Porady dotyczące uzyskania dokumentacji medycznej

Dowiedz się, jak uzyskać dokumentację zdrowotną, w tym jak naprawić błąd, aby Twoja dokumentacja medyczna była dokładna.

• Leki na receptę

• Notatki z wizyt u lekarza

• Szczepienia

• Badania laboratoryjne

• Inne przepisane metody leczenia

Dlaczego możesz potrzebować swojej dokumentacji medycznej

Możesz potrzebować swojej dokumentacji medycznej dla osobistej ciekawości, aby mieć kopię w razie potrzeby lub aby wysłać informacje do nowego lekarza. Jako opiekun innej osoby, możesz poprosić o jej dokumentację z podobnych powodów. Inne powody, dla których możesz chcieć uzyskać kartę zdrowia, obejmują:

• Dzielenie się informacjami z członkami rodziny

• Koordynowanie opieki zdrowotnej przez kilku lekarzy

• Sprawdzanie informacji o pacjencie, aby upewnić się, że są one dokładne

• Upewnienie się, że nie powtarzasz żadnych badań lub procedur

• Udostępnianie informacji o stanie zdrowia dzieci szkołom, obozom lub innym placówkom, które mogą o to poprosić

Jak uzyskać dostęp do dokumentacji medycznej

W dzisiejszych czasach dostęp do dokumentacji medycznej za pośrednictwem portalu internetowego lub aplikacji mobilnej jest łatwiejszy niż kiedykolwiek. Niektóre gabinety lekarskie mogą jednak nadal korzystać z dokumentacji papierowej. Tak czy inaczej, większość lekarzy w USA jest prawnie zobowiązana do udostępnienia dokumentacji medycznej na żądanie. Ale każdy z nich może mieć inną procedurę składania wniosku. Oto kilka sposobów, w jaki można sprawdzić swoją dokumentację medyczną lub dowiedzieć się, jaka jest procedura składania wniosku.

Krok 1: Sprawdź swój portal internetowy dla pacjentów, jeśli go posiadasz. Jeśli posiadasz internetowy portal pacjenta w szpitalu lub klinice medycznej, w której bywasz, niektóre z informacji, które chciałbyś uzyskać, mogą być łatwo dostępne i wydrukowane, np. szczegóły dotyczące recept lub szczepień. Portal pacjenta może również posiadać specjalny obszar, w którym można zażądać pełnej dokumentacji medycznej.

Krok 2: Sprawdź stronę internetową swojego lekarza. Jeśli odwiedzasz przychodnię lekarską, lekarz może mieć na swojej stronie internetowej szczegóły dotyczące sposobu żądania dokumentacji medycznej.

Krok 3: Zadzwoń lub wyślij e-mail bezpośrednio do swojego lekarza. Robiąc to, możesz zapytać, jak możesz zażądać swojej dokumentacji zdrowotnej.

Krok 4: Wypełnienie formularza. Wielu lekarzy posiada formularz, który możesz wypełnić online lub na papierze, aby zażądać swojej karty zdrowia. Formularz ten może zawierać:

• Twoje imię i nazwisko, datę urodzenia i numer ewidencyjny lub te same dane osoby, w imieniu której występujesz o udostępnienie dokumentacji medycznej.

• Lekarz lub klinika w ramach praktyki, od której potrzebujesz informacji.

• Zakres dat, z których chcesz uzyskać informacje.

• Rodzaj informacji, które chcesz zobaczyć w rekordzie.

• Gdzie należy wysłać płyty.

• Dlaczego chcesz uzyskać dokumentację medyczną, chociaż zgodnie z HIPAA, prawem zapewniającym dostęp do dokumentacji medycznej, nie musisz podawać powodu.

• Czas, na jaki zezwalasz na udostępnienie zapisów.

• Jeśli istnieje określona data, do której chciałbyś otrzymać dokumentację.

• Twój podpis, data podpisania formularza oraz Twój stosunek do osoby (jeśli nie jest to Ty).

• Dokumentacja prawna potwierdzająca Twoje prawo do dostępu do dokumentacji zdrowotnej.

Krok 5: Postępuj zgodnie z instrukcjami świadczeniodawcy dotyczącymi sposobu przesłania formularza. Może on wymagać przesłania formularza pocztą elektroniczną, tradycyjną lub osobiście. Jeśli składasz formularz osobiście, pamiętaj, aby na wszelki wypadek zabrać ze sobą dowód tożsamości ze zdjęciem.

