Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) to otwór pomiędzy dwoma górnymi komorami (przedsionkami) serca. Poznaj związane z tym objawy, niebezpieczeństwa i leczenie.
Na szczęście, leczenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest udoskonalane od dziesięcioleci i zapewnia dobre wyniki w większości przypadków. Wiedza na temat objawów ubytku przegrody międzyprzedsionkowej i podjęcie leczenia we właściwym czasie przyniesie korzyści Twojemu dziecku.
Co to jest ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej?
Serce ma cztery komory: dwa przedsionki powyżej i dwie komory poniżej. Dwa przedsionki, lewy i prawy, oddzielone są od siebie mięśniową przegrodą, tzw. septum. Szczelina w tej przegrodzie nazywana jest ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD).
Ciśnienie po lewej stronie serca jest zazwyczaj znacznie wyższe niż po prawej. ASD przepuszcza krew z lewego przedsionka do prawego. Jest to znane jako shunt lewo-prawy. Inne choroby serca z shuntem lewo-prawym to ubytki w przegrodzie międzykomorowej (VSD) i drożny przewód tętniczy (PDA).
Bogata w tlen krew dociera z płuc do lewego przedsionka. Część z niej jest pompowana z powrotem do płuc z powodu shuntu lewo-prawego. Zjawisko to powoduje zwiększenie pracy prawej strony serca.
Sercowe ASD mogą mieć różne rozmiary i mogą być umiejscowione w różnych miejscach przegrody. ASDs częściej występują u dziewczynek.
Przyczyny ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej
Większość wrodzonych wad serca są spowodowane przez kombinację czynników. Niektóre z tych czynników to:
-
Czynniki genetyczne
-
Cukrzyca
-
Zażywanie narkotyków
-
Używanie alkoholu
-
Lupus
-
Różyczka
Rodzaje ASD w sercu
Opisuje się trzy rodzaje defektów, w zależności od lokalizacji otworu w przegrodzie:
Ubytki wysokie, zwane również ASD typu sinus venosus. Ubytki te są zlokalizowane wysoko w przegrodzie i wiążą się z nieprawidłowościami w budowie prawej górnej żyły płucnej.
Ubytki centralne, zwane również ASDs typu secundum. Jest to utrzymywanie się naturalnie powstałego otworu w sercu, gdy dziecko jest w łonie matki. Krew z łożyska dociera do prawego przedsionka i przechodzi przez otwór w przegrodzie, aby dostarczyć tlen do organizmu. Jeśli otwór ten nie zamknie się po urodzeniu, nazywa się to patent foramen ovale.?
Niskie wady, zwane również primum ASDs. Ten defekt jest umieszczony nisko w przegrodzie. Ten typ może być związany z wadami zastawki mitralnej, która kontroluje przepływ krwi między przedsionkiem a komorą.
Objawy ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej
Objawy ASD zależą od jego lokalizacji i wielkości. Wiele dzieci z ASD nie ma żadnych objawów. Wyglądają normalnie i dobrze się rozwijają.
Dzieci z większymi, cięższymi ASD mogą jednak prezentować niepokojące objawy, takie jak:
-
Trudności w karmieniu
-
Zmęczenie
-
Duszność
-
Słaby apetyt
-
Słaby wzrost
-
Powtarzające się infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc
Bardzo często jednak ASD nie powoduje żadnych objawów. Lekarz pediatra może odkryć je podczas zwykłej wizyty u dziecka. ASD może powodować dodatkowy dźwięk w sercu zwany szmerem. Szmer ten powstaje w wyniku nieprawidłowego przepływu krwi przez ASD.
Długoterminowe problemy związane z ASD
Nieleczone ASD naraża dziecko na ryzyko na kilka sposobów.
Problemy z płucami. ASD przepuszcza część krwi z lewego serca do prawego. Krew ta jest pompowana do płuc. Nadmierny przepływ krwi przez płuca stwarza kilka problemów. Wśród nich są powtarzające się infekcje, takie jak zapalenie płuc.
Nadciśnienie płucne. Nadciśnienie płucne odnosi się do zwiększonego ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Czasami wzrasta ono tak bardzo, że dochodzi do odwrócenia shuntu ASD. Taka sytuacja nazywana jest zespołem Eisenmengera. W efekcie krew dostarczana przez serce do organizmu jest uboga w tlen.
