Jeśli Twój noworodek wymiotuje rzutami, może to być oznaką zwężenia odźwiernika. Dowiedz się, co powoduje ten stan i dlaczego należy go natychmiast leczyć.
Choroba ta występuje u około trzech na każde 1000 dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych.
Objawy
Objawy zwężenia odźwiernika pojawiają się zwykle, gdy dziecko ma 3 do 5 tygodni. Dzieci z tym zwężeniem nie wyglądają na chore, ale często wymiotują. Czasami wymiotują rzutami - oznacza to, że mogą one unieść się na kilka stóp w powietrze. Wymioty mogą mieć również kwaśny zapach, ponieważ pochodzą z żołądka dziecka, gdzie mieszają się z kwasem żołądkowym.
Z czasem dziecko może wymiotować coraz częściej. Niektóre dzieci z tą dolegliwością nie są w stanie utrzymać pokarmu.
Nie wpływa to jednak na apetyt dzieci - często są one ponownie głodne wkrótce po zwymiotowaniu.
Do innych objawów należą:
-
Oznaki odwodnienia (organizm dziecka nie ma wystarczającej ilości wody): mniejsza niż zwykle liczba mokrych pieluch, mała ilość łez lub ich brak, zapadnięta miękka plama na głowie i zapadnięte oczy
-
Mniej zabrudzonych pieluch niż zwykle
-
Utrata wagi lub brak przyrostu wagi
-
Wzdęcia na brzuchu dziecka - znak, że mięśnie żołądka ciężko pracują, aby przesunąć pokarm do jelit
-
Guzek w jamie brzusznej
-
Większa ruchliwość
Jeśli u dziecka wystąpią takie objawy, skontaktuj się z pediatrą - zwężenie odźwiernika wymaga natychmiastowego leczenia.
Jak to się dzieje
Odźwiernik to zawór znajdujący się pomiędzy żołądkiem a jelitem cienkim. Pozostaje on zamknięty, aby zatrzymać pokarm w żołądku, a następnie otwiera się, aby umożliwić przejście pokarmu do jelita, gdzie jest trawiony.
U dzieci ze zwężeniem odźwiernika odźwiernik staje się grubszy, a pokarm wolniej przesuwa się do jelita cienkiego. Kiedy pokarm nie może przedostać się z żołądka do jelita, dziecko wyrzuca go z powrotem do góry.
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego odźwiernik się powiększa, ale może to być częściowo spowodowane zmianami w jednym z genów. Choroba ta jest często przekazywana rodzinnie. Jeśli jedno lub oboje rodziców ma zwężenie odźwiernika, prawdopodobieństwo wystąpienia tego schorzenia u dziecka jest do 20% większe.
Inne czynniki, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zwężenia u dziecka to:
-
Płeć: Chłopcy są bardziej narażeni na zwężenie odźwiernika niż dziewczynki.
-
Przedwczesny poród: Dzieci urodzone przed 37. tygodniem ciąży mają większe szanse na wystąpienie tej choroby.
-
Palenie w czasie ciąży: Dzieci matek palących są ponad dwukrotnie bardziej narażone na zwężenie odźwiernika.
-
Niektóre antybiotyki: Szanse dziecka mogą być większe, jeśli matka przyjmowała erytromycynę lub azytromycynę pod koniec ciąży lub podczas karmienia piersią, albo jeśli dziecko przyjmowało je w pierwszych tygodniach życia.
?
Diagnoza
Pediatra zada pytania dotyczące objawów występujących u Twojego dziecka. Należy powiedzieć lekarzowi, jak często dziecko wymiotuje i jak wyglądają jego wymiociny. Lekarz sprawdzi również wagę i wzrost dziecka. Następnie obejrzy brzuch dziecka w poszukiwaniu ewentualnych guzków: Powiększony odźwiernik przypomina w dotyku oliwkę.
Lekarz może chcieć dokładniej przyjrzeć się dziecku za pomocą jednego z tych urządzeń:
-
Ultradźwięki: Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu wnętrza żołądka dziecka.
-
Połykanie baru z serią badań górnego odcinka przewodu pokarmowego: Dziecko wypija specjalny płyn zawierający pierwiastek chemiczny bar, a następnie wykonywane są specjalne zdjęcia rentgenowskie żołądka. Bar sprawia, że żołądek i jelita są lepiej widoczne.
Dziecko może wymagać również badań krwi w celu sprawdzenia poziomu sodu i potasu. Jeśli dziecko często wymiotuje, może utracić zbyt wiele tych ważnych minerałów.
Leczenie
W pierwszej kolejności dziecko otrzyma płyny i substancje odżywcze przez kroplówkę w celu leczenia odwodnienia - będą one wkraplane przez igłę wprowadzaną bezpośrednio do żyły. Następnie zostanie przeprowadzona operacja (zwana pyloromiotomią) w celu otwarcia blokady.
Dziecko otrzyma leki usypiające, dzięki czemu operacja nie będzie bolesna. Chirurg przecina zgrubiały mięsień odźwiernika, aby stworzyć szersze przejście dla pokarmu do jelita. Czasami zabieg ten można wykonać za pomocą maleńkich narzędzi przez bardzo małe nacięcia w brzuchu dziecka. Jest to tak zwana laparoskopia.
Operacja trwa od 15 minut do godziny.
Dziecko powinno być w stanie wrócić do domu dzień lub dwa później. Dzieci zazwyczaj od razu wracają do normalnego jedzenia, ale niektóre mogą wymiotować przez kilka dni po zabiegu.
