Porady, jak wybrać ubezpieczenie na wzrok.
Jeśli nosisz okulary lub kontakty, wiesz, że utrzymanie jasności widzenia wiąże się z wysoką ceną. Średni koszt samych oprawek i soczewek wynosi ponad 250 dolarów. Jednak plan opieki nad wzrokiem może sprawić, że opieka nad oczami będzie bardziej przystępna.
Możesz otrzymać ubezpieczenie od pracodawcy lub wykupić je samodzielnie.
Opieka nad wzrokiem a ustawa Affordable Care Act
Zgodnie z ustawą Affordable Care Act, w każdym stanie utworzono rynki ubezpieczeniowe (Marketplaces), zwane również giełdami (Exchanges). Marketplace to strona internetowa, która pozwala na zapisanie się do planów zdrowotnych.
Ustawa Affordable Care Act uznaje opiekę nad wzrokiem dzieci za "świadczenie podstawowe". Oznacza to, że każdy plan ubezpieczeniowy sprzedawany w Marketplaces musi zawierać opiekę wzrokową dla dzieci. Jednak plany ubezpieczeń zdrowotnych dla dorosłych, które są sprzedawane na Marketplaces, nie muszą zawierać pokrycia wzroku.
Jakie rodzaje planów są dostępne?
Istnieją dwa ogólne rodzaje pokrycia kosztów opieki nad wzrokiem: plany świadczeń na rzecz wzroku oraz plany zniżkowe.
Plany świadczeń na rzecz wzroku
. Są to prawdziwe polisy ubezpieczeniowe. Płacisz miesięczną opłatę zwaną składką. Otrzymujesz wtedy pokrycie na coroczne badania wzroku, oprawki i soczewki oraz inne potrzeby związane z opieką nad wzrokiem. Zazwyczaj musisz zapłacić niewielką opłatę, zwaną co-pay, za każdym razem, gdy korzystasz z jednej z tych usług.
"To bardzo ważne, aby konsumenci, w każdym wieku, otrzymywali coroczne kompleksowe badanie wzroku i zawsze należy wybrać plan, który ma to jako podstawową korzyść", mówi Julian Roberts, dyrektor wykonawczy National Association of Vision Plans. "To nie tylko w celu wykrycia zmian w twoim rzeczywistym wzroku, ale dlatego, że kompleksowe badanie oczu może wykryć wczesne oznaki innych chorób systemowych, takich jak cukrzyca".
Większość planów jest ustawiona jako PPO. W tym rodzaju ubezpieczenia, istnieje sieć lekarzy okulistów, z których możesz korzystać. Jeśli pójdziesz "poza siecią" na opiekę wzrokową, sam płacisz wyższy procent kosztów.
"Większość planów da ci coś w rodzaju dodatku, jeśli chodzi o materiały", mówi Roberts. "Mogą zapłacić do 175 dolarów za ramy, na przykład, a jeśli ramy, które chcesz, kosztują więcej niż to, będziesz musiał zapłacić dodatkowy koszt sam".
Plany wizji nie obejmują na ogół operacji oczu LASIK lub usług kosmetycznych, chociaż niektóre oferują zniżki na te opcje.
Zniżkowe plany wizji.
Opłata za zniżkowy plan wizji jest znacznie niższa niż miesięczna składka, którą zapłacisz za plan świadczeń wizji. Plany rabatowe zazwyczaj pokrywają te same rodzaje egzaminów, soczewek i innych produktów, co plany świadczeń na rzecz wzroku. Dają one jednak tylko zniżkę na te produkty - zwykle od 15% do 35% - zamiast szerszego pokrycia kosztów w planie świadczeń na rzecz wzroku.
Jaki rodzaj ubezpieczenia jest dla Ciebie odpowiedni?
Aby zdecydować, jakiego rodzaju pokrycie kosztów leczenia wzroku potrzebujesz, zacznij od obliczenia, ile wydałeś na opiekę nad wzrokiem w ciągu ostatnich kilku lat.
"Jeśli masz ogólnie dobre zdrowie oczu w swojej rodzinie i nie wydajesz dużo na opiekę nad oczami każdego roku, możesz rozważyć plan zniżkowy" - mówi Roberts.
Jeśli wydajesz więcej niż kilkaset dolarów rocznie na opiekę okulistyczną, prawdopodobnie warto rozważyć plan świadczeń wizji.
Pytania, które powinieneś zadać sobie podczas podejmowania decyzji, obejmują:
Czy mój okulista jest w sieci planu? Jeśli nie masz obecnie okulisty, czy w rozsądnej odległości od Ciebie znajduje się okulista w sieci?
Czy wymagana jest uprzednia zgoda na wyjście poza sieć planu w celu skorzystania z opieki nad wzrokiem? Ile wynosi zwrot kosztów za usługi poza siecią?
Jakie są miesięczne składki za plan?
Jakie są wymagane dopłaty? Niektóre plany mogą mieć niższe składki miesięczne, ale wyższe współpłacenie.
Jaki udział własny muszę zapłacić, aby uzyskać pokrycie?
Jaki jest limit ramek w planie? Jeśli preferujesz droższy styl oprawek, może warto wydać więcej na plan, który ma wyższy poziom pokrycia na oprawki.
"Istnieje wiele więcej opcji dla planów opieki nad wzrokiem teraz niż było w przeszłości", mówi Roberts. "Wybierając plan, pamiętaj, że najważniejsze jest to, aby każdy otrzymywał regularne, kompleksowe badanie oczu".
American Optometric Association zaleca, aby dzieci otrzymały badania oczu w wieku 6 miesięcy, w wieku 3 lat, przed pierwszą klasą, a następnie co 2 lata. Dorośli powinni mieć kompleksowy egzamin co 2 lata do 60 roku życia. Po 60 roku życia, badania powinny być wykonywane co roku. Osoby z wysokim ryzykiem problemów z widzeniem (takie jak dzieci, które urodziły się przedwcześnie lub osoby z cukrzycą) powinny częściej poddawać się badaniom wzroku.
