Eksperci mówią lekarzowi, co niektórzy lekarze mogą wahać się powiedzieć.
Pacjenci często mają problemy z rozmową z lekarzami. Może być trudno wydobyć słowa, gdy temat jest naładowany emocjonalnie lub taki, którego nigdy nie poruszysz w grzecznej rozmowie.
Z różnych powodów, czasem także z własnego zakłopotania, lekarzom może być trudno poruszać pewne tematy - a to może wpłynąć negatywnie na opiekę, jaką otrzymują ich pacjenci.
Komunikacja jest nauką nieprecyzyjną - mówi dr Bob Arnold, profesor medycyny na University of Pittsburgh School of Medicine i dyrektor Instytutu Komunikacji Lekarz-Pacjent. Komunikacja między lekarzami a pacjentami jest szczególnie trudna, ponieważ stawka jest wysoka i po obu stronach występują silne emocje.
Niektórzy lekarze są lepsi od innych w poruszaniu drażliwych tematów. Oto sześć rzeczy, które niektórzy lekarze pozostawiają niedopowiedziane - i co można z tym zrobić.
1. Musisz coś z tym zrobić.
Lekarze często niechętnie poruszają tematy, które mogą wywołać zgorszenie, nawet jeśli istnieją pilne medyczne powody do ich omówienia. Problem wagi pacjenta jest jednym z tematów, których lekarze czasami unikają. Innym jest to, czy pacjent ma depresję, pali papierosy, nadużywa narkotyków lub alkoholu, ma problemy małżeńskie lub seksualne, czy też doświadcza trudności finansowych.
Co należy zrobić:
Jeśli lekarz nie poruszy tematu, który może być istotny dla twojego zdrowia, porusz go samodzielnie.
Pacjenci często myślą: Powiem lekarzowi o tym tylko wtedy, gdy mnie o to poprosi - mówi dr Richard M. Frankel, profesor medycyny w Indiana University School of Medicine w Indianapolis. Powinni myśleć: Czy mówię lekarzowi wszystko, co powinienem mu powiedzieć?
2. Nie potrzebujesz tego leku.
Reklamy farmaceutyczne kierowane bezpośrednio do konsumentów mogą być całkiem skuteczne w przekonywaniu pacjentów, że potrzebują konkretnego leku (leki na depresję, cukrzycę lub zaburzenia erekcji należą do najczęściej reklamowanych) - i nawet lekarze mogą ulec wpływowi tych reklam, zauważa David H. Newman, MD, dyrektor badań klinicznych na oddziale ratunkowym w Mount Sinai Medical Center w Nowym Jorku i autor książki "Cień Hipokratesa". Niektórzy lekarze, zapytani o receptę, z trudem odmawiają - nawet jeśli pacjent nie potrzebuje tego konkretnego leku.
Dlaczego tak jest? W końcu praktyki medyczne to biznesy, a lekarze czasami obawiają się, że odrzucenie prośby o lek może sprawić, że klient poczuje się rozczarowany. Lekarze są straszni w mówieniu "nie", mówi Newman.
Co robić:
Newman mówi, że nie ma nic złego w pytaniu lekarza, czy leki mogą być pomocne. Ale błędem jest naciskanie na lekarza, aby wypisał ci receptę. Proszenie o różne rzeczy może być niebezpieczne, mówi Newman.
3. Nie wiem, co się dzieje.
Mimo postępu w dziedzinie opieki medycznej, wiele dolegliwości pozostaje trudnych do zdiagnozowania i leczenia.
Jednym z nich jest ból pleców. Lekarze czasami szybko przypisują mu konkretną przyczynę anatomiczną - na przykład naciągnięcie mięśnia lub wybrzuszenie dysku kręgosłupa - chociaż większość bólów pleców ma nieznane pochodzenie.
Lekarze czasami, co zrozumiałe, niechętnie przyznają się do niepewności. Niektórzy tak bardzo boją się wyjść na ignorantów lub niekompetentnych, że zachowują się tak, jakby wiedzieli, co jest przyczyną danego objawu, nawet jeśli nie wiedzą. Kiedy tak się dzieje, mają tendencję do zlecania badań i leczenia, które prawdopodobnie okażą się niepotrzebne.
Co należy zrobić:
Jak uniknąć pośpiechu, który może doprowadzić do niewłaściwej opieki? Za każdym razem, gdy lekarz sugeruje wykonanie testu lub leczenie, należy zadawać pytania. Co się stanie, jeśli nie poddasz się temu badaniu lub zabiegowi? Jak wiele zyskasz, jeśli się na to zdecydujesz? Nie zgadzaj się na zabieg, dopóki nie uzyskasz odpowiedzi na wszystkie pytania. Musisz zadawać pytania, aby wiedzieć, czy to, co zaleca lekarz, jest rzeczywiście poparte naukowo, mówi Newman.
