Opieka w domu opieki: Usługi, koszty i więcej informacji

Jeśli jesteś opiekunem rozważającym opiekę nad bliską osobą w domu opieki, doktor wyjaśnia, co powinieneś wiedzieć przed rozpoczęciem poszukiwań.

Co to jest opieka długoterminowa?

Opieka długoterminowa to kompleksowy zakres usług medycznych, osobistych i społecznych, skoordynowanych w celu zaspokojenia fizycznych, społecznych i emocjonalnych potrzeb osób przewlekle chorych lub niepełnosprawnych. Dom opieki może być najlepszym wyborem dla osób, które wymagają całodobowej opieki medycznej i nadzoru.

Jaki rodzaj opieki zapewniają domy opieki?

Domy opieki oferują najszerszą opiekę, jaką można otrzymać poza szpitalem. Domy opieki oferują pomoc w opiece nad chorym - jak kąpiel, ubieranie się i jedzenie - jak również opiekę wykwalifikowaną. Opieka wykwalifikowana jest świadczona przez zarejestrowaną pielęgniarkę i obejmuje monitorowanie medyczne i leczenie.

Opieka wykwalifikowana obejmuje również usługi świadczone przez specjalnie wyszkolonych specjalistów, takich jak terapeuci fizyczni, zajęciowi i oddechowi.

Jakie usługi oferują domy opieki?

Usługi oferowane przez domy opieki różnią się w zależności od placówki. Usługi często obejmują:

• Pokój i wyżywienie

• Monitorowanie leków

• Opieka osobista (w tym ubieranie, kąpiel i pomoc w toalecie)

• Całodobowa opieka w nagłych wypadkach

• Zajęcia społeczne i rekreacyjne

Jak znaleźć odpowiedni dom opieki?

Znalezienie odpowiedniego domu opieki wymaga czasu. Ważne jest, aby rozpocząć poszukiwania odpowiedniego domu opieki z dużym wyprzedzeniem przed staraniem się o przyjęcie do placówki. Często zdarzają się długie okresy oczekiwania na dostępne miejsca. Planowanie z wyprzedzeniem może również sprawić, że przejście do domu opieki będzie znacznie łatwiejsze.

Porozmawiaj z rodziną i opiekunami o tym, jakich usług będziesz potrzebować. Poświęć czas na zastanowienie się, jakie usługi są dla Ciebie ważne, zanim zadzwonisz do różnych domów opieki.

Zastanów się nad tymi pytaniami:

• W jakich codziennych czynnościach potrzebuję pomocy (kąpiel, ubieranie, pomoc w toalecie, jedzenie)?

• Jak często potrzebuję pomocy?

Przed umówieniem się na wizytę w interesujących Cię domach opieki zapytaj o wolne miejsca, wymagania dotyczące przyjęcia, poziom świadczonej opieki oraz udział w finansowanych przez rząd opcjach ubezpieczenia zdrowotnego.

Jak mogę zapłacić za opiekę w domu opieki?

Kiedy wraz z rodziną oceniamy potrzeby w zakresie opieki długoterminowej, ważne jest, aby rozważyć opcje finansowania. Płatność za opiekę w domu opieki może być dokonana z Medicare, Medicaid, prywatnego ubezpieczenia lub z własnych funduszy. Podczas oceny domów opieki, ważne jest, aby zapytać personel administracyjny, jakie opcje płatności są akceptowane. Oto krótkie podsumowanie niektórych opcji finansowania.

• Medicare to federalny program ubezpieczeń zdrowotnych zapewniający świadczenia zdrowotne wszystkim Amerykanom w wieku 65 lat i więcej. Ochrona ubezpieczeniowa mająca na celu pokrycie głównej opieki szpitalnej jest zapewniona bez względu na dochody. Medicare zapewni tylko 100 dni opieki pielęgniarskiej i tylko wtedy, gdy osoba wymaga wykwalifikowanej opieki i jest skierowana przez lekarza przy wypisie ze szpitala. Jeśli dana osoba potrzebuje wyłącznie opieki pielęgniarskiej, Medicare jej nie pokryje. Medicare płaci tylko za opiekę wykwalifikowaną w placówce opiekuńczej, która posiada licencję Medicare.

