Czy uwierzyliby Państwo w niefarmakologiczne leczenie, które działa na zapalenie stawów, bóle nowotworowe, chorobę Parkinsona, nietrzymanie moczu oraz poprawia siłę i wytrzymałość? Jest taka - fizykoterapia.
Fizykoterapia to dobrodziejstwo dla seniorów
Czy uwierzyliby Państwo w niefarmakologiczne leczenie, które działa na zapalenie stawów, bóle nowotworowe, chorobę Parkinsona, nietrzymanie moczu oraz poprawia siłę i wytrzymałość organizmu? Istnieje jedna -- fizykoterapia.
Od lekarza Archiwum
Kiedy osoba doznaje urazu lub cierpi na długotrwałą chorobę, lekarze często zalecają fizykoterapię. W przypadku osób starszych, jednak, czasami jest to postrzegane jako tylko coś do "spróbowania". Nie może to być dalsze od prawdy. Fizykoterapia jest terapią na poziomie "A" w przypadku wielu schorzeń dotykających osoby starsze, od Alzheimera po nietrzymanie moczu. Jeden z naukowców przeprowadził badanie, w którym trzeba było mieć 100 lat, aby w ogóle wziąć udział!
Według Jennifer M. Bottomley, PhD, MS, PT, prezesa sekcji geriatrii Amerykańskiego Stowarzyszenia Terapii Fizycznej (APTA) i doradcy chirurga generalnego, jedną z głównych rzeczy, która sprowadza starszych ludzi do fizykoterapeuty jest upadek. "Chcą i potrzebują utrzymać swoją niezależność" - mówi.
"Ważne jest, aby spojrzeć na każdego indywidualnie", podkreśla Tim Kauffman, PT, PhD, profesor fizykoterapii w kampusie Hahnemann Uniwersytetu Drexel w Filadelfii. "Każda osoba w każdym wieku ma indywidualne podłoże, powiedzmy wypadek samochodowy, uraz piłkarski, predyspozycje genetyczne. Żadnych dwóch 'starych' ludzi nie jest takich samych".
Według APTA, fizykoterapia może przywrócić lub zwiększyć siłę, zakres ruchu, elastyczność, koordynację i wytrzymałość -- jak również zmniejszyć ból. Inną ważną rolą jest przekwalifikowanie pacjenta do wykonywania codziennych zadań.
Guy Davidson, z Tempe, Ariz., miał 70 lat, kiedy doznał udaru po operacji wszczepienia bypassów. Wcześniej zapracowany pastor nie mógł mówić, jego prawa noga nie chciała go podtrzymywać, a prawe ramię wisiało prosto w dół. Na trzy miesiące trafił na rehabilitację. Na początku mógł tylko śpiewać, co wykorzystuje inną część mózgu niż mówienie, ale stopniowo zaczął mówić. Po wielu stresujących sesjach ("Pociłbym się", przyznaje), odzyskał znaczną część władzy nad ręką i nogą i może się sam ubierać, prowadzić samochód (brał lekcje) i pracować na pełen etat. Teraz codziennie wraca do szpitala - odwiedza chorych parafian.
Schorzenia, na które pomogła terapia
Skierowanie na fizykoterapię jest właściwe i pomocne w przypadku wielu problemów, które uważane są za dotykające osoby starsze.
Weźmy na przykład zapalenie stawów. Jak mówi Kauffman, w wieku 65 lat prawie każdy ma to schorzenie w kręgosłupie, choć nie u każdego występują objawy. Oprócz przyjmowania tabletek, cierpiący mogą skorzystać z wielu rodzajów terapii fizycznej -- wodnej, gorących okładów, stymulacji elektrycznej, lodu w celu zmniejszenia obrzęku, jest długa lista. "Podkreślamy siłę, zakres ruchu, równowagę i koordynację," mówi Kauffman.
"Dostajemy wiele skierowań na osteoporozę" - zauważa Bottomley. "Staramy się, aby ludzie byli bardziej stabilni w stosunku do grawitacji, wykonując ćwiczenia rozciągające, aby utrzymać postawę wyprostowaną. Osteoporoza może prowadzić do upadków, a kości mogą zostać zranione." (Ćwiczenia polegające na dźwiganiu ciężarów wcześniej w życiu mogą również zapobiegać osteoporozie, pokazują badania).
Fizykoterapia może również pomóc złagodzić niektóre z bólów związanych z rakiem. "Chcemy utrzymać najwyższą funkcjonalność" - mówi Bottomley. "Prawidłowe ćwiczenia po mastektomii mogą zmniejszyć obrzęk i poprawić zakres ruchu" - mówi Kauffman. "Terapeuta musi określić właściwe ćwiczenia i właściwą ilość w oparciu o osąd kliniczny (zamiast pacjentów po prostu poruszających się tak bardzo, jak mogą wytrzymać w domu)".
