Nawet jeśli myślisz, że jesteś profesjonalistą, prawdopodobnie jest kilka rzeczy o Medicare, które cię zaskoczą.
9 rzeczy, których nie wiedziałeś o Medicare
Chociaż Medicare istnieje od 1965 roku, niewiele osób nazwałoby siebie ekspertami w tej dziedzinie. Jest to ogromny program z wieloma zasadami i opcjami, które mogą być mylące. W związku z tym, istnieje prawdopodobnie kilka rzeczy o Medicare, których się nie spodziewałeś.
1. Trzeba będzie dokonać wyboru
Tradycyjny Medicare nie jest jedyną opcją. Możesz wybrać ją (Medicare Parts A i B) dla opieki szpitalnej i dostępu do każdego lekarza lub szpitala w kraju, który akceptuje Medicare. Lub możesz wybrać plan Medicare Advantage (zwany również Medicare Part C), który kupujesz od prywatnego ubezpieczyciela, który zapewnia świadczenia Medicare.
Jeśli wybierzesz Medicare część A i B (czasami nazywane Original Medicare), będziesz musiał również wybrać plan Part D, jeśli chcesz pokrycia leków na receptę. Możesz również rozważyć zakup dodatkowej polisy znanej jako Medigap plan. Może ona pomóc w pokryciu kosztów zewnętrznych, takich jak potrącenia. Niektóre plany Medigap mają również maksymalny limit wydatków, co oznacza, że istnieje roczny limit tego, co trzeba zapłacić.
Jeśli zamiast tego wybierzesz plan Medicare Advantage, w większości przypadków będzie on zawierał pokrycie leków na receptę, więc nie musisz zapisywać się na oddzielny plan Part D. Może również oferować dodatkowe pokrycie, takie jak dentystyczne lub okulary. Ale będziesz ograniczony do sieci dostawców tego ubezpieczyciela i może to kosztować więcej. Jeśli wybierzesz plan Medicare Advantage, nie możesz kupić dodatkowego planu Medigap.
2. Istnieje kilka części tego planu
W przeciwieństwie do ubezpieczenia zdrowotnego, które prawdopodobnie posiadałeś do tej pory, Medicare nie jest kompleksowym rozwiązaniem.
Oprócz zapisania się do Medicare lub planu Medicare Advantage, możesz potrzebować zapisać się do Medicare Części B i D - które pokrywają ambulatoryjną opiekę medyczną i leki na receptę - lub ryzykujesz płacenie kary później. Możesz też potrzebować planu uzupełniającego dla dodatkowego pokrycia, lub aby pomóc Ci zapłacić za koszty zewnętrzne.
3. Może to kosztować więcej niż myślisz
W przypadku tradycyjnego planu Medicare nie ma maksymalnego limitu wydatków. Oznacza to, że jeśli masz poważny problem zdrowotny, theres no limit to co możesz mieć do wydania na co-insurance, czyli procent opłat medycznych, które są twoim obowiązkiem.
Medicare Part D (pamiętaj, że to część przeznaczona na leki na receptę) ma próg katastroficzny. Oznacza to, że po wydaniu pewnej kwoty z kieszeni, jej pokrycie katastroficzne wchodzi. Ale nadal będziesz płacić 5% kosztów wszelkich leków na receptę powyżej tej kwoty. Jeśli weźmiesz drogie leki, to może się to powiększyć.
Kontynuacja
4. W przypadku opóźnienia możesz być zmuszony do zapłaty
Na zapisanie się do Medicare masz 7 miesięcy. Czas ten zaczyna się 3 miesiące przed ukończeniem 65 roku życia, w miesiącu Twoich urodzin i 3 miesiące po urodzinach. Niektórzy ludzie zostaną automatycznie zapisani do części A i B Medicare, ale inni muszą się zapisać. Jeśli nie jesteś pewien, czy jesteś automatycznie zapisany, warto sprawdzić w biurze Social Security.
Jeśli nie jesteś automatycznie zapisany i nie zapiszesz się do Medicare podczas otwartego okresu zapisów, zapłacisz karę za zapisanie się w późniejszym terminie. Kara ta będzie występować w każdym miesiącu posiadania Medicare.