• Medicaid jest wspólnym federalnym i stanowym programem ubezpieczeń zdrowotnych zapewniającym świadczenia medyczne Amerykanom o niskich dochodach, którzy spełniają określone wymagania. Opieka w domu opieki jest objęta programem Medicaid, ale wymagania i usługi objęte programem różnią się znacznie w zależności od stanu. Aby zakwalifikować się do programu Medicaid, ludzie zazwyczaj muszą najpierw wydać cały swój majątek. Oznacza to, że początkowo mogą oni płacić za opiekę w domu opieki z własnej kieszeni. Kiedy ich pieniądze się skończą, Medicaid zacznie działać. Dobrym pomysłem jest współpraca z prawnikiem, który specjalizuje się w prawie osób starszych przy określaniu kwalifikowalności do Medicaid.

• Prywatne ubezpieczenie opieki długoterminowej jest opcją ubezpieczenia zdrowotnego, które, jeśli zostanie wykupione, uzupełnia pokrycie Medicare. Prywatne ubezpieczenia na opiekę długoterminową są bardzo zróżnicowane. Każda polisa ma swoje własne wymagania, ograniczenia, koszty i korzyści.

Czego należy szukać w domu opieki?

Poniższa lista kontrolna pomoże Tobie i Twojej rodzinie ocenić różne domy opieki. Przejrzyj poniższą listę przed wizytą w placówce. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą listę kontrolną.

Lista kontrolna domu opieki

• Czy dom opieki zapewnia odpowiedni poziom opieki?

• Czy dom opieki spełnia lokalne i/lub stanowe wymogi licencyjne?

• Czy administrator domu opieki posiada aktualną licencję?

• Czy dom opieki spełnia stanowe przepisy przeciwpożarowe (m.in. system zraszaczy, ognioodporne drzwi, plan ewakuacji mieszkańców)?

• Jakie są godziny odwiedzin?

• Jaka jest polityka dotycząca ubezpieczenia i własności osobistej?

• Jaka jest procedura reagowania na nagłe wypadki medyczne?

Wstęp

• Czy istnieje okres oczekiwania na przyjęcie?

• Jakie są wymagania dotyczące przyjęcia?

Opłaty i finansowanie

• Czy opłaty są konkurencyjne?

• Czy opłaty wzrosły znacząco w ciągu ostatnich kilku lat?

• Czy struktura opłat jest łatwa do zrozumienia?

• Jakie są zasady rozliczeń, płatności i kredytu?

• Czy istnieją różne koszty dla różnych poziomów lub kategorii usług?

• Czy procedury rozliczeniowe i księgowe są zrozumiałe?

• Czy dom opieki ujawnia, jakie usługi są zawarte w podanej opłacie, a jakie są dodatkowe?

• Jakie rządowe opcje finansowania są akceptowane (takie jak Medicare, Medicaid, Medicare Supplemental Insurance, Supplemental Security Income i inne)?

• Kiedy umowa może zostać rozwiązana? Jakie są zasady zwrotu pieniędzy?

Ocena potrzeb

• Czy istnieje pisemny plan opieki nad każdym mieszkańcem?

• Jaka jest procedura oceny potrzeb potencjalnego mieszkańca w zakresie usług? Czy potrzeby te są okresowo oceniane?

Kadra zawodowa

• Czy pielęgniarki, pracownicy socjalni i administratorzy mają doświadczenie i/lub wykształcenie geriatryczne?

• Czy pracownicy są dostępni w celu zaspokojenia zaplanowanych i nieplanowanych potrzeb?

• Czy pracownicy wydają się szczerze cieszyć z pracy z mieszkańcami?

• Czy pracownicy traktują mieszkańców jak osoby indywidualne?

• Czy personel jest dostępny, aby pomóc mieszkańcom, którzy mają problemy z pamięcią, orientacją lub oceną sytuacji?

• Czy lekarz lub pielęgniarka regularnie odwiedzają podopiecznego w celu przeprowadzenia badań lekarskich?

• Czy mieszkańcy wydają się szczęśliwi i komfortowi?

• Czy mieszkańcy, inni goście i wolontariusze wypowiadają się pozytywnie o domu opieki?

• Czy mieszkańcy są czyści i odpowiednio ubrani?

• Czy prawa mieszkańców są wyraźnie oznaczone?

Projekt obiektu

• Czy podoba Ci się wygląd budynku i jego otoczenia?

