Sekretarz Zdrowia i Usług Społecznych Kathleen Sebelius rozmawia z lekarzem o reformie opieki zdrowotnej dla młodych dorosłych i innych.
Reforma opieki zdrowotnej posunęła się do przodu w tym tygodniu, kiedy Biały Dom wydał zasady dotyczące wczesnego postanowienia: pozwalając dzieciom pozostać na planie ubezpieczeniowym rodziców do 26 roku życia.
Kathleen Sebelius, sekretarz Health & Human Services (HHS), stoi na czele wysiłków reformatorskich administracji. Na jej wezwanie, ubezpieczyciele zgodzili się kontynuować pokrycie dla wielu młodych dorosłych przed datą rozpoczęcia przepisów.
Doktor rozmawiał z Sebelius o pokryciu dla młodych dorosłych i jej pracy nad reformą.
P: Dlaczego administracja przesuwa w górę harmonogram, aby umożliwić dzieciom pozostanie na planie zdrowotnym rodziców do 26 roku życia?
Dla wielu absolwentów w tym roku, byłaby luka w pokryciu. Dzieci skończyłyby szkołę w maju, straciłyby ubezpieczenie rodzinne, a następnie miałyby możliwość ponownego ubezpieczenia się we wrześniu [kiedy zacznie obowiązywać przepis o reformie], co wydawało się niepotrzebnym błędem.
Dotarłem więc do głównych firm ubezpieczeniowych i dobra wiadomość jest taka, że mamy około 65 firm, jak również dużych pracodawców, którzy mówią, że zgadzają się, że luka nie ma sensu. I faktycznie otworzą plany wcześniej, aby spróbować upewnić się, że dzieci, które mają pokrycie w tej chwili, mogą je kontynuować.
Oczywiście są ludzie, którzy stracili pokrycie, którzy kwalifikują się po wrześniu, i będzie otwarty okres zapisów, aby ci młodzi dorośli mogli ponownie zapisać się do planów swoich rodziców. Ale dla dzieci, które są obecnie objęte, wydawało się, że to może być świetny sposób, aby pracować razem i upewnić się, że nie było kilka miesięcy luki w pokryciu ubezpieczeniowym, a wszystkie koszty, które idą z disenrolling kogoś, a następnie próbuje dotrzeć i ponownie zapisać je.
Powiedział pan, że to był problem w pańskiej rodzinie, prawda?
A: Absolutnie. Mam dwóch synów - jeden skończył studia w 2003 roku, a drugi w 2006 roku i żaden z nich nie poszedł do pracy, w której zapewnione było ubezpieczenie zdrowotne. Robiliśmy to, co robi wiele rodzin, czyli świętowaliśmy ukończenie studiów, ale jednocześnie staraliśmy się dowiedzieć, jaki rodzaj ubezpieczenia możemy uzyskać dla naszych dzieci, ponieważ nie kwalifikowały się już do objęcia ich ubezpieczeniem rodzinnym. Więc wiem osobiście, jaki to rodzaj ulgi.
I w obu tych latach, kiedy moje dzieci kończyły studia, gospodarka była w lepszym stanie niż teraz. Wiele młodych 20s albo nie mają pracy w ogóle, lub jeśli mają pracę, te miejsca pracy są mniej prawdopodobne, aby mieć świadczenia zdrowotne, więc myślę, że jest to dodatkowy kawałek stabilności dla wielu amerykańskich rodzin.
P: Ilu osobom to pomoże?
O: Uważamy, że jest około 1,2 miliona młodych Amerykanów, którzy mogą kwalifikować się do tego świadczenia. Myślę, że informacje zwrotne, które otrzymaliśmy do tej pory są bardzo pozytywne od rodzin i młodych ludzi.
P: Jako sekretarz, walczył pan z ubezpieczycielami zdrowotnymi w sprawie podwyżek składek, rezygnacji z polis i wykluczeń z powodu wcześniej istniejących warunków. Czy postrzega Pan tę rolę jako podobną do swojej poprzedniej pracy jako komisarz ds. ubezpieczeń w Kansas?