Udar mózgu. W sercu czasami tworzą się skrzepy krwi. Skrzep może oderwać się od swojego miejsca i zostać przepompowany do tętnicy zaopatrującej mózg. Utknie gdzieś w mózgu i blokuje dopływ krwi do tej części mózgu.?
Powiększenie prawego serca i niewydolność serca. Te warunki mogą wystąpić, gdy prawa strona serca musi poradzić sobie ze znacznie większą ilością krwi niż zwykle.?
Nieprawidłowe rytmy serca (arytmia). Ponad połowa dzieci z ASD ma trzepotanie lub migotanie przedsionków.?
Nieszczelne zastawki serca (regurgitacja). Powiększenie serca wpływa na zastawki serca. Nie są one w stanie skutecznie się zamknąć, a krew płynie do tyłu.
Ze względu na te poważne problemy, lekarz może zalecić dążenie do chirurgicznego zamknięcia ASD we wczesnym dzieciństwie.
Diagnoza ASD w sercu
ASD może ujawnić się z powodu objawów dziecka. Twój pediatra może usłyszeć szmer podczas zwykłej wizyty. Poprosi Cię o konsultację z kardiologiem dziecięcym, lekarzem ze specjalnym przeszkoleniem w zakresie chorób serca u dzieci. Twoje dziecko będzie potrzebowało kilku badań obrazowych, w tym:
-
Prześwietlenie klatki piersiowej
-
Elektrokardiogram (EKG lub EKG)
-
Echokardiogram
Echokardiografia jest najbardziej informacyjnym z tych badań. Dostarcza informacji o budowie serca i przepływie krwi przez jego komory.?
Cewnikowanie serca jest zabiegiem inwazyjnym. Dostarcza informacji o przepływie i ciśnieniu wewnątrz serca. Kardiochirurg może zalecić ten zabieg, aby zaplanować operację naprawczą. Niektóre rodzaje napraw mogą być również wykonane za pomocą tej metody.
Skanowanie ultrasonograficzne przeprowadzone podczas ciąży może wykryć niektóre ASDs. Czasami jednak ASD może zostać wykryte po raz pierwszy w dorosłym życiu.
Leczenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
Twój kardiolog poinformuje Cię, czy ASD wymaga leczenia. Leczenie polega zazwyczaj na chirurgicznym zamknięciu ubytku, aby zapobiec przerzucaniu krwi. Można to zrobić poprzez operację na otwartym sercu lub cewnikowanie serca.?
Małe ASD może nie wymagać natychmiastowego leczenia. Ilość przetaczanej krwi nie będzie znacząca, a te małe ASD czasami zamykają się same. Jeśli jednak ASD nie zamknie się w ciągu około 3 lat od rozpoznania, kardiolog prawdopodobnie zaleci jego chirurgiczne zamknięcie.
Cewnikowanie serca. Podczas tego zabiegu kardiolog wprowadza cienką rurkę przez żyłę w udzie. Jest ona prowadzona do serca, a na otwór nakładana jest specjalna łata. Stopniowo tkanka serca rośnie nad łatą i pokrywa ją. Metoda ta nie pozostawia blizny na klatce piersiowej i wymaga jedynie krótkiego pobytu w szpitalu. Dziecko powinno unikać sportu i forsownych zajęć przez kilka dni po tym zabiegu.?
Operacja serca. Ubytek może być bardzo duży lub zlokalizowany w takim miejscu, że nie można założyć łaty. Do leczenia takich ASDs konieczna jest operacja na otwartym sercu. Twoje dziecko będzie nieprzytomne podczas operacji. Chirurg otworzy serce i przyszyje łatę na ASD. Jeśli ASD jest małe, może je po prostu zamknąć szwem. Pobyt w szpitalu będzie trwał kilka dni, a nacięcie klatki piersiowej potrzebuje sześciu tygodni na zagojenie.?
ASD typu primum i sinus venosus zazwyczaj wymagają operacji na otwartym sercu.
Operacja ASD ma wysoki wskaźnik sukcesu. Po zagojeniu się nacięcia klatki piersiowej i serca nie występują żadne długoterminowe problemy.
Większość dzieci urodzonych z ASD dorasta i prowadzi normalne, aktywne życie.