Krok 6: Zapłać opłatę. Zgodnie z prawem federalnym lekarz może pobrać jedynie "rozsądną opłatę" za wykonanie papierowej lub elektronicznej kopii karty zdrowia i wysłanie jej do pacjenta.

Nawet jeśli będziesz musiał uiścić niewielką opłatę, aby uzyskać swoje rekordy, lekarz nie może odrzucić twojej prośby z powodu zaległych rachunków medycznych.

Krok 7: Poczekaj do 30 dni na wydanie przez lekarza dokumentacji i wysłanie jej do Ciebie. Zgodnie z prawem federalnym, jeśli zajmie to więcej czasu, lekarz musi cię o tym poinformować i powiedzieć dlaczego.

Jak zmienić swoją dokumentację medyczną

Jeżeli coś jest nie tak w dokumentacji medycznej, można poprosić o jej zmianę. Błędy mogą obejmować wszystko, od złego adresu do nieprawidłowej diagnozy w dokumentacji medycznej.

Aby zażądać zmiany, skontaktuj się ze swoim lekarzem i zapytaj o konkretną procedurę. Jeśli gabinet lekarski nie posiada specjalnego formularza do wypełnienia w celu zażądania korekty, napisz do nich list zawierający następujące informacje:

• Twoje dane, w tym nazwisko, adres i numer telefonu

• Informacje o lekarzu

• Data usługi, o którą należy wystąpić

• Opis tego, co ma być poprawione

• Kopię dokumentacji medycznej, w której znalazłeś błąd

• Twój podpis

Dostawca ma 60 dni na ustosunkowanie się do wniosku. Może zatwierdzić wniosek i zaktualizować dokumentację medyczną.

Może również odrzucić Twoją prośbę. W takim przypadku musi podać powód. Możesz odpowiedzieć na odmowę, aby ją zakwestionować lub możesz poprosić lekarza o dołączenie kopii odmowy do Twojej dokumentacji medycznej.

Wszystko o HIPAA

HIPAA jest federalnym prawem Stanów Zjednoczonych, które zapewnia wszystkim ludziom prawo dostępu do ich dokumentacji medycznej. Kontroluje ono również, kto może zobaczyć lub udostępnić Twoją dokumentację medyczną.

Jedyne informacje, do których nie masz prawa dostępu zgodnie z HIPAA, to notatki sporządzone przez świadczeniodawcę podczas sesji psychoterapeutycznej. Są one oddzielone od dokumentacji medycznej. Psychoterapeuta potrzebuje Twojej zgody na ujawnienie większości rodzajów informacji z tych notatek.

Podmioty, które muszą przestrzegać HIPAA to plany ubezpieczeniowe, większość dostawców usług medycznych, ośrodki zdrowia, które przetwarzają dane, oraz współpracownicy biznesowi wyżej wymienionych miejsc, jak prawnicy czy zespoły IT.

Podmioty, które nie są objęte HIPAA, obejmują:

• Szkoły

• Ubezpieczyciele na życie

• Miejsca pracy

• Agencje państwowe

• Egzekwowanie prawa

• Dostawcy odszkodowań pracowniczych

Świadczeniodawcy, którzy muszą przestrzegać HIPAA, są zobowiązani do:

• Umożliwić pacjentowi dostęp do jego dokumentacji zdrowotnej

• Umożliwienie pacjentowi poprawienia jego dokumentacji zdrowotnej

• informować o tym, czy i w jaki sposób dzielą się informacjami o zdrowiu pacjenta

• Umożliwienie pacjentom decydowania o tym, czy chcą, aby dane o ich zdrowiu były udostępniane w celach badawczych lub marketingowych

• Umożliwienie złożenia skargi do usługodawcy

• Zabezpieczać informacje o użytkowniku, aby uniemożliwić dostęp do nich osobom nieupoważnionym

• Przeszkolenie pracowników w zakresie ochrony dokumentacji medycznej

Dzieci w wieku 17 lat i młodsze muszą mieć rodzica lub opiekuna, aby poprosić o swoją dokumentację zdrowotną lub medyczną. Osoby dorosłe w wieku 18 lat i starsze mogą same wystąpić o udostępnienie swoich danych i nie muszą ich nikomu udostępniać, w tym swoim rodzicom.