Diagnozowanie chorób serca za pomocą tomografii komputerowej (CT)

Dowiedz się więcej od lekarza na temat zaawansowanych technologicznie badań w kierunku chorób serca, w tym tomografii komputerowej, tomografii PET, tomografii komputerowej całego ciała, badania poziomu wapnia oraz angiografii tomografii komputerowej naczyń wieńcowych.

Tomografia komputerowa, powszechnie znana jako badanie TK, łączy wiele obrazów rentgenowskich z pomocą komputera w celu uzyskania przekrojowych widoków ciała. Tomografia komputerowa serca jest badaniem obrazującym serce, które wykorzystuje technologię tomografii komputerowej z lub bez dożylnego (IV) kontrastu (barwnika) w celu uwidocznienia anatomii serca, krążenia wieńcowego i wielkich naczyń (co obejmuje aortę, żyły płucne i tętnice).

Istnieje kilka rodzajów tomografii komputerowej stosowanych w diagnostyce chorób serca, w tym:

Skan serca z oceną wapnia

Przesiewowe badanie serca metodą calcium-score jest badaniem stosowanym w celu wykrycia złogów wapnia znajdujących się w blaszkach miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Najnowocześniejsze metody tomografii komputerowej, takie jak ta, są najskuteczniejszym sposobem wykrywania wczesnych zwapnień wieńcowych pochodzących z miażdżycy (stwardnienia tętnic), zanim rozwiną się objawy. Ilość wapnia wieńcowego została uznana za potężny niezależny predykator przyszłych problemów z sercem i jest przydatna w dokonywaniu zmian w stylu życia i kierowaniu opieką profilaktyczną w celu zmniejszenia ich ryzyka.

Twój lekarz używa wapnia-score przesiewowe skanowanie serca do oceny ryzyka dla przyszłej choroby wieńcowej. Jeśli wapń jest obecny, komputer stworzy "wynik" wapnia, który szacuje zakres choroby wieńcowej na podstawie liczby i gęstości zwapniałych blaszek wieńcowych w tętnicach wieńcowych.

Nieobecność wapnia jest uważana za "negatywne" badanie. Ponieważ jednak istnieją pewne formy choroby wieńcowej, takie jak miażdżyca "miękkich blaszek", które wymykają się wykryciu podczas tej tomografii, należy pamiętać, że negatywne badanie wskazuje na niskie ryzyko, ale nie wyklucza absolutnie możliwości wystąpienia w przyszłości zdarzenia sercowego, takiego jak zawał serca.

Przesiewowe badanie serca metodą calcium-score trwa zaledwie kilka minut i nie wymaga podawania jodu dożylnie.

Angiografia TK naczyń wieńcowych (CTA)

Angiografia tomografii komputerowej naczyń wieńcowych (CTA) jest nieinwazyjnym badaniem obrazowym serca, które obecnie znajduje się w fazie szybkiego rozwoju i postępu. Podczas badania CTA powstają wysokiej rozdzielczości trójwymiarowe obrazy poruszającego się serca i wielkich naczyń, co pozwala stwierdzić, czy w tętnicach wieńcowych nie gromadzą się złogi tłuszczowe lub wapniowe (blaszki miażdżycowe).

Przed badaniem, do kroplówki w ramieniu pacjenta wstrzykiwany jest barwnik kontrastowy zawierający jod, aby poprawić jakość obrazów. Lek, który spowalnia lub stabilizuje rytm serca pacjenta może być również podany przez kroplówkę, aby poprawić wyniki obrazowania.

Podczas badania, które trwa zwykle około 10 minut, promienie rentgenowskie przechodzą przez ciało i są odbierane przez specjalne detektory w skanerze. Nowsze skanery dają wyraźniejsze obrazy końcowe przy mniejszym narażeniu na promieniowanie niż starsze modele. Te nowe technologie są często określane jako "wielodetektorowa" lub "wielopłaszczyznowa" tomografia komputerowa.

