Medicare Advantage: Prywatne ubezpieczenie zdrowotne poprzez Medicare

Medicare Advantage oferuje większe pokrycie niż Original Medicare. Lekarz wyjaśnia jak działają te plany oraz jak i kiedy można się do nich zapisać.

Medicare Advantage: Prywatne ubezpieczenie zdrowotne poprzez Medicare

Plany Medicare Advantage są zobowiązane do pokrycia tych samych usług, które pokrywa Original Medicare. Niektóre z nich mogą również pokrywać leki na receptę oraz opiekę dentystyczną lub wzrokową.

Plany Medicare Advantage mogą dawać pewne zniżki lub płacić za usługi, których Original Medicare może nie pokrywać, jak np. opieka wzrokowa i stomatologiczna. Jednak plany Medicare Advantage są administrowane przez prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych i będziesz musiał przestrzegać zasad swojego planu. Original Medicare pozwala zobaczyć prawie każdego lekarza i iść do każdego szpitala, który akceptuje Medicare , które większość dostawców akceptuje . Z Medicare Advantage planów, jesteś zwykle ograniczone do lekarzy i szpitali zawartych w sieci planu. Możesz potrzebować skierowań, aby zobaczyć specjalistę.

Tak więc należy dokładnie przyjrzeć się, jakiego rodzaju pokrycia medycznego potrzebujesz -- i na co możesz sobie pozwolić -- przy podejmowaniu decyzji pomiędzy Original Medicare a planem Medicare Advantage.

Aby uzyskać plan Medicare Advantage, musisz już mieć Medicare Part A i Part B.

Będziesz miał wiele planów Medicare Advantage do wyboru, a dostępne plany różnią się w zależności od regionu. Aby dowiedzieć się, co jest dostępne w Twojej okolicy, użyj online Medicare Plan Finder.

Podczas gdy większość ludzi nie będzie musiała płacić składki na część A, trzeba będzie płacić "standardową" miesięczną składkę na część B, która w 2021 roku wynosi 148 dolarów. Osoby o wyższych dochodach (dochód gospodarstwa domowego powyżej $176,000) będą płacić wyższe składki w skali ruchomej, z korektami od około $59 do $356 więcej miesięcznie. Maksymalna składka będzie wynosić $.

504.90?dla osób zarabiających więcej niż $500,000 rocznie lub par zarabiających więcej niż $750,000.

Na dodatek, może być konieczne płacenie miesięcznej składki za plan Medicare Advantage, choć wiele planów nie ma żadnych dodatkowych kosztów miesięcznych. Cena różni się w zależności od planu.

Oto inne fakty, które należy rozważyć przed zapisaniem się do planu Medicare Advantage:

• Można dołączyć do planu Medicare Advantage podczas pierwszego okresu rejestracji, który obejmuje trzy miesiące przed i trzy miesiące po miesiącu, w którym ukończy się 65 lat.

• Po tym okresie można dołączyć, zmienić lub zrezygnować z ubezpieczenia podczas rocznego okresu Open Enrollment, który trwa od 15 października do 7 grudnia, a ubezpieczenie zaczyna obowiązywać od 1 stycznia.

• Począwszy od 2019 roku, istnieje dodatkowy okres Medicare Advantage Open Enrollment od 1 stycznia do 31 marca, kiedy można dokonać zmian w swoim pokryciu. W tym czasie można przejść z jednego planu Medicare Advantage na inny lub wypisać się z planu Medicare Advantage i wrócić do Original Medicare. W tym okresie można dokonać tylko jednej zmiany. Jeśli nie są Państwo jeszcze zapisani do planu Medicare Advantage, nie mogą Państwo zapisać się do niego w tym okresie.

• Można przejść na plan 5-gwiazdkowy oceniany przez Medicare, (jeśli taki istnieje w danym obszarze) w dowolnym momencie w ciągu roku, ale można dokonać takiej zmiany tylko raz. Jeśli zmienisz plan Medicare Advantage, który zawiera pokrycie na leki na receptę na 5-gwiazdkowy plan Medicare Advantage, który nie zawiera, stracisz pokrycie na leki. Będziesz musiał czekać do następnego otwartego okresu rejestracji, aby wybrać plan leków na receptę Part D i być może będziesz musiał zapłacić karę za późną rejestrację.

• Jeśli jesteś w planie Medicare Advantage, nie możesz również zapisać się na polisę Medigap. Dzieje się tak dlatego, że plany Medicare Advantage mają pokrywać wiele z tych samych świadczeń, które pokrywają plany Medigap. Należy pamiętać, że jeśli posiadasz polisę Medigap i dołączysz do planu Medicare Advantage, możesz stracić polisę Medigap na stałe.

• Jeśli jesteś w planie Medicare Advantage, który oferuje pokrycie na leki na receptę, nie musisz zapisywać się na osobny Medicare Prescription Drug Plan.

• Plany Medicare Advantage muszą przestrzegać zasad ustalonych przez rząd federalny, ale mogą pobierać różne kwoty za współpłatności i potrącenia oraz mieć własne wymagania, takie jak uzyskanie skierowania od lekarza pierwszego kontaktu przed wizytą u specjalisty.

• Jeśli masz schyłkową chorobę nerek, możesz nie mieć możliwości skorzystania z planu Medicare Advantage. Możesz jednak kwalifikować się do planu Medicare Special Needs, jeśli jest on dostępny w Twojej okolicy.

Więcej informacji na temat planów Medicare Advantage można znaleźć na stronie internetowej Medicare lub zadzwonić pod numer 800-MEDICARE (1-800-633-4227). Aby uzyskać pomoc w wyborze planu Medigap, należy odwiedzić lokalny stanowy program pomocy w ubezpieczeniu zdrowotnym (zwany również SHIPs). SHIPs oferują bezpłatne, bezstronne porady dotyczące Medicare.