Uzyskanie pokrycia Medicaid: Pytania i odpowiedzi

Jeśli jesteś nowy w Medicaid, oto 10 najczęstszych pytań i odpowiedzi.

Medicaid jest stanowym i federalnym rządowym programem opieki zdrowotnej dla osób o niskich dochodach. Zapewnia on tanią lub bezpłatną opiekę zdrowotną dla:

• Dorosłym o niskich dochodach

• Rodziny i dzieci o niskich dochodach

• Osoby niepełnosprawne

• Niektóre osoby starsze korzystające z Medicare

Rząd federalny ustala podstawowe wytyczne dotyczące rodzaju opieki, jaką można uzyskać w ramach Medicaid i ile, jeśli w ogóle, się za nią płaci. Jednak świadczenia Medicaid różnią się w zależności od stanu. Stany mogą oferować dodatkowe usługi. W niektórych przypadkach, ludzie muszą zapłacić coś na poczet kosztów opieki, podczas gdy te same usługi mogą być bezpłatne w innym stanie. Mogą być też inne różnice.

Niektóre stany mają inne specjalne programy, aby pomóc ludziom o niskich dochodach, którzy nie kwalifikują się do Medicaid.

2. Czy mogę otrzymać Medicaid?

Stany mają różne zasady, aby zdecydować, kto kwalifikuje się do Medicaid. Możesz się kwalifikować, jeśli:

Jesteś niepełnosprawny.

Twój stan może pozwolić ci na korzystanie z Medicaid bez względu na to, ile zarabiasz w ciągu roku. W innych stanach osoba niepełnosprawna może kwalifikować się do Medicaid tylko wtedy, gdy jej dochody spadną poniżej określonego poziomu.

Otrzymujesz już Supplemental Security Income (SSI). W większości stanów,?

SSI automatycznie kwalifikuje cię do Medicaid, chyba że twój stan stosuje bardziej rygorystyczne kryteria. Stany te są powszechnie nazywane stanami 209(b).

Nie zarabiasz dużo pieniędzy w ciągu roku.

Zasady są różne w każdym stanie.

Sprawdź w biurze Medicaid swojego stanu, aby uzyskać dokładne wymagania dotyczące dochodów. Możesz również dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się wchodząc na stronę internetową www.healthcare.gov.

Niektóre stany rozszerzyły swój program Medicaid, aby umożliwić większej liczbie osób zakwalifikowanie się. W tych stanach, zasady dotyczące dochodów zostały rozluźnione dla dorosłych bez dzieci. Inne stany nie zdecydowały się na rozszerzenie Medicaid.

Jeśli twój stan rozszerzył Medicaid zgodnie z Affordable Care Act:

Jesteś uprawniony, jeśli:

• Jesteś osobą samotną, nie masz dzieci i zarabiasz mniej niż $17,609 rocznie.

• Masz trzyosobową rodzinę i zarabiasz mniej niż $29,974 rocznie.

Jeśli twój stan NIE rozszerzył Medicaid:

• Sprawdź w stanowym biurze Medicaid, jakie są zasady i limity dochodów. Uprawnienia oparte są na zmodyfikowanym skorygowanym dochodzie brutto gospodarstwa domowego, ale poziomy uprawnień różnią się w zależności od stanu i innych czynników, w tym tego, czy jesteś w ciąży, czy masz rodzinę, i innych. W stanach, które nie rozszerzyły Medicaid, poziomy kwalifikacji są niższe niż w stanach, które rozszerzyły.

Na Alasce i Hawajach możesz osiągać nieco wyższe dochody niż w innych stanach i nadal się kwalifikować. Biuro Medicaid w danym stanie może pomóc w określeniu limitów dochodów w zależności od liczby osób w rodzinie.

Od sierpnia 2020 roku 38?stanów i Dystrykt Kolumbia rozszerzyły Medicaid.?

3. Co obejmuje Medicaid?

W każdym stanie Medicaid musi pokrywać:

• leki i urządzenia do kontroli urodzeń

• Opieka w wiejskich i federalnie kwalifikowanych klinikach zdrowia

• Opieka w wielu ośrodkach porodowych

• Opieka pediatry lub pielęgniarki rodzinnej

• Wczesne okresowe badania przesiewowe, diagnostyka i leczenie (EPSDT), które obejmują szereg usług dla dzieci i młodzieży

• Opłaty za usługi lekarskie

• Usługi medyczne świadczone w domu

• Usługi szpitalne stacjonarne i ambulatoryjne

• Badania laboratoryjne i rentgenowskie

• Opieka pielęgniarki i położnej podczas ciąży i porodu

• Opieka profilaktyczna i szczepienia dla dzieci poniżej 21 roku życia

• Programy rzucania palenia

• Transport do opieki medycznej

Wiele stanów oferuje szerszą opiekę, np. badania kontrolne i przesiewowe na raka dla dorosłych, terapię fizyczną i terapię zajęciową.