4. Nie jestem pewien, czy zrozumiałeś, co powiedziałem.
Lekarze czasami martwią się, że to, co mówią pacjentowi, wchodzi jednym uchem, a wychodzi drugim. Niestety, często tak jest. Badania wykazują, że pacjenci rozumieją średnio tylko połowę tego, co mówią im lekarze.
Jednak wina czasami nie leży po stronie nieuwagi pacjenta, ale słabych umiejętności komunikacyjnych lekarza.
Lekarze mają tendencję do przekazywania informacji w długich, gęstych mini-wykładach, mówi Debra Roter, DrPH, profesor zdrowia, zachowania i społeczeństwa w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health w Baltimore i autorka książki Doctors Talking with Patients/Patients Talking with Doctors: Improving Communication in Medical Visits. Theyll powiedzieć takie rzeczy jak, Pozwól mi wyjaśnić ci funkcję trzustki, gdy co pacjent chce wiedzieć, co diagnoza cukrzycy oznacza w praktyce.
Aby uniknąć nieporozumień, lekarze mogliby zainicjować dyskusję typu "back-and-forth" ze swoimi pacjentami. Jednak nie wszyscy to robią.
Lekarze nie są dobrzy w ocenie zrozumienia naszych wyjaśnień przez pacjentów, mówi Dean Schillinger, MD, profesor medycyny na University of California w San Francisco. Jesteśmy niesławni z tego, że mówimy: Czy rozumie pan, co panu powiedziałem? Powinniśmy prosić pacjentów o powtórzenie tego, co im powiedzieliśmy.
Co robić:
Na koniec wizyty, jeśli lekarz nie poprosi cię o podsumowanie tego, co ci powiedział, zrób to mimo wszystko, sugeruje Schillinger. Po prostu powiedz lekarzowi, że chcesz się upewnić, czy dobrze zrozumiałeś, a następnie użyj własnych słów, aby opowiedzieć, co według ciebie zostało powiedziane.
5. To jest ryzykowne.
Prawie każdy lek i zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem dla pacjenta. Nawet coś tak pozornie łagodnego jak kurs antybiotyków może powodować biegunkę, infekcje drożdżakowe, reakcje alergiczne i inne nieprzyjemne i potencjalnie niebezpieczne efekty uboczne.
Mimo to niektórzy lekarze bagatelizują ryzyko, jakie stwarzają zalecane przez nich zabiegi.
Podobnie, gdy lekarze zlecają wykonanie zdjęć rentgenowskich, cewnikowania serca i innych badań diagnostycznych, czasami nie wyjaśniają zagrożeń. Obejmują one ryzyko uzyskania wyniku fałszywie pozytywnego (wskazującego na problem medyczny, który nie istnieje), co może prowadzić do niepotrzebnego niepokoju i jeszcze większej liczby badań.
Lekarze są bardzo dobrzy w mówieniu o korzyściach, mówi Newman. Nie są dobrzy w mówieniu o ryzyku.
Co robić:
Poprosić lekarza o wyjaśnienie wszelkich zagrożeń związanych z zalecanym badaniem lub leczeniem.
6. "Nie mam nic do zaoferowania".
Niektórzy lekarze mogą malować zbyt optymistyczny obraz, gdy mówią o zagrażających życiu dolegliwościach, mówi Newman. Niektórzy zachęcają pacjentów do poddania się wyniszczającym terapiom, gdy są one niemal pewne, że się nie powiodą. Nawet jeśli śmierć jest nieuchronna, wielu lekarzy odkłada rozmowę o niej z poczucia porażki.
Przekazywanie złych wiadomości sprawia, że czujemy się źle - mówi Arnold. Czasami czujemy się nieadekwatni i martwimy się, że nasi pacjenci będą nas obwiniać. Jeśli chcesz, aby lekarz nie naciągał cię podczas rozmowy o rokowaniu, powiedz o tym, mówi Frankel.
Co robić:
Newman zaleca rozmowę z lekarzem na temat opieki u kresu życia, kiedy jesteś jeszcze zdrowy. Czy chcesz, aby lekarze zrobili wszystko, co możliwe, aby uratować twoje życie, nawet jeśli szanse na przeżycie są niewielkie? Czy może wolisz zrezygnować z leczenia, które prawdopodobnie sprawi, że będziesz podłączony do respiratora i rurki do karmienia? Tak czy inaczej, poinformuj o tym swojego lekarza.
Poza rozmową z lekarzem, warto sporządzić wcześniejszą dyrektywę, która pozwoli ci szczegółowo określić twoje życzenia dotyczące opieki u kresu życia i wyznaczyć pełnomocnika do spraw opieki zdrowotnej (osobę, która będzie kierować twoją opieką w przypadku, gdy będziesz ubezwłasnowolniony). Oczywiście, należy przekazać swoje życzenia najbliższym.
