Lekarz wyjaśnia jak na Twój plan ubezpieczenia zdrowotnego pokrywany przez pracodawcę może wpłynąć Affordable Care Act.
Jak może zmienić się Twoje ubezpieczenie zdrowotne
W zależności od wielkości firmy, w której pracujesz, możesz po raz pierwszy otrzymać ubezpieczenie zdrowotne z pracy.
Jeśli dotychczas otrzymywałeś ubezpieczenie zdrowotne od swojego pracodawcy, możesz nie zauważyć wielu zmian. Albo, możesz zauważyć zmiany, takie jak:
-
Twoja firma może przestać oferować ubezpieczenie zdrowotne.
-
Twoja firma może oferować ubezpieczenie zdrowotne po raz pierwszy.
-
Można kupić ubezpieczenie zdrowotne poprzez internetowy rynek ubezpieczeń zdrowotnych (Health Insurance Marketplace).
-
Można otrzymać większe zachęty lub kary w zależności od tego, czy uczestniczy się w programach wellness w miejscu pracy.
Dlaczego wielkość firmy może mieć znaczenie
Jeśli pracujesz u pracodawcy zatrudniającego 50 lub mniej pracowników, może on zaoferować Ci ubezpieczenie poprzez Small Business Health Insurance Option Program (SHOP). Jest to rynek internetowy, podobny do tego dla osób indywidualnych, gdzie mali pracodawcy mogą kupować ubezpieczenia i oferować plany zdrowotne swoim pracownikom. Twój mały pracodawca może również kwalifikować się do ulgi podatkowej, jeśli płaci część składki, co sprawi, że ubezpieczenie będzie bardziej przystępne dla Ciebie.
Co zrobić, gdy ubezpieczenie w miejscu pracy jest zbyt kosztowne?
Nie trzeba zapisywać się na ubezpieczenie oferowane w miejscu pracy. Zamiast tego można kupić ubezpieczenie poprzez stanowy rynek ubezpieczeń zdrowotnych (Health Insurance Marketplace). Jeśli jednak Twoja firma oferuje ubezpieczenie zdrowotne, które jest przystępne cenowo i zapewnia minimalne pokrycie zgodnie z wymogami prawa, nie będziesz kwalifikował się do ulgi podatkowej. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy Twój dochód w innym przypadku kwalifikowałby Cię do tego.
Możesz kupić ubezpieczenie przez Marketplace podczas następnego otwartego okresu zapisów. Sprawdź na stronie Healthcare.gov daty corocznych otwartych zapisów.
Jak dowiesz się o swoich wyborach w pracy
Zakład pracy musi poinformować Cię na piśmie o wszelkich zmianach dotyczących Twojego ubezpieczenia. Zgodnie z ustawą Affordable Care Act:
-
Co najmniej 30 dni przed wprowadzeniem zmian pracodawca musi przekazać ci list dotyczący twojego ubezpieczenia zdrowotnego. List ten musi zawierać informacje na temat stanowego Marketplace oraz informacje jak skontaktować się z Marketplace w celu uzyskania pomocy.
-
Pracodawca musi poinformować cię na piśmie, jeśli plan nie spełnia minimalnych wymagań. Prawo mówi, że ubezpieczenie oferowane przez twój zakład pracy musi pokrywać średnio co najmniej 60% kosztów opieki zdrowotnej. Jeśli tak nie jest, możesz kupić ubezpieczenie poprzez stanowy Marketplace, gdzie możesz kwalifikować się do pomocy finansowej od rządu, aby pomóc w opłaceniu części składek, w zależności od Twojego dochodu.
-
Ubezpieczenie oferowane przez pracodawcę musi być planem zdrowotnym w przystępnej cenie. Prawo mówi, że nie powinno ono kosztować więcej niż 9.78% dochodu rodziny. Jeśli tak jest, możesz wykupić ubezpieczenie poprzez stanowy rynek. Tam można uzyskać ulgę podatkową, aby obniżyć miesięczne koszty ubezpieczenia. Możesz też kwalifikować się do Medicaid.
-
Pracodawca musi poinformować cię, czy oferowany plan zdrowotny jest "grandfathered". Jeśli pracodawca nadal oferuje plan zdrowotny, który oferował 23 marca 2010 roku, i dokonał niewielu zmian w polisie oraz w tym, ile za nią płacisz, plan ten nie musi spełniać pewnych kryteriów Affordable Care Act. Na przykład, grandfathered plan nie musi oferować opieki prewencyjnej bez dodatkowych kosztów w momencie wizyty.
