Wskazówki krok po kroku, jak zakwestionować rachunek medyczny.
Uzyskaj kopię rachunku z wyszczególnionymi pozycjami
Czasami lekarz lub szpital wysyła rachunek, na którym widnieje zryczałtowana kwota należności. Pierwszym krokiem do zakwestionowania rachunku jest poproszenie o jego szczegółową kopię.
Kiedy rachunek jest szczegółowy, każda opłata jest wyraźnie wyszczególniona, tak abyś mógł zobaczyć, za co płacisz. Przejrzyj rachunek linia po linii. Szukaj podwójnych opłat, błędów w kodowaniu i nieprawidłowych obliczeń.
Porównaj pozycje z planem ubezpieczenia zdrowotnego, aby sprawdzić, za co jesteś odpowiedzialny, a za co odpowiada firma ubezpieczeniowa. Następnie należy sprawdzić rachunek pod kątem wszelkich wymienionych opłat, które powinny być pokryte przez usługodawcę.
Warto również poczekać na raport Explanation of Benefits od ubezpieczyciela, który wyjaśnia, co zostało pokryte za daną datę i wizytę u lekarza. Upewnij się, że na rachunku ze szpitala lub od lekarza widnieje informacja, że Twoje świadczenia zostały pokryte.
Jeśli otrzymujesz Medicaid, opłaty powinny być naliczane bezpośrednio do Medicaid, a nie do Ciebie. Dostawcy usług medycznych nie mogą pobierać więcej opłat niż Medicaid pozwala. Jeśli twój lekarz nie akceptuje Medicaid, musi cię o tym poinformować przed zabiegiem, a ty musisz wyrazić na to zgodę na piśmie.
Porozmawiaj z dostawcą usług medycznych
Jeśli uważasz, że popełniono błąd, zadzwoń do dostawcy usług medycznych i wyjaśnij dlaczego. Poproś o sprawdzenie opłat i naprawienie ewentualnych błędów.
Czasami lekarz może powiedzieć, że wydatki te powinna pokryć firma ubezpieczeniowa. Poproś o list wyjaśniający, dlaczego Twój lekarz nie zgadza się z decyzją odmowną ubezpieczyciela.
Zapisz nazwisko każdej osoby, z którą rozmawiasz na temat rachunków, datę rozmowy oraz podsumowanie tego, o czym rozmawialiście lub podjętych decyzji.
Upewnij się, że wszelkie sprawy załatwisz od razu. Większość dostawców ma 60-90 dniowy termin na zapłacenie rachunku. Jeśli nie zostanie on zapłacony w tym czasie, zostanie wysłany do agencji windykacyjnej, co może zaszkodzić Twojemu kredytowi. Poproś usługodawcę, aby nie wysyłał rachunku do firmy windykacyjnej, podczas gdy Ty będziesz rozmawiał z ubezpieczycielem.
Porozmawiaj z firmą ubezpieczeniową
Dokładnie przejrzyj swój plan i porozmawiaj z firmą ubezpieczeniową. Jeśli jesteś pewien, że powinni pokryć rachunek lub zwrócić ci pieniądze, złóż odwołanie. Zwykle trzeba to zrobić szybko, w ciągu 30-60 dni. Upewnij się, że dołączyłeś swoją dokumentację medyczną, listy od lekarza, które mówią dlaczego nie zgadzają się z decyzją ubezpieczyciela o odmowie pokrycia rachunku, oraz wszelkie inne ważne informacje.
Spodziewaj się opóźnień i prowadź szczegółowe zapisy dotyczące tego, z kim rozmawiasz, daty i podsumowania rozmów. Może to być ważne, jeśli będziesz musiał złożyć skargę do rządu.
Sprzeciw wobec rachunku za usługi medyczne z firmą windykacyjną
Jeśli rachunek zostanie przekazany do firmy windykacyjnej w trakcie składania odwołania, złóż zawiadomienie do firmy windykacyjnej. W ciągu 30 dni wyślij list z informacją, że kwestionujesz rachunek. Poproś, aby nie wysyłali sprawy do sądu, podczas gdy jest ona badana.
Porozmawiaj również z lekarzem lub szpitalem o sporze. Jeśli jest to problem związany z ubezpieczeniem, wyjaśnij swój status ubezpieczeniowy i podaj informacje o dostawcy usług.
Upewnij się, że wszystkie listy zostały wysłane pocztą z certyfikatem i prośbą o zwrot. Zachowaj kopię listów i potwierdzenie nadania.
Współpracuj z adwokatem medycznym
Jeśli twoje odwołanie zostanie odrzucone, spróbuj skorzystać z usług agencji adwokackiej, która pracuje z klientami za darmo. Mogą oni współpracować z firmą ubezpieczeniową lub lekarzem, aby znaleźć rozwiązanie w twoim imieniu. Sprawdź w lokalnych zasobach społeczności lub w organizacji zajmującej się chorobami informacje o rzecznikach medycznych, którzy mogą Ci pomóc.
Negocjowanie rachunku medycznego z dostawcą usług medycznych
Jeśli te kroki nie rozwiązują problemu i w końcu nadal musisz płacić, możesz negocjować z dostawcą usług medycznych. Poproś o zniżkę i zaoferuj przesłanie dowodu dochodów, dowodu dużych wydatków lub niepełnosprawności, która powstrzymuje cię od pracy, oraz innych dokumentów, takich jak dokumentacja podatkowa lub wyciągi bankowe. Niektórzy dostawcy mogą od razu zaoferować nawet 20% zniżki.?
Jeśli nie jesteś w stanie zapłacić rachunku, możesz porozmawiać z lekarzem lub szpitalem o programach pomocy finansowej. Być może zakwalifikujesz się do pokrycia części rachunku.
Uniknięcie przyszłych problemów dzięki przeglądowi ubezpieczenia
Rachunki za usługi medyczne mogą być dużym obciążeniem finansowym dla rodziny. Aby zapobiec problemom, należy sprawdzić swój plan ubezpieczeniowy i poznać wymagania i zakresy ubezpieczenia przed skorzystaniem z usług medycznych.
