Lekarz wyjaśnia, jak prawo zwiększa pokrycie usług w zakresie zdrowia psychicznego.
W przeszłości ubezpieczenie mogło pokryć 80% kosztów wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, ale tylko 50% kosztów wizyty u psychologa. Ale ustawa, która weszła w życie w 2010 roku, zmieniła zasady. Zgodnie z prawem, jeśli prywatny plan ubezpieczeniowy zapewnia pokrycie kosztów usług związanych ze zdrowiem psychicznym i używaniem substancji, pokrycie to musi być równe usługom związanym ze zdrowiem fizycznym.
Na przykład, świadczenia muszą mieć równe limity leczenia, takie jak:
-
Liczba dni, przez które możesz pozostać w szpitalu
-
Jak często będziesz poddawany leczeniu
Ponadto kwota, którą płacisz samodzielnie, musi być taka sama dla podobnych kategorii usług w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego.?Na przykład:
-
Maksymalna kwota do zapłaty (całkowita kwota, którą musisz zapłacić)
-
Współpłacenie (stała kwota, którą płacisz za usługę zdrowotną)
-
Współubezpieczenie (Twoja część zapłaty za usługę zdrowotną)
-
Deductibles (kwota, którą musisz wydać, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie płacić)
Jeśli ubezpieczenie zdrowotne pokrywa część lub całość kosztów wizyt poza siecią w przypadku problemów ze zdrowiem fizycznym, musi to samo zrobić w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym.
Ponadto, ustawa Affordable Care Act wymaga, aby zdrowie psychiczne i nadużywanie substancji było uwzględnione we wszystkich indywidualnych i małych planach pracodawców, w tym wszystkich oferowanych przez rynek ubezpieczeniowy (Marketplace). Marketplace to strony internetowe, na których ludzie, którzy nie otrzymują ubezpieczenia z pracy lub nie mają go z innego powodu, mogą kupić plan.
Affordable Care Act zabrania również firmom ubezpieczeniowym odmawiania pokrycia z powodu istniejących wcześniej warunków, w tym zaburzeń psychicznych.
