Doktor wyjaśnia, jak reforma zdrowia wpływa na osoby nieubezpieczone, od opcji pokrycia, nowych zasad dotyczących odmowy pokrycia, kto jest zwolniony, i więcej.
Jednym z kluczowych środków nowego prawa reformy zdrowia jest to, że ostatecznie rozszerzy pokrycie dla milionów Amerykanów bez ubezpieczenia zdrowotnego. Oto zestawienie świadczeń, które staną się dostępne dla osób nieubezpieczonych i kiedy każde z nich zostanie wdrożone.
Każdy
Od 1 stycznia 2014 r.
-
Ubezpieczenie staje się koniecznością.
Centralnym elementem Patient Protection and Affordable Care Act jest rozszerzenie ubezpieczenia zdrowotnego na miliony Amerykanów, którzy obecnie nie są nim objęci. W rezultacie większość ludzi będzie musiała kupić ubezpieczenie lub zapłacić roczną opłatę - maksymalnie $695 dla osób indywidualnych i $2,250 dla rodzin. Niski dochód i przekonania religijne mogą zwolnić z tego mandatu.
-
Giełdy ubezpieczeń zdrowotnych.
Giełdy ubezpieczeń zdrowotnych zapewnią rynek, na którym małe firmy i osoby, które nie otrzymują ubezpieczenia zdrowotnego od pracodawcy, mogą dokonać zakupu planów. Giełdy będą oferować konsumentom pełen zakres prywatnych i publicznych ubezpieczeń zdrowotnych dostępnych w ich stanie.
-
Pomoc w opłaceniu ubezpieczenia.
Jeśli jesteś osobą zarabiającą $43,000 lub mniej, lub czteroosobową rodziną zarabiającą mniej niż $88,000, rząd będzie subsydiował składki - miesięczną opłatę płaconą ubezpieczycielom za pokrycie - za plany zdrowotne zakupione poprzez giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, tak aby pokrycie było bardziej przystępne. Będziecie Państwo musieli płacić od 2% do 9.5% swojego dochodu za ubezpieczenie zdrowotne, a rząd pokryje resztę. Zmniejszone dopłaty, współubezpieczenia i potrącenia mogą również pomóc w pokryciu kosztów. Dodatkowo, nowe prawo stanowi, że koszt składek nie może być więcej niż trzy razy droższy dla osób starszych niż dla osób młodszych.
-
Oferowanie wyboru/opcji.
Jeśli Twój pracodawca oferuje ubezpieczenie, a Ty nie korzystasz z niego, ponieważ Twój udział w pokryciu kosztów jest zbyt drogi, nadchodzi ulga. Rząd zezwoli Ci na zastosowanie dolarowego wkładu pracodawcy w ubezpieczenie, aby pomóc w opłaceniu bardziej przystępnego planu w nowo utworzonych giełdach ubezpieczeń zdrowotnych.
Osoby z problemami zdrowotnymi
Już obowiązujące:
-
Pokrycie dla osób medycznie nieubezpieczalnych.
W lipcu ruszyły nowe pule wysokiego ryzyka oferujące ubezpieczenie zdrowotne osobom z istniejącymi wcześniej schorzeniami, które nie są w stanie same uzyskać ubezpieczenia na rynku prywatnym (dotyczy to osób, które nie otrzymują ubezpieczenia od pracodawcy). Aby się zakwalifikować, należy być bez ubezpieczenia przez sześć miesięcy. Muszą Państwo również wykazać, że ubiegali się Państwo o ubezpieczenie na rynku prywatnym i otrzymali odmowę. Aby ubiegać się o pokrycie w planie wysokiego ryzyka w danym stanie, należy sprawdzić stanowy departament ubezpieczeń w celu uzyskania wniosku.
Od 1 stycznia 2014 r:
-
Ubezpieczyciele nie mogą odmówić pokrycia na podstawie stanu zdrowia.
Dni ubezpieczycieli odmawiających konsumentom możliwości zakupu pokrycia zdrowotnego z powodu istniejącego wcześniej stanu zdrowia są policzone. Po wprowadzeniu w życie, ubezpieczyciele będą musieli sprzedawać polisę ubezpieczeniową każdemu, a także będą mieli zakaz pobierania większych opłat za tę polisę ze względu na stan zdrowia lub płeć.