A co z tym starym ulubieńcem, nietrzymaniem moczu? "To jest ćwiczenie w lokalizowaniu mięśni, które to kontrolują i operowaniu nimi do woli" - mówi Kauffman. Ważny jest też społeczny timing - wiedzieć, jak szybko po wypiciu czegoś trzeba będzie skorzystać z toalety i zaplanować to. Fizykoterapeuta może pomóc w ustaleniu takich wzorców.
Więcej warunków
Udary, jak pokazuje doświadczenie Davidsona, zdecydowanie wymagają terapii fizycznej. "Używamy czegoś, co nazywa się proprioceptywnym ułatwieniem nerwowo-mięśniowym" - mówi Bottomley, wyjaśniając, że jest to celowy wzorzec ruchu, który może stymulować i przekwalifikować mózg. Inną techniką - która według Davidsona bardzo mu pomogła - jest terapia ograniczająca, w której "dobra" kończyna osoby po udarze jest ograniczona, a słaba lub sparaliżowana jest używana przez 85% dnia. Problemem może być również przekwalifikowanie mowy. "Jeśli osoba odczuwa ból, możemy to leczyć elektrycznie" - mówi Kauffman.
Parkinson to "ekscytujący" obszar, mówi Kauffman. "Nauczyliśmy się, że interwencja fizyczna wcześnie -- przed etapem 4, kiedy terapeuta jest często wzywany -- może prawie zawsze zapobiec ciężkim objawom etapu 4". Wyjaśnia, że celem jest utrzymanie elastyczności tułowia pacjenta z Parkinsonem, aby uniknąć "robotycznych" ruchów. (Choroba Parkinsona jest przewlekłą chorobą układu nerwowego, która powoduje stopniowy spadek kontroli mięśni). Czasami każe ludziom leżeć na podłodze i poruszać głową i tułowiem w przeciwnych kierunkach. Czasem nawet wsadza pacjentów na konia, co zwiększa siłę i elastyczność tułowia.
Jak fizykoterapia może pomóc pacjentom z demencją i Alzheimerem? "Staramy się utrzymać funkcję", mówi Bottomley, dodając, że najbardziej skuteczne są rodzaje ruchu, które pacjent pamięta z przeszłości, takie jak taniec lub ogrodnictwo. "To również zapobiega upadkom".
Równowaga jest kolejnym problemem u osób starszych. "Równowaga jest bardzo skomplikowana" - mówi Kauffman. "Wymaga wielu systemów w organizmie -- odżywiania, natleniania krwi, siły mięśni, receptorów stawowych, wzroku, ucha wewnętrznego. Fizykoterapia może dostroić wszystkie te obszary". W jednym przypadku, widzenia peryferyjnego, pacjenci są proszeni o rzucanie i łapanie ważonej piłki plażowej, która zakrzywia się i chwieje w powietrzu w sposób nieprzewidywalny, jak kastet.
Terapia jest prawie zawsze przepisywana pacjentom po złamaniu i wymianie stawu biodrowego, amputantom oraz osobom z bólami stawów. "Te ostatnie nazywam 'urazami dziadków'", uśmiecha się Bottomley. "Wnuki przychodzą, a dziadkowie biorą dodatkowe spacery lub wspinają się na sprzęt do zabawy. Przyjdź w poniedziałek rano, ała".
Rola rodziny
Nawet jeśli starsza osoba miała pobyt w szpitalu lub wymagała dodatkowej uwagi, członkowie rodziny powinni być pozytywni i wspierać kolejne wyjazdy - tym razem na terapię, mówi Kauffman. Krewni muszą również zrozumieć utratę mobilności i niezależności. "To było przerażające doświadczenie, aby wrócić do domu i być zależnym", mówi Davidson. "Umieścili kilka uchwytów, ale nie mogłem zrobić rzeczy dla siebie.
Kauffman nalega, aby członkowie rodziny nigdy nie byli dyktatorami i nie oczekiwali określonego poziomu postępu. Davidson dodaje jednak, że należy znaleźć terapeutę z celami, a nie takiego, który pozwala na wyczerpanie ubezpieczenia "w nadziei" na poprawę.
Rodziny powinny uczestniczyć, a nie nagabywać, według Bottomleya. "Kiedy przychodzisz, powiedz: 'Mamo, czy jesteś w stanie wyjść na spacer?'". Ważne jest również, aby upewnić się, że pacjent prawidłowo się odżywia -- przynieś posiłki z mikrofalówki, w przeciwnym razie twój bliski może żyć na krakersach i serze.
Przede wszystkim, terapia fizyczna jest ciągłym procesem - podróżą. I jak w przypadku każdej podróży, będą wzloty i upadki. Realistyczne oczekiwania i poczucie humoru pomagają. W jednym przypadku, ofiara udaru miała problemy z rozpryskami w łazience, więc wylała wodę na swoje spodnie i wyszła ostrzegając innych o nieuczciwym kranie, który ją oblał.
Star Lawrence jest dziennikarką medyczną mieszkającą w Phoenix.