Inna nowa technologia, znana jako dwuźródłowa TK, wykorzystuje dwa źródła i dwa detektory jednocześnie. Technologia ta zapewnia pełną szczegółowość obrazu serca przy narażeniu na promieniowanie o około 50% mniejszym niż w przypadku tradycyjnej TK.

Ponieważ badanie CTA jest nieinwazyjne, można je wykonać znacznie szybciej niż cewnikowanie serca (zwane również "kardiochirurgią" lub angiogramem wieńcowym), przy potencjalnie mniejszym ryzyku i dyskomforcie dla pacjenta, a także krótszym czasie rekonwalescencji.

Chociaż badania CTA są coraz częściej stosowane, angiogramy wieńcowe pozostają "złotym standardem" w wykrywaniu zwężenia tętnicy wieńcowej, czyli znacznego zwężenia tętnicy, które może wymagać interwencji z użyciem cewnika (np. stentowania) lub operacji (np. pomostowania) w celu leczenia zwężonego obszaru. Jednak CTA wieńcowa konsekwentnie wykazała zdolność do wykluczenia znacznego zwężenia głównych tętnic wieńcowych. Ta nowa technologia może również nieinwazyjnie wykryć "miękką płytkę" lub materię tłuszczową w ścianach tętnic wieńcowych, która jeszcze nie stwardniała, ale która może prowadzić do przyszłych problemów bez zmiany stylu życia lub leczenia.

CTA jest najbardziej przydatne do określenia, czy objawy bólu w klatce piersiowej mogą być spowodowane przez blokadę wieńcową, szczególnie u osób, które mogą być w grupie ryzyka, takich jak osoby z rodzinną historią zdarzeń sercowych, cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi, palacze i/lub osoby z podwyższonym poziomem cholesterolu. Nadal jednak istnieje wiele kontrowersji co do tego, kiedy należy wykonać CTA naczyń wieńcowych.

Tomografia komputerowa całego ciała (TBCT)

Tomografia komputerowa całego ciała (TBCT) to technika diagnostyczna wykorzystująca tomografię komputerową do identyfikacji potencjalnych problemów lub chorób, zanim jeszcze pojawią się objawy.

Badanie TBCT - którego wykonanie trwa około 15 minut - analizuje trzy główne obszary ciała: płuca, serce oraz brzuch/miednicę.

Badanie pozwala wykryć tętniaki aorty i złogi wapnia w obrębie blaszki miażdżycowej w tętnicach wieńcowych. Jednak obecność złogów wapnia w tętnicach wieńcowych nie musi oznaczać, że tętnica jest niebezpiecznie zwężona przez chorobę lub że istnieje poważne zagrożenie dla zdrowia. Na przykład złogi wapnia często występują u osób starszych, co wynika z ich wieku. Ponadto, tomografia komputerowa nie może podać dokładnej lokalizacji chorej części tętnicy.

Dla niektórych osób z grupy wysokiego ryzyka, proponowana korzyść z posiadania skanu TBCT leży w potencjale wczesnego wykrywania i leczenia. Ale ogólnie rzecz biorąc, jego zastosowanie do wczesnego wykrywania chorób serca jest bardzo kontrowersyjne.

Skanowanie serca PET/CT

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) w połączeniu z CTA jest na horyzoncie w wykrywaniu chorób serca.

Skanowanie PET jest formą medycyny nuklearnej - "nuklearnej" ze względu na niewielką dawkę materiału radioaktywnego wstrzykiwanego przed badaniem (ekspozycja na promieniowanie jest podobna jak w przypadku standardowego zdjęcia rentgenowskiego). Podobnie jak w przypadku CTA, badanie PET wymaga zastosowania urządzenia skanującego przypominającego pączek, które wykonuje zdjęcia.

Dzięki PET kardiolog i radiolog mogą zbadać funkcje biologiczne, takie jak przepływ krwi lub metabolizm glukozy w sercu. CTA pokazuje kształt i objętość serca.

Czy badania te są objęte ubezpieczeniem?

