiegu mogą Państwo zostać przyjęci na noc do szpitala na obserwację.
Należy natychmiast powiadomić lekarza lub pielęgniarkę, jeśli pojawi się gorączka lub masz:
-
ból w klatce piersiowej
-
Obrzęk
-
Ból w pachwinie lub nodze
Jeśli po powrocie do domu pachwina zacznie krwawić, należy zadzwonić pod numer 911 i natychmiast się położyć. Zdejmij opatrunek i uciskaj w miejscu, w którym wyczuwasz puls w dotkniętym miejscu.
Jeśli został założony stent, będziesz musiał przyjmować leki zmniejszające prawdopodobieństwo powstania skrzepu krwi w jego pobliżu.
Stopniowo wracaj do swoich regularnych zajęć. Po około tygodniu powinieneś być w stanie powrócić do swoich normalnych rzeczy.
Jeżeli cewnik został wprowadzony do tętnicy w nadgarstku lub ramieniu, lekarz założy specjalny opatrunek, aby upewnić się, że miejsce to goi się prawidłowo. Będzie go Pan/Pani nosił/a przez kilka godzin. Lekarz lub pielęgniarka zdejmie go i sprawdzi, czy tętnica wystarczająco się zagoiła.
Czy angioplastyka może wyleczyć chorobę wieńcową?
Angioplastyka otwiera zablokowaną tętnicę, ale nie leczy choroby wieńcowej. Styl życia, taki jak palenie i dieta, nadal będzie wymagał zmian. Otrzymasz program ćwiczeń, który należy przestrzegać. Może być również konieczne przyjmowanie jednego lub więcej leków.