• Czy wystrój jest atrakcyjny i domowy?

• Czy plan piętra jest łatwy do prześledzenia?

• Czy drzwi, korytarze i pokoje są przystosowane do wózków inwalidzkich i chodzików?

• Czy są dostępne windy?

• Czy są dostępne poręcze?

• Czy półki są łatwo dostępne?

• Czy dywany są zabezpieczone, a podłogi wykonane z materiału antypoślizgowego?

• Czy jest dobre oświetlenie naturalne i sztuczne?

• Czy miejsce zamieszkania jest czyste, wolne od zapachów i odpowiednio ogrzewane/chłodzone?

Leki i opieka zdrowotna

• Jaka jest polityka dotycząca przechowywania leków i pomocy przy ich podawaniu?

• Czy dozwolone jest samodzielne podawanie leków?

• Kto koordynuje wizyty fizykoterapeuty, terapeuty zajęciowego lub logopedy, jeśli jest taka potrzeba?

Usługi

• Czy personel jest dostępny, aby zapewnić całodobową pomoc w wykonywaniu codziennych czynności życiowych, jeśli jest taka potrzeba? Codzienne czynności obejmują:

• Ubieranie się

• Jedzenie

• Mobilność

• Higiena i pielęgnacja

• Kąpiel, toaleta i nietrzymanie moczu

• Korzystanie z telefonu

Cechy pomieszczenia

• Czy dostępne są pokoje jedno- i dwuosobowe?

• Czy z pokoju dostępny jest całodobowy system reagowania na sytuacje kryzysowe?

• Czy łazienki są prywatne? Czy są przystosowane do wózków inwalidzkich i chodzików?

• Czy mieszkańcy mogą przynieść swoje własne wyposażenie? Co mogą przynieść?

• Czy wszystkie pokoje mają telefon? Jak wygląda rozliczanie rozmów międzymiastowych?

Działalność społeczna i rekreacyjna

• Czy istnieje program zajęć dodatkowych?

• Czy zajęcia są wywieszone dla mieszkańców?

• Czy większość mieszkańców bierze udział w zajęciach?

Usługi gastronomiczne

• Czy dom opieki zapewnia trzy odżywczo zbilansowane posiłki dziennie, siedem dni w tygodniu?

• Czy jedzenie jest gorące, atrakcyjne i smaczne?

• Czy są dostępne przekąski?

• Jak traktowane są specjalne diety? Czy mieszkaniec może poprosić o specjalną żywność?

• Czy woda pitna jest zawsze dostępna?

• Czy dostępne są wspólne jadalnie, czy też mieszkańcy spożywają posiłki w swoich pokojach?

• Czy posiłki mogą być dostarczane w czasie preferowanym przez mieszkańca, czy też są ustalone godziny posiłków?

• Czy jest dostępna pomoc dla mieszkańców, którzy potrzebują pomocy przy jedzeniu?

Mieszkańcy i atmosfera

Terminy potoczne:

Wykwalifikowana opieka pielęgniarska:

Opieka, która jest świadczona w placówce zapewniającej całodobową opiekę pielęgniarską dla rekonwalescentów i osób z chorobami wymagającymi długoterminowej opieki. Opieka ta jest o jeden stopień niższa od opieki szpitalnej, a regularny nadzór medyczny i terapia rehabilitacyjna są zazwyczaj dostępne.

Opieka osobista:

Opieka dostosowana do indywidualnych potrzeb w zakresie czynności życia codziennego; samodzielne podawanie leków.

Czynności życia codziennego (ADL):

Codzienne czynności, które obejmują kąpiel, pielęgnację, jedzenie, toaletę i ubieranie się.

Instrumentalne czynności życia codziennego (IADL):

Obejmują takie czynności jak robienie zakupów, przygotowywanie posiłków, prace domowe, pranie, ciężkie prace domowe, zarządzanie finansami, prace na podwórku i konserwacja.

Domowa opieka zdrowotna:

Opieka medyczna i pielęgniarska świadczona w domu pacjenta przez licencjonowanego dostawcę.

Organizacja utrzymania zdrowia (HMO):

Health maintenance organization to zorganizowany system zapewniający kompleksową opiekę zdrowotną na określonym obszarze geograficznym dla dobrowolnie zapisanej grupy członków.