Lekarz omawia programy odchudzające i operacje, które mogą być objęte ustawą Affordable Care Act.
Tak. Wszystkie plany ubezpieczeniowe, z wyjątkiem planów "grandfathered" (patrz poniżej) i krótkoterminowych planów zdrowotnych, zawierają bezpłatny test przesiewowy na otyłość. Opiekun medyczny wykorzysta Twoją wagę i wzrost, aby określić wskaźnik masy ciała, zwany BMI. Wskaźnik BMI wynoszący 25 lub więcej oznacza nadwagę. Wskaźnik BMI równy 30 lub więcej oznacza otyłość.
Jeśli przejdziesz badanie przesiewowe i okaże się, że jesteś otyły, będziesz kwalifikował się do bezpłatnego poradnictwa, które pomoże Ci schudnąć. U.S. Preventive Services Task Force, który określa, jakie usługi prewencyjne muszą być wymagane przez plany, stwierdził, że doradztwo w zakresie otyłości było najbardziej skuteczne, gdy było kompleksowe i intensywne. Liczba i rodzaj sesji, które otrzymasz, będą się różnić w zależności od planu.
Niektóre osoby mogą korzystać z poradnictwa indywidualnego osobiście lub przez telefon. Inni mogą korzystać z porad w grupie lub w ramach istniejących programów, takich jak Weight Watchers.
Sprawdź podsumowanie świadczeń swojego planu, aby poznać szczegóły oferty.
Co to są plany "grandfathered"?
Starsze plany, które były już na miejscu, gdy ustawa Affordable Care Act stała się prawem 23 marca 2010 r., i które nie dokonały wielu zmian w swoich świadczeniach, nazywane są planami "grandfathered". Plany te nie muszą oferować bezpłatnej opieki profilaktycznej, w tym bezpłatnych badań na otyłość lub poradnictwa.
Czym są krótkoterminowe plany zdrowotne?
Krótkoterminowe plany zdrowotne to takie, które zapewniają pokrycie na okres krótszy niż 12 miesięcy. Nie muszą one oferować bezpłatnej opieki prewencyjnej i mogą odmówić przyjęcia do ubezpieczenia, jeżeli istnieją wcześniejsze schorzenia.
Czy plany zdrowotne, które kupię na rynku stanowym, pokryją koszty leczenia, takie jak programy odchudzające, leki lub operacje?
To zależy od stanu. Każdy stan musi pokryć pewne podstawowe świadczenia, ale to oni decydują, co jest w nich zawarte. Mogą one obejmować doradztwo żywieniowe, programy odchudzające i operacje odchudzające. Sprawdź na stronie healthcare.gov lub na państwowym rynku, aby się tego dowiedzieć.
Czy ubezpieczenie, które otrzymam z pracy, pokryje zabiegi odchudzające?
To zależy od ubezpieczenia. Należy pamiętać, że nawet jeśli ubezpieczenie obejmuje zabieg, to trzeba spełnić określone wymagania. Plany ubezpieczeniowe mają różne zasady.
Na przykład, aby zakwalifikować się do zabiegu, musisz mieć wskaźnik BMI 40 lub wyższy. Albo możesz być w stanie zakwalifikować się, jeśli masz powiązaną chorobę - taką jak cukrzyca - i BMI 35 lub wyższy.
Aby plan pomógł pokryć koszty operacji, pacjent i jego lekarz muszą wykazać, że przez co najmniej 6 miesięcy próbował innych sposobów utraty wagi.
Jak reforma służby zdrowia wpłynęła na programy wellness?
Wiele firm oferuje programy zachęcające ludzi do przyjęcia zdrowych nawyków, takich jak utrata wagi czy rzucenie palenia.
Niektóre programy wellness w pracy nagradzają za uczestnictwo. Po zapisaniu się możesz otrzymać zwrot pieniędzy za udział w siłowni lub programie odchudzania. Inne oferują nagrody oparte na osiągnięciu określonych celów. Możesz otrzymać nagrodę finansową, taką jak niższe koszty ubezpieczenia, za rzucenie palenia, osiągnięcie określonej wagi lub poziomu ciśnienia krwi.
Ustawa Affordable Care Act zwiększa kwotę pieniędzy, którą programy wellness mogą wykorzystać na nagrody za osiągnięcie określonych celów. Możesz otrzymać do 30% zniżki na plan zdrowotny za spełnienie celów programu wellness, a do 50% jeśli palisz i robisz postępy w kierunku rzucenia palenia.
Nagrody mogą być dobrą zachętą. Jednak niektórzy eksperci obawiają się, że mogą one doprowadzić do karania osób, które nie mogą osiągnąć swoich celów.
Jak pomoc ludziom w kontrolowaniu wagi wpływa na koszty opieki zdrowotnej?
Jeśli masz nadwagę lub otyłość, wiesz, że utrata wagi byłaby dobra dla Twojego zdrowia.
Firmy ubezpieczeniowe są tego samego zdania. Pomagając ludziom schudnąć teraz, można zapobiec wielu problemom zdrowotnym i wysokim kosztom opieki zdrowotnej w późniejszym czasie. Otyłość jest związana z cukrzycą typu 2, problemami sercowo-naczyniowymi, różnymi rodzajami raka i niepełnosprawnością - wszystkie te czynniki zwiększają zapotrzebowanie na usługi medyczne, a tym samym zwiększają koszty opieki zdrowotnej.
Otyłość kosztuje również pracodawców. Badania wykazały, że otyłość wiąże się z niższą wydajnością i większą liczbą wypadków. Z tych powodów, pracodawcy, plany zdrowotne i rząd próbują różnych sposobów, aby pomóc ludziom schudnąć.?