A: Cóż, jest znajoma, a to dobra wiadomość. W pewnym sensie znam te liny. Jako komisarz ubezpieczeniowy pracowałem na poziomie krajowym, i pracował z wielu głównych ubezpieczycieli. Ale sposób, w jaki ta ustawa jest ustawiona, jest bardzo przyjazny dla państwa. Więc nadal zakładamy, że państwa są najlepszym miejscem dla regulacji, a my w HHS może stać za stanami. Uważamy, że stany są najlepszym miejscem do prowadzenia puli wysokiego ryzyka lub utworzenia państwowej giełdy [ubezpieczeniowej]. Ale w przypadku, gdy nie chcą tego zrobić, ludzie w HHS będą pracować w imieniu konsumentów w tym stanie. Mam okazję pracować z wieloma moimi starymi kolegami i znam ich pracę, a także rodzaj nadzoru regulacyjnego, który jest tak ważny, aby chronić ludzi przed tym, co może być okropnym działaniem firm ubezpieczeniowych.
P: Dlaczego reforma opieki zdrowotnej nie jest bardziej popularna w badaniach opinii publicznej?
O: Wciąż jest wiele nieporozumień dotyczących tego, co właściwie ustawa robi, a czego nie. Jednym z wyzwań, które mamy, wraz z wdrożeniem, jest wyjaśnienie ludziom tego, o czym słyszeli - że rząd przejmie twój plan zdrowotny, lub że będzie jakiś rodzaj panelu śmierci - cały szereg taktyk strachu i dezinformacji, które zostały celowo umieszczone w społeczeństwie i napędzane około 200 milionów dolarów reklamy. Ludzie mają wiele błędnych przekonań.
Ale to, co widzę, jest to, że im więcej dowiadują się o ustawie - o fakcie, że naprawdę zwraca część władzy z powrotem do konsumentów, pomagając im uzyskać trochę kontroli nad własnymi decyzjami zdrowotnymi, dając ludziom wybór, którego nie mieli, wykorzystując rodzaj siły naszego biura, aby umieścić razem pomocne informacje i nadzór - tym bardziej pozytywnie czują się o ustawie.
P: Jaka jest jedna rzecz w ustawie reformującej, o której chciałby Pan, aby więcej Amerykanów wiedziało?
O: Jedną z naprawdę ekscytujących cech, która nie jest natychmiastowym zyskiem, ale myślę, że może mieć najlepsze długoterminowe korzyści, jest prawdziwa zmiana, którą robimy z tego, co mamy teraz jako system opieki zdrowotnej do prawdziwego systemu opieki zdrowotnej. Wiele korzyści, wiele z ram jest uzyskanie każdego domu zdrowia, upewniając się, że opieka profilaktyczna nie ma barier finansowych. Próbując interweniować wcześnie, uzyskać więcej lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, więcej pielęgniarek, więcej ludzi, którzy ciężko pracują nad utrzymaniem swoich pacjentów w zdrowiu [zamiast] czekać, aż trafią do szpitala i leczyć ich, gdy są chorzy.
Wydajemy mnóstwo pieniędzy w porównaniu z większością krajów na świecie, a nasze wyniki zdrowotne są dość mierne. Jestem przekonany, że jeśli uda nam się zmienić nasze bodźce zdrowotne, spojrzeć na wyniki jakościowe i mieć nadzieję, że ludzie będą w zdrowszym stanie i utrzymają go, to ogólnie rzecz biorąc będziemy mieli znacznie wyższą jakość przy niższych kosztach i lepszych wynikach.
P: Czy jest jedna rzecz, którą każdy w kraju mógłby zrobić, aby być zdrowszym?
A: Odrobina ćwiczeń bardzo pomaga. Trzydzieści minut dziennie. Myślę, że jakieś osobiste ćwiczenia byłyby świetnym początkiem.
P: Jaką rolę w edukacji konsumentów odgrywają internetowe serwisy zdrowotne, takie jak Doctor?
O: Myślę, że Doctor jest ogromnym narzędziem edukacyjnym i właściwie nie mogę się doczekać, aby mieć znacznie bardziej solidną rozmowę z [doctor] o sposobach, w jakie możemy pomóc wypełnić twoją stronę internetową mnóstwem informacji o tej ustawie i pracować razem, aby uzyskać narzędzia informacyjne do amerykańskiego społeczeństwa. Dla wielu ludzi, system opieki zdrowotnej jest bardzo trudne do nawigacji, bardzo skomplikowane, aby spróbować dowiedzieć się, jakie są wybory, jak zrobić opłacalne decyzje. Macie wspaniałą publiczność, która jest chętna do uzyskania informacji. Chętnie znajdziemy sposoby na dotarcie z informacją do ludzi, dzięki czemu możemy wspólnie wykonać wiele dobrej pracy.
P: Co osobiście jest dla Pana/Pani największym wyzwaniem zdrowotnym?
A: Sen. Potrzebuję go trochę więcej.