To samo jest prawdziwe, jeśli opóźniasz zapisanie się do planu Part D na leki na receptę. Więc nie czekaj aż będziesz chory lub będziesz potrzebował drogich leków zanim się zapiszesz.
Kara ta nie ma zastosowania, jeśli masz pokrycie przez swoją pracę. Ale ponieważ niektórzy pracodawcy mogą wymagać, abyś zapisał się na Medicare, sprawdź to w swoim dziale kadr zanim skończysz 65 lat.
5. Nie zawsze można dostać plan Medigap
Jeśli zapiszesz się na oryginalny plan Medicare, polisa Medigap działa jako dodatkowe ubezpieczenie. Opłaca ona niektóre koszty, które Medicare robi, takie jak copayments i deductibles.
Podczas otwartego okresu zapisów na Medigap można kupić każdą polisę Medigap, która jest dostępna dla ciebie, niezależnie od twojego zdrowia.
Ale po tym okresie, możesz nie być w stanie dostać jednego, a to może być główną wadą, jeśli coś poważnego się pojawi i będziesz potrzebował drogich usług. Jeśli wybierzesz plan Medicare Advantage zamiast oryginalnego Medicare, ale zdecydujesz, że nie jesteś z niego zadowolony, możesz opuścić program w ciągu pierwszych 12 miesięcy, aby dołączyć lub wrócić do oryginalnego Medicare (znane jako prawo próbne). Jeśli miałeś polisę Medigap przed zakupem planu Medicare Advantage lub kupiłeś plan Medicare Advantage, gdy po raz pierwszy skończyłeś 65 lat, nadal będziesz kwalifikował się do zakupu polisy Medigap.
Kontynuacja
6. Ograniczona ochrona stomatologiczna i wizyjna
Medicare nie pokrywa większości usług dentystycznych, chyba że korzystasz z usług dentystycznych lub masz nagły zabieg dentystyczny podczas pobytu w szpitalu.
Medicare nie pokrywa również badań oczu związanych z przepisywaniem okularów. Pokrywa jednak badania oczu w przypadku pewnych schorzeń, takich jak jaskra czy zwyrodnienie plamki żółtej.
Aparaty słuchowe również nie są objęte ubezpieczeniem. Aby pokryć te koszty, należy wykupić dodatkowe ubezpieczenie lub plan Medicare Advantage.
7. Nie ma pokrycia dla opieki długoterminowej
Jedną z największych niespodzianek dla wielu osób jest to, że Medicare nie pokrywa opieki długoterminowej, chyba że jest ona związana z pobytem w szpitalu i ma charakter rehabilitacyjny, np. terapia pomagająca w ponownym chodzeniu po operacji kolana.
Ale jeśli po prostu potrzebujesz pomocy w czynnościach życia codziennego, takich jak ubieranie się i kąpiel, Medicare nie pokrywa opieki w domu lub opieki w domu opieki.
8. Plany rynkowe mogą skomplikować sprawy
Jeśli jesteś ubezpieczony w planie Marketplace, kiedy staniesz się uprawniony do Medicare, możesz pomyśleć, że powinieneś po prostu zachować swój plan Marketplace. Ale mylisz się.
Po pierwsze, jeśli otrzymujesz dotację na opłacenie składek, większość ludzi nie będzie kwalifikować się do dotacji, gdy będą kwalifikować się do Medicare. (Oznacza to, że możesz spotkać się z karami podatkowymi, jeśli je zatrzymasz).
Jeśli opóźniasz zapisanie się do Medicare Części B lub D, będziesz płacić karę za opóźnienie w zapisie przez cały czas trwania Medicare.
A jeśli przegapisz okienko rejestracji do Medicare za pierwszym razem, ryzykujesz lukę w pokryciu, podczas gdy czekasz na okienko rejestracji, aby ponownie się zapisać.
W większości przypadków, będziesz chciał zrezygnować z planu Marketplace i zapisać się na Medicare.
9. Możesz uzyskać pomoc
Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że każdy stan posiada State Health Insurance Assistance Program (SHIP) z doradcami, którzy mogą odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące Medicare. Odwiedź shiphelpcenter.org, aby znaleźć swój stanowy SHIP. Ludzie z Medicare Rights Center również chętnie odpowiedzą na Twoje pytania. Skontaktuj się z nimi pod numerem 800-333-4114 lub [email protected]
