Artykuł lekarza zawiera definicje kluczowych terminów związanych z ubezpieczeniem zdrowotnym, takich jak COBRA, współpłacenie i giełda ubezpieczeń zdrowotnych.
Oto kluczowe terminy, które należy znać.
COBRA
COBRA to nazwa prawa, które pozwala na zachowanie ubezpieczenia zdrowotnego po utracie pracy lub po rozwodzie, kiedy ubezpieczenie było wykupione przez pracodawcę byłego małżonka. W ramach COBRA można zachować ubezpieczenie, które posiadało się w poprzedniej pracy przez 18-36 miesięcy, w zależności od sytuacji.
Należy pamiętać, że jeśli skorzysta się z COBRA, ubezpieczenie będzie prawdopodobnie droższe niż wtedy, gdy było się zatrudnionym. Dzieje się tak dlatego, że trzeba zapłacić część składki, którą płacił poprzedni pracodawca.
Współzapłata
Jeśli posiadasz ubezpieczenie zdrowotne, współpłacenie jest stałą opłatą za usługę medyczną, która jest pokrywana przez firmę ubezpieczeniową. Na przykład, ubezpieczenie może wymagać zapłaty 15 dolarów za każdą wizytę u lekarza. Firma ubezpieczeniowa płaci za resztę rachunku.
Deductible
Udział własny to zryczałtowana kwota, którą należy zapłacić za usługi zdrowotne zanim plan ubezpieczeniowy zacznie za nie płacić.
Na przykład, jeśli udział własny wynosi $1,000 rocznie, firma ubezpieczeniowa nie zapłaci za nic, dopóki nie wydamy $1,000 własnych pieniędzy na rachunki medyczne.
Usługi prewencyjne, w większości przypadków, muszą być pokryte nawet jeśli nie spełniliśmy jeszcze swojego deductable.
Elastyczne konto wydatków (FSA)
FSA jest to specjalne rozwiązanie podatkowe, które zakładasz u swojego pracodawcy. FSA pozwala na odkładanie pieniędzy z wypłaty przed opodatkowaniem, dzięki czemu nie musisz płacić za nie podatku. Pieniądze te można wykorzystać na pokrycie wydatków medycznych, które nie są objęte planem ubezpieczenia zdrowotnego.
Na przykład, można użyć pieniędzy FSA, aby zapłacić za:
-
Współpłatności i potrąceń
-
Leki na receptę lub wyroby medyczne nie objęte planem ubezpieczeniowym
Ale bądźcie ostrożni. Pieniądze FSA to "use it or lose it". W większości przypadków stracisz pieniądze, jeśli nie wykorzystasz funduszy FSA w ciągu roku.
Health Savings Account (HSA)
HSA to rodzaj medycznego konta oszczędnościowego, które możesz założyć, jeśli posiadasz plan zdrowotny o wysokim stopniu potrącalności. Pieniądze muszą być wykorzystane na wydatki medyczne.
Konto HSA przynosi korzyści podatkowe. Podobnie jak w przypadku FSA, pieniądze, które trafiają na HSA są wolne od podatku. Ale w przeciwieństwie do FSA, pieniądze nie są "use it or lose it". Możesz wydać pieniądze na koncie HSA po latach, jeśli chcesz.
W roku 2020 limit HSA wynosi $3,550 dla osób indywidualnych i $7,100 dla rodzin. Jeśli jesteś w wieku powyżej 55 lat, możesz wpłacić dodatkowe $1,000.
Rynki ubezpieczeniowe
Rynki ubezpieczeń zdrowotnych, znane również jako giełdy, są kluczową częścią ustawy o reformie zdrowia.
Marketplace to strona internetowa założona w każdym stanie, która pozwala ludziom zapisać się na plan ubezpieczeń zdrowotnych. Można porównać plany zdrowotne i ceny w Marketplace i znaleźć plan, który jest dla nas odpowiedni. Można również dowiedzieć się, czy kwalifikujemy się do rządowych dotacji, aby pomóc w opłaceniu składki za plan. Plan zdrowotny należy kupić podczas corocznego otwartego okresu zapisów, chyba że wystąpi zdarzenie kwalifikujące, takie jak utrata pracy, które pozwala na specjalny okres zapisów.
Na rynku można również dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do Medicaid lub programów rządowych, takich jak Children's Health Insurance Program (CHIP). Jeśli się kwalifikujesz, możesz zapisać się do Medicaid i CHIP w dowolnym momencie w ciągu roku.
Istniejące wcześniej warunki
"Pre-existing condition" to termin, z którym być może spotkałeś się starając się o ubezpieczenie zdrowotne. Odnosi się do stanu medycznego, który miałeś przed próbą zapisania się do planu ubezpieczeniowego. Tradycyjnie, istniejące wcześniej warunki były wykorzystywane przez firmy ubezpieczeniowe jako powód do odmowy pokrycia tego stanu. Jednakże firmy ubezpieczeniowe nie mogą odmówić pokrycia lub obciążyć nas wyższą opłatą za plan z powodu istniejących wcześniej schorzeń, chyba że próbujemy zapisać się na krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne - takie, które obejmuje nas na okres krótszy niż cały rok.
Organizacja Preferowanych Dostawców (PPO)
PPO to rodzaj planu zdrowotnego, który zapewnia pokrycie kosztów opieki zdrowotnej poprzez sieć dostawców. Jeśli posiadasz PPO, prawdopodobnie zapłacisz znacznie mniej za usługi medyczne świadczone przez dostawców z sieci niż za usługi świadczone przez dostawców spoza sieci.
Krótkoterminowe plany zdrowotne
Short
-
terminowe zdrowie
plany ubezpieczeniowe to plany, które zapewniają ubezpieczenie na okres krótszy niż 12 miesięcy. Miesięczna składka może być tańsza niż w przypadku zwykłego planu ubezpieczenia zdrowotnego, jednak nie jest ona w stanie pokryć kosztów ubezpieczenia.
muszą zapewnić ochronę i korzyści, jakie dają inne plany zdrowotne. Oznacza to na przykład, że mogą one wykluczyć lub odmówić pokrycia w przypadku wcześniej istniejących warunków i mogą nie zawierać wszystkich podstawowych świadczeń zdrowotnych. Plany te nie mogą być zakupione poprzez rynek ubezpieczeń zdrowotnych i nie kwalifikują się do żadnych dopłat do składek. Mogą Państwo rozważyć jeden z tych planów, jeśli mają Państwo tymczasową utratę ubezpieczenia, ponieważ są Państwo w trakcie zmiany pracy, ale proszę dokładnie przeczytać warunki planów przed ich zakupem.
