Lekarz wyjaśnia, w jaki sposób organizacja odpowiedzialnej opieki (ACO) może przynieść korzyści odbiorcy Medicare, który cierpi na przewlekłe dolegliwości.
Kiedy różni eksperci pracują razem, aby Ci pomóc, masz większe szanse na otrzymanie opieki, której potrzebujesz, kiedy jej potrzebujesz. Razem mogą uchronić Cię przed kosztownymi badaniami lub zabiegami, których nie potrzebujesz. A ich praca zespołowa może zapobiec błędom. Organizacje ACO mogą być najbardziej pomocne, jeśli cierpisz na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi.
Poniżej znajdują się odpowiedzi na pytania dotyczące ACO.
Jak działają organizacje odpowiedzialne za opiekę?
Świadczeniodawcy w ramach ACO są wynagradzani za wspólną pracę nad leczeniem pacjenta, niezależnie od tego, gdzie jest on leczony - w gabinetach lekarskich, szpitalach i ośrodkach opieki długoterminowej. Celem ACO jest zapewnienie pacjentom lepszej opieki, szczególnie w przypadku takich schorzeń jak choroby serca czy cukrzyca.
Organizacje ACO dbają o to, aby każdy, kto dba o zdrowie pacjenta, był w kontakcie ze wszystkimi innymi członkami zespołu. Poprawia się komunikacja pomiędzy:
-
lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistami
-
Lekarze, szpital i dostawcy usług opieki długoterminowej
-
Dostawcy usług zdrowotnych i usług lokalnych, takich jak posiłki na kółkach
Lekarze i inni dostawcy usług zdrowotnych również skorzystają z ACO. Jeśli opieka nad pacjentem ulegnie poprawie, a jej koszt spadnie, Medicare zaoszczędzi pieniądze. Dostawcy usług zdrowotnych w ACO otrzymują część tych oszczędności.
Jakie korzyści przyniesie mi ACO?
Lepsza opieka, niższe koszty.
Dzięki wymianie informacji na temat historii choroby oraz koordynacji leczenia, lekarze należący do ACO mogą zapewnić lepszą opiekę. Zespół będzie dążył do tego, abyś był zdrowy i nie trafiał do szpitala. Oznacza to niższe koszty zewnętrzne.
Opieka skoordynowana.
Załóżmy, że chodzisz do dwóch różnych specjalistów, jednego z powodu cukrzycy, a drugiego z powodu choroby serca. Jeden lekarz może nie wiedzieć, co zaleca drugi. Może się zdarzyć, że będziesz miał te same badania więcej niż raz. Ale jeśli jesteś w ACO, jest to znacznie mniej prawdopodobne.
Ponadto organizacje ACO muszą mieć opracowany konkretny plan poprawy stanu zdrowia, zwłaszcza jeśli pacjent ma więcej niż jeden stan przewlekły. Możesz mieć koordynatora opieki, takiego jak pracownik socjalny lub pielęgniarka, który pomoże Ci upewnić się, że otrzymujesz opiekę, której potrzebujesz.
Odpowiedzialność ze strony dostawców usług medycznych.
Organizacje ACO rozliczają lekarzy. Otrzymują oni większe wynagrodzenie, jeśli są w stanie wykazać Medicare, że stan zdrowia pacjenta ulega poprawie. Na przykład, ACO musi wykazać, że zespół pracuje nad opieką nad pacjentem. Muszą wykazać, że otrzymujesz usługi profilaktyczne, takie jak szczepionka przeciw grypie lub kolonoskopia. Twoja organizacja ACO będzie oceniana na podstawie 23 wskaźników jakości.
Jak zostać pacjentem ACO?
Nie zapisuje się do ACO. To nie jest ubezpieczenie zdrowotne. Jest to coś, co lekarz decyduje się stworzyć dla swoich pacjentów, kierując się wytycznymi Medicare.
Oto jak to działa.
Jeśli lekarz zapewnia większość opieki nad pacjentem i należy do ACO, pacjent zostanie przypisany do ACO tego lekarza. Jeżeli lekarz jest częścią ACO, ACO powinno poinformować o tym pacjenta i wyjaśnić, co to oznacza dla jego opieki.
Nie trzeba zmieniać lekarza.
Jako pacjent Medicare masz prawo do wizyty u każdego lekarza lub dostawcy usług medycznych, który przyjmuje Medicare. Oznacza to, że możesz zobaczyć lekarza w ACO i lekarzy, którzy nie są w ACO.
Nie musisz być częścią ACO.
Zaletą ACO jest to, że lekarze będą dzielić się informacjami w celu poprawy opieki nad pacjentem. Obejmuje to historię choroby, warunki i recepty. Jeśli jednak nie podoba Ci się ten pomysł, masz prawo powiedzieć "nie". Można zrezygnować z dzielenia się osobistymi informacjami zdrowotnymi z ACO.