W wielu przypadkach przesiewowe badanie serca z oceną wapnia, CTA naczyń wieńcowych oraz tomografia komputerowa nie są pokrywane przez większość firm ubezpieczeniowych ani Medicare. Testy te nie są zazwyczaj pokrywane, ponieważ są uważane za badania przesiewowe. Dlatego też, prawdopodobnie będą Państwo odpowiedzialni za pokrycie wszystkich kosztów związanych z badaniem i mogą być zobowiązani do uiszczenia tych opłat w czasie badania. Proszę sprawdzić u swojego ubezpieczyciela, jakie usługi są objęte ubezpieczeniem i zapytać swojego lekarza o warunki płatności.

Jak należy przygotować się do badania tomograficznego?

Lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących przygotowania się do badania. Przed badaniem tomograficznym może być konieczne podanie kroplówki, wykonanie badania krwi lub innych badań laboratoryjnych, w zależności od rodzaju zleconego badania.

Kofeina zakłóca wyniki badania. Nie należy pić ani jeść produktów zawierających kofeinę (napojów bezalkoholowych, napojów energetycznych, produktów czekoladowych, kawy lub herbaty) przez 24 godziny przed badaniem. Ponadto, ponieważ wiele leków dostępnych bez recepty zawiera kofeinę (np. tabletki dietetyczne, No Doz, Excedrin, Anacin), nie przyjmuj żadnych leków dostępnych bez recepty, które zawierają kofeinę przez 24 godziny przed testem. Zapytaj swojego lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę, jeśli masz pytania dotyczące innych leków, które mogą zawierać kofeinę.

Możesz być zobowiązany do picia tylko czystych płynów po północy w noc poprzedzającą test. Do czystych płynów należą: klarowny rosół, zwykła żelatyna i piwo imbirowe.

W tomografii komputerowej wykorzystywane jest promieniowanie rentgenowskie. Dla Twojego bezpieczeństwa, ilość promieniowania jest ograniczona do minimum. Ale, ponieważ promieniowanie rentgenowskie może uszkodzić rozwijający się płód, procedura ta nie jest zalecana, jeśli jesteś w ciąży. Należy poinformować technika i lekarza, jeśli:

• W ciąży

• Poddawany radioterapii

Czego mogę się spodziewać podczas badania tomograficznego?

Podczas badania tomograficznego:

• Pacjent przebiera się w szpitalny fartuch. Pielęgniarka może zapisać wzrost, wagę i ciśnienie krwi.

• Położysz się na specjalnym stole do skanowania.

• W zależności od rodzaju wykonywanego badania, do żyły w ramieniu może zostać wprowadzona kroplówka.

• Podczas skanowania poczujesz, jak stół przesuwa się wewnątrz skanera w kształcie pączka. Szybka tomografia komputerowa rejestruje wiele obrazów, zsynchronizowanych z biciem serca.

• Zaawansowany program komputerowy, prowadzony przez radiologa kardiologa, analizuje obrazy.

Co się dzieje po wykonaniu tomografii komputerowej?

Po wykonaniu tomografii komputerowej można wykonywać wszystkie normalne czynności i jeść jak zwykle.

Wyniki badania zostaną zbadane i przejrzane przez zespół specjalistów z zakresu chorób układu krążenia, w tym specjalistę ds. obrazowania układu krążenia z radiologii lub kardiologii. Zespół ten oceni wyniki badania wraz z innymi pomiarami czynników ryzyka (ocena czynników ryzyka, ciśnienie krwi, analiza lipidów), aby określić Pana/Pani ryzyko wystąpienia w przyszłości choroby wieńcowej i przedstawi zalecenia dotyczące stylu życia, leków lub dodatkowych badań kardiologicznych.

Wraz z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej otrzymasz pełny raport przedstawiający ocenę ryzyka i zalecenia dotyczące dalszego postępowania. W razie jakichkolwiek pytań dotyczących badania TK należy zwrócić się do lekarza.

?