Młodzi dorośli i dzieci
Od 23 września 2010 r:
-
Dzieci z istniejącymi wcześniej warunkami nie mogą być odrzucone.
Ubezpieczyciele nie mogą już odmówić opieki związanej z istniejącymi wcześniej warunkami zdrowotnymi dla dzieci poniżej 19 roku życia. Dotyczy to zarówno nowych, jak i już istniejących planów na rynku grupowym (plany już istniejące to te, które obowiązywały w momencie uchwalenia reformy opieki zdrowotnej w marcu 2010 r.). Nie dotyczy to osób, które mają istniejące plany, które kupiły na własną rękę na rynku indywidualnym.
-
Możesz trzymać się z mamą i tatą.
Dorosłe dzieci, które nie mają ubezpieczenia z własnej pracy mogą teraz pozostać na planie zdrowotnym rodziców do 26 roku życia.
Niektórzy ubezpieczyciele zaoferowali to świadczenie natychmiast po uchwaleniu reformy zdrowia, ale inni pozostawili młodych dorosłych w zawieszeniu, mówi Carrie McLean, specjalista ds. konsumentów z eHealthInsurance.com.
Widzimy teraz wiele osób, dla których ubezpieczenie grupowe opóźniło się pomiędzy ukończeniem przez dzieci college'u, a ubezpieczeniem grupowym pozwalającym im na kontynuowanie swoich planów. Otwarte zapisy są zazwyczaj pod koniec roku, a ich data wejścia w życie to 1 stycznia. Widzimy teraz wiele dzieci, które są w tym okienku, mówi McLean.
Emeryci nie objęci Medicare
Już obowiązujące:
-
Objęcie ubezpieczeniem osób przechodzących na wcześniejszą emeryturę.
Osoby, które przechodzą na emeryturę i rezygnują z ubezpieczenia zdrowotnego opłacanego przez pracodawcę przed osiągnięciem wieku kwalifikującego do Medicare, często pozostają bez przystępnych cenowo planów zdrowotnych. Do czasu uruchomienia giełd w 2014 roku, firmy, które chcą rozszerzyć zakres ubezpieczenia na pracowników (i osoby pozostające na ich utrzymaniu), którzy przechodzą na emeryturę w wieku 55-65 lat, otrzymają zwrot kosztów od rządu.
Firmy nie są zobowiązane do oferowania tego pokrycia. Rząd opublikował listę pracodawców uczestniczących w Programie Reasekuracji Wczesnych Emerytur, który rozpoczął się w czerwcu. Możesz sprawdzić na stronie healthcare.gov, czy twój pracodawca jest wśród nich.
Niskie dochody
Już obowiązujące:
-
Rozszerzony zakres Medicaid.
Od kwietnia, stany mogą otrzymać dodatkowe fundusze federalne poprzez rozszerzenie uprawnień dla niektórych rodzin o niskich dochodach, które wcześniej nie były w stanie uzyskać pokrycia.
Nadchodzi w październiku 2013 r:
-
Rozszerzony zakres programu ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (CHIP).
Programy CHIP zapewniają tanie ubezpieczenie zdrowotne dla dzieci z rodzin, które osiągają zbyt wysokie dochody, aby zakwalifikować się do Medicaid, ale nie mogą sobie pozwolić na zakup ubezpieczenia zdrowotnego na własną rękę. Ze względu na reformę zdrowia, państwa otrzymają dodatkowe fundusze, aby utrzymać i rozszerzyć pokrycie dla milionów dzieci, które są obecnie nieubezpieczone.
Każdy stan prowadzi swój własny program CHIP. Informacje o programie obowiązującym w danym stanie można znaleźć na stronie InsureKidsNow.gov.
W styczniu 2014 r:
-
Zwiększony dostęp do Medicaid.
Stany otrzymają dodatkowe fundusze od rządu federalnego na pokrycie kosztów rozszerzenia świadczeń Medicaid na szerszą grupę osób. Jeśli jesteś osobą zarabiającą $14,000 rocznie lub rodziną z czterema osobami zarabiającą $29,000 lub mniej (133% poziomu ubóstwa) od 2014 roku, będziesz się kwalifikował.
