Lekarz wyjaśnia proces zapisywania się do planu Special Needs Plan (SNP), który jest indywidualnie zaprojektowany dla odbiorców Medicare, którzy mają przewlekłe schorzenia.
Chronic Conditions & Medicare: Special Needs Plan (SNP)
Jeśli cierpisz na przewlekłe schorzenia, możesz mieć możliwość otrzymania specjalnego planu Medicare zwanego planem specjalnych potrzeb (SNP). Jest to rodzaj planu Medicare Advantage, który jest ograniczony do osób z pewnymi chorobami lub schorzeniami. Plan Medicare SNP zapewnia pokrycie pobytu w szpitalu, wizyt w gabinecie, leków na receptę i wszystkich innych usług objętych Medicare.
Aby dołączyć do Medicare SNP, musisz mieć Medicare Part A i Part B. Musisz również mieszkać w obszarze obsługi planu. Następnie, możesz się kwalifikować, jeśli przynajmniej jedna z tych rzeczy jest prawdziwa w twoim przypadku:
-
Masz jeden lub więcej poważnych lub powodujących niepełnosprawność stanów przewlekłych.
-
Mieszkasz w domu opieki lub potrzebujesz opieki pielęgniarskiej w domu.
-
Posiadasz Medicare i Medicaid.
Korzyści z Medicare SNP
Medicare SNP łączy w sobie świadczenia szpitalne, medyczne i związane z lekami na receptę. Ułatwia to koordynację wszystkich elementów opieki, ułatwia stosowanie się do zaleceń lekarzy dotyczących diety i recept, a także może pomóc w uzyskaniu pomocy ze strony społeczności. Wszystkie usługi medyczne są świadczone w ramach jednego planu.
Po zapisaniu do planu, przed otrzymaniem usługi, ważne jest, aby upewnić się, że plan SNP pokrywa usługi, których potrzebujesz. Jeśli nie jesteś pewien, możesz poprosić plan o decyzję z wyprzedzeniem, aby upewnić się, że usługa jest pokryta.
Plan Medicare SNP jest przeznaczony właśnie dla Ciebie.
SNP dostosowuje świadczenia, lekarzy i pokrycie kosztów leków do Twoich specyficznych potrzeb. Jeśli cierpisz na zastoinową niewydolność serca, SNP może oferować specjalne programy zarządzania opieką nad osobami z zastoinową niewydolnością serca. Może również pomóc w znalezieniu lekarzy specjalizujących się w leczeniu tej choroby.
Możesz również skorzystać z pomocy koordynatora opieki.
Osoba ta upewnia się, że pacjent korzysta z opieki profilaktycznej i leczenia, które jest niezbędne do zachowania jak najlepszego zdrowia. Koordynator opieki może połączyć Cię z pomocnymi usługami środowiskowymi.
Jeśli posiadasz Medicare i Medicaid, Medicare SNP może pomóc w ich koordynacji.
Nie będziesz potrzebował dodatkowego pokrycia na leki.
Medicare SNP obejmuje pokrycie kosztów leków. Oznacza to, że nie potrzebujesz Części D, planu leków na receptę Medicare.
Możesz nie potrzebować innego ubezpieczenia.
Być może miałeś ubezpieczenie uzupełniające Medicare zwane Medigap. Medigap nie działa z Medicare SNPs, więc nie pokryje składek, potrąceń lub współpłatności. Medicare SNPs często pokrywają dodatkowe usługi, które mogą dublować Medigap, jak dodatkowe dni w szpitalu. Ważne jest, aby przejrzeć korzyści obu planów, aby upewnić się, że nie płacimy za dodatkowe ubezpieczenie, którego nie potrzebujemy.
Kontynuacja
Choroby przewlekłe SNP mają zastosowanie do
Jeśli cierpisz na raka lub chorobę serca, możesz otrzymać SNP. Są to jedne z 15 schorzeń przewlekłych, które są objęte SNP. Inne przykłady to zaburzenia autoimmunologiczne, cukrzyca, demencja, choroby płuc oraz schyłkowe choroby wątroby i nerek. SNP może skupić się na jednym przewlekłym stanie lub kilku.
Aby uzyskać pełną listę warunków, przejdź do Medicare.gov?i wyszukaj special needs plan."
Ile kosztuje Medicare SNP
Twoje koszty zewnętrzne będą zależały od tego, jak często potrzebujesz opieki i jakiego rodzaju opieki potrzebujesz. Różnicę stanowi również to, czy korzystasz z usług lekarzy należących do sieci SNP czy spoza niej. Powinieneś wiedzieć, że:
-
Jeśli możesz otrzymać zarówno Medicare jak i Medicaid, lub jeśli masz ograniczony dochód, będziesz mógł uzyskać opiekę bez wydawania tak dużej ilości pieniędzy.
-
Koszty będą się różnić w zależności od wybranego SNP, ale będą to podstawowe koszty planu Medicare Advantage.
Przed przystąpieniem do SNP należy zapytać o wysokość opłat.
Jak zapisać się do Medicare SNP
Najpierw należy znaleźć SNP w swojej okolicy.
-
Zadzwoń pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227).
-
Wejdź na stronę internetową Medicare Plan Finder: www.medicare.gov/find-a-plan.
-
Skontaktuj się z lokalnym stanowym programem pomocy w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych. (Przewiń do SHIP pod "wybierz organizację".) Osoby tam pracujące mogą pomóc w zapisaniu się do Medicare SNP.
Następnie wypełnij formularz zgłoszeniowy.
Możesz poprosić SNP o przesłanie formularza. Niektóre SNP pozwalają na zapisanie się przez ich stronę internetową. Jeśli posiadasz Medicare i Medicaid, możesz zarejestrować się na stronie Medicare.gov. Aby uzyskać więcej pomocy, zadzwoń pod numer 800-MEDICARE.
Kiedy należy zapisać się do SNP
Jeśli przystępujesz do Medicare po raz pierwszy:
Można zapisać się podczas pierwszego okresu rejestracji do Medicare. Jest to zazwyczaj miesiąc, w którym kończysz 65 lat oraz 3 miesiące przed i po tym miesiącu.
Jeśli posiadasz już Medicare:
Można przystąpić do niego podczas najbliższego otwartego okresu zapisów.
Jeśli wystąpi poważne kalectwo i zostaniesz przeniesiony do domu opieki:
Możesz dołączyć w dowolnym momencie.
Kontynuacja
Co jeszcze powinieneś wiedzieć
Twój SNP będzie miał sieć świadczeniodawców.
Może się zdarzyć, że będziesz musiał wybrać lekarza pierwszego kontaktu, a na wizytę u specjalisty będziesz potrzebował skierowania. Przez większość czasu będziesz musiał korzystać z usług lekarzy, szpitali i innych świadczeniodawców w sieci. Wyjątkiem są nagłe przypadki.
Jeśli nie jesteś zadowolony z planu SNP
, możesz w każdej chwili przejść na oryginalny Medicare. Podczas corocznej otwartej rejestracji można wybrać inny plan Medicare Advantage lub SNP.
W przypadku wyprowadzenia się z obszaru obsługiwanego przez plan SNP,
można zmienić plan lub powrócić do pierwotnego Medicare.
Jeśli nie kwalifikujesz się już do objęcia programem SNP
można dołączyć do innego planu Medicare lub powrócić do oryginalnego Medicare.
