Doktor przedstawia przegląd ustawy Affordable Care Act (ACA), w tym świadczeń wynikających z tej ustawy.
W przypadku, gdy nie wiedziałeś
Mogłeś skorzystać, jeśli:
-
Nie stać Cię było na ubezpieczenie zdrowotne.
-
Twoje dochody były zbyt wysokie, aby otrzymać Medicaid.
-
Masz młode, dorosłe dzieci, które potrzebują ubezpieczenia.
-
Masz przewlekłe lub poważne dolegliwości zdrowotne.
Mniej limitów na ubezpieczenie
Dzięki ACA, plany zdrowotne nie mogą już odmówić pokrycia lub stwierdzić, że skończyło się pokrycie.
Można mieć długotrwałe problemy zdrowotne i nadal mieć ubezpieczenie.
Niezależnie od tego, jak dobry lub zły jest stan zdrowia, plany zdrowotne muszą umożliwiać zakup ubezpieczenia. Każdy musi otrzymać ubezpieczenie od ubezpieczyciela, nawet jeśli ma już jakiś problem zdrowotny, nazywany "pre-existing condition". Ponadto, posiadanie problemu zdrowotnego nie zwiększy kwoty, jaką zapłacimy za ubezpieczenie.
Uwaga: Krótkoterminowe plany zdrowotne, które zapewniają pokrycie na okres krótszy niż 12 miesięcy, mogą nadal wykluczać osoby z istniejącymi wcześniej schorzeniami.
Nie trzeba się martwić, że ubezpieczenie zdrowotne się skończy.
Plan zdrowotny nie może ograniczać wydatków na świadczenia objęte ubezpieczeniem w każdym roku lub w ciągu całego życia.
Bardziej przystępne plany zdrowotne
Możesz być w stanie kupić tańsze ubezpieczenie poprzez
Marketplace
zwana również giełdą.
W każdym stanie jest dostępny Marketplace, gdzie można znaleźć opcje pokrycia, wybrać i kupić plan zdrowotny. Może to pomóc, jeśli nie masz teraz ubezpieczenia lub jeśli masz problemy z jego opłaceniem. Być może już kupiłeś plan poprzez Marketplace. Jeśli tak, można porównać plany i kupić nowy, jeśli chcesz, co roku podczas corocznego otwartego okresu zapisów.
Można sprawdzić swój nowy?
opcje ubezpieczeniowe
za pośrednictwem Rynku.
? Z Marketplace można skorzystać online, osobiście lub telefonicznie. Istnieją przedstawiciele obsługi klienta, którzy zostali przeszkoleni, aby odpowiadać na pytania i są dostępni przez telefon. W organizacjach społecznych pracują również osoby zwane asystentami i nawigatorami, które mogą pomóc w osobistym zapisaniu się do planu zdrowotnego.
Więcej informacji o Marketplace znajdziesz na stronie Healthcare.gov.
Pomoc finansowa na zakup ubezpieczenia
Możesz kwalifikować się do pomocy finansowej, aby zmniejszyć koszty ubezpieczenia.
Możesz otrzymać ulgę podatkową, aby obniżyć koszt ubezpieczenia.
To, czy kwalifikujesz się do ulgi podatkowej, która jest również nazywana subsydium, zależy od twojego dochodu i liczby osób w twojej rodzinie.
Ogólnie rzecz biorąc, będziesz kwalifikować się do pomocy finansowej na zakup ubezpieczenia zdrowotnego w 2021 roku, jeśli jesteś samotny i zarobiłeś mniej niż $51,040 w 2020 roku, lub jeśli masz rodzinę składającą się z czterech osób i zarobiłeś mniej niż $104,800 rocznie. Możesz otrzymać ulgę podatkową tylko wtedy, gdy zakupisz ubezpieczenie poprzez swój stanowy Marketplace, który również poinformuje Cię, czy kwalifikujesz się do otrzymania kredytu.?
Rozszerzenie Medicaid
Możesz mieć możliwość skorzystania z Medicaid po raz pierwszy.
W niektórych stanach Medicaid zmienia się z powodu reformy zdrowia. Więcej osób będzie się do niej kwalifikować.
Zgodnie z nowymi zasadami, możesz być w stanie uzyskać Medicaid w 2021 roku?jeśli twój roczny dochód podlegający opodatkowaniu nie przekracza $17,607 dla jednej osoby i $36,156 dla czteroosobowej rodziny, jeśli twój stan rozszerzył Medicaid zgodnie z prawem. W 2020 r. 38 stanów i Dystrykt Kolumbia rozszerzyły zasięg Medicaid. Możesz dowiedzieć się, czy twój stan jest jednym z nich na stronie healthcare.gov.
Dodatkowe korzyści wynikające z ustawy
Ustawa Affordable Care Act zapewnia szereg zabezpieczeń i korzyści, w tym:
Dzieci mogą dłużej pozostać objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.
Twoje dzieci mogą pozostać na polisie do ukończenia 26 roku życia.
Niektóre rodzaje opieki można uzyskać bez ponoszenia dodatkowych kosztów.
Niektóre badania i kontrole, zwane usługami prewencyjnymi, są obecnie całkowicie opłacane przez ubezpieczenie (chyba że posiadasz plan ubezpieczenia zdrowotnego, który został wykupiony przed 23 marca 2010 r. lub masz krótkoterminowy plan zdrowotny, który zapewnia pokrycie na mniej niż 12 miesięcy). Oznacza to, że:
-
To kwota, którą zwykle trzeba zapłacić za każdą wizytę u lekarza.
-
Nie musisz płacić nic na poczet udziału własnego, jeżeli plan zdrowotny przewiduje taki udział własny. deductible to kwota, którą należy zapłacić zanim ubezpieczenie pokryje koszty opieki zdrowotnej.
Lepiej się zabezpieczyć przez ubezpieczenie.
Jeśli ty lub ktoś z twojej rodziny zachoruje, firma ubezpieczeniowa nie może już anulować twojego ubezpieczenia. Plany ubezpieczeń zdrowotnych muszą obejmować listę 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych.
Podstawowe świadczenia obejmują pomoc w nagłych wypadkach, hospitalizację, opiekę nad matką i noworodkiem, recepty i inne. Można wybrać lekarza pierwszego kontaktu, często nazywanego PCP. Lekarz ten jest głównym specjalistą w zakresie opieki zdrowotnej, do którego chodzi się na badania kontrolne i w przypadku choroby. Lekarz ten może skierować Cię do specjalistów, jeśli tego potrzebujesz.
Twoje prawo do odwołania się od decyzji ubezpieczeniowych.
Każdy plan musi mieć proces odwoławczy, który informuje o krokach, jakie należy przejść, aby poprosić plan zdrowotny o zapłacenie za coś, co według niego nie było objęte ubezpieczeniem. Kiedy odmawiają pokrycia, każdy plan zdrowotny musi poinformować swoich członków na piśmie, jaki jest proces odwoławczy. Można również odwołać się do organizacji spoza planu zdrowotnego w celu uzyskania niezależnej decyzji. Plan opieki zdrowotnej musi udzielić informacji o tym zewnętrznym procesie odwoławczym.