4. Ile kosztuje Medicaid?

Za większość usług medycznych nie zapłacisz nic, lub będziesz musiał zapłacić niewielką opłatę w momencie wizyty. Najczęściej pokazujesz swoją kartę pokrycia Medicaid, a stan płaci pełny koszt opieki bezpośrednio twojemu lekarzowi.

Niektóre stany, na mocy federalnego zwolnienia, pobierają miesięczną składkę dla pewnych kategorii kwalifikujących się do programu.

5. Jak znaleźć lekarza, który przyjmuje Medicaid?

Lekarzy można zazwyczaj znaleźć na stronie internetowej Medicaid danego stanu. Możesz też zadzwonić pod podany tam numer, aby porozmawiać z kimś o znalezieniu lekarza. Zazwyczaj Medicaid jest administrowany przez prywatną firmę ubezpieczeniową. W takim przypadku należy zadzwonić do ubezpieczyciela lub poszukać na jego stronie internetowej usługodawcy, który uczestniczy w programie.

6. Czy mogę otrzymać Medicaid dla moich dzieci?

Tak, jeśli twoje dochody nie są zbyt wysokie. Medicaid i Children's Health Insurance Program (CHIP) zapewniają tanie pokrycie milionom rodzin z dziećmi. Wymagania dotyczące dochodów różnią się w zależności od stanu. We wszystkich stanach oprócz dwóch, dzieci, które żyją w czteroosobowych gospodarstwach domowych z dochodami do $52,400 kwalifikują się do Medicaid lub CHIP. Osiemnaście stanów i DC pokryje dzieci w rodzinach czteroosobowych, które zarabiają nawet do $78,600, chociaż czasami rodziny na wyższych poziomach kwalifikowalności mogą potrzebować zapłacić więcej za pokrycie.

Jeśli masz dziecko, gdy jesteś na Medicaid, twoje dziecko będzie automatycznie zapisane do Medicaid na ich pierwszy rok.

7. Czy istnieją specjalne programy Medicaid dla kobiet?

Tak, jeśli zdiagnozowano u ciebie raka piersi lub szyjki macicy w ramach stanowego programu badań przesiewowych i masz niskie dochody. Możesz otrzymać pomoc medyczną w ramach stanowego programu profilaktyki i leczenia raka piersi i szyjki macicy.

Większość stanów pokryje kobiety w ciąży i może pozwolić na uzyskanie Medicaid, nawet jeśli masz wyższy dochód niż ten, który jest wymagany, aby kwalifikować się do programu.

8. Czy mogę otrzymać Medicaid i Medicare w tym samym czasie?

W niektórych sytuacjach można. Medicare to program ubezpieczeń zdrowotnych dla:

• osób w wieku 65 lat i starszych

• Osoby w wieku poniżej 65 lat, które są niepełnosprawne

• Osoby z krańcową chorobą nerek

W przypadku Medicare, musisz płacić miesięczne składki i inne koszty, takie jak copays i deductibles, kiedy idziesz do opieki medycznej. Jeśli jesteś na Medicare i masz ograniczone dochody, możesz kwalifikować się do pomocy z Medicaid, aby pokryć koszty Medicare. Jeśli masz zarówno Medicaid, jak i Medicare, możesz usłyszeć, że ludzie określają cię jako osobę podwójnie uprawnioną.

9. Jak ubiegać się o Medicaid?

• Zacznij od wejścia na stronę Healthcare.gov. Strona ta nazywana jest również Marketplace. Można się tam dowiedzieć, czy kwalifikujesz się do Medicaid lub innej pomocy federalnej przy zakupie ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli twój stan posiada własny Marketplace, HeathCare.gov przekieruje cię do niego.

• Złóż wniosek online.

• Można również uzyskać osobistą pomoc w rejestracji. Aby znaleźć nawigatora w pobliżu, przejdź do zakładki "Find Local Help" na stronie Healthcare.gov.

10. Jak długo będą trwały moje świadczenia Medicaid?

Świadczenia będą przysługiwać tak długo, jak długo będziesz się do nich kwalifikować.

Jeżeli otrzymasz nową pracę lub przeprowadzisz się do innego stanu, musisz to zgłosić - zazwyczaj w ciągu 10 dni. Porozmawiaj z przedstawicielem biura Medicaid o tym, jak te zmiany wpłyną na Twoje pokrycie.