Reforma zdrowotna i opcje ubezpieczeniowe

Świat ubezpieczeń zdrowotnych przechodzi wiele zmian. Jeśli próbujesz się zorientować, spójrz na to, co się zmieniło od czasu wejścia w życie ustawy o reformie zdrowia.

Najważniejsze informacje:

• Nikomu nie można odmówić pokrycia z powodu problemów zdrowotnych, które miał w przeszłości.* Jest to znane jako "istniejące wcześniej warunki". Ponadto, firmy ubezpieczeniowe nie mogą pobierać wyższych opłat, jeśli masz istniejące wcześniej schorzenia.

• Jeśli masz dzieci w wieku od 19 do 26 lat, mogą one pozostać na twoim planie ubezpieczeniowym.

• Plany ubezpieczeniowe, z pewnymi wyjątkami, pokrywają obecnie niektóre profilaktyczne usługi medyczne. Nie trzeba płacić za nie ani dedukować. Do usług prewencyjnych zalicza się niektóre szczepienia i badania przesiewowe.

Rynki ubezpieczeń zdrowotnych są tworzone w każdym stanie lub przez rząd federalny. Rynki, znane również jako Exchanges, są stronami internetowymi, gdzie można kupić ubezpieczenie, zapisać się na plan zdrowotny i dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do rządowej dotacji, aby pomóc w opłaceniu składki.

Co znajdziesz na rynku ubezpieczeń zdrowotnych

Co to jest? Rynek ubezpieczeń zdrowotnych to sposób na zakup pokrycia zdrowotnego. Umożliwia on porównanie kosztów i korzyści różnych planów.

Każdy stan ma swój rynek. Rząd federalny nadzoruje Marketplace w niektórych stanach, podczas gdy inne stany prowadzą swoje własne.

Wszystkie plany sprzedawane na Rynku muszą zawierać 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych*:

Oprócz oferowania standardowych świadczeń, plany Marketplace muszą pasować do jednego z czterech poziomów w oparciu o to, ile wydatków medycznych jest pokrywanych:

• Platinum - pokrywa średnio 90% kosztów leczenia

• Złota - pokrywa średnio 80% kosztów leczenia

• Srebrny - średnio obejmuje 70%.

• Brązowy - średnio obejmuje 60%.

Plany nie mogą odrzucić cię, ponieważ masz problem zdrowotny lub miałeś go w przeszłości.*

Kto może z niego skorzystać?

Aby uzyskać ubezpieczenie zdrowotne z giełdy, należy:

• Być obywatelem USA lub legalnym imigrantem

• Nie przebywać w więzieniu

• Brak dostępu do przystępnej cenowo oferty pracodawcy

Z tego powodu Marketplaces są przeznaczone głównie dla osób, które kupują ubezpieczenie na własną rękę, jak również dla małych firm.

Jak rynek pomoże mi znaleźć plan ubezpieczeniowy?

Marketplace posiada narzędzia i informacje pomagające w wyborze opcji, takie jak:

• Porównanie korzyści i kosztów dostępnych planów

• Informacje podane prostym językiem o tym, jak działa każdy plan

• Bezpłatny numer telefonu, pod którym można uzyskać pomoc

• Kalkulator, który pokazuje, ile kosztują poszczególne opcje

• Pomoc w zapisaniu się do programów rządowych, takich jak Medicaid, jeśli jesteś uprawniony

Kiedy mogę zapisać się na kurs?

Marketplaces mają otwarty okres zapisów (zazwyczaj jesienią), kiedy można szukać pokrycia i zapisać się do planu. Należy zapisać się do planu w tym czasie, w przeciwnym razie trzeba będzie czekać do następnego otwartego okresu zapisów, chyba że zaistnieją specjalne okoliczności. Można się kwalifikować do specjalnego okresu zapisów, jeśli wystąpiło zdarzenie kwalifikujące, takie jak utrata pracy lub innego ubezpieczenia. Jeśli jesteś uprawniony do Medicaid, możesz zapisać się w dowolnym momencie w ciągu roku.

Czy mogę otrzymać pomoc w opłaceniu ubezpieczenia?

Wiele osób będzie mogło skorzystać z ulg podatkowych w celu obniżenia kosztów ubezpieczenia. W 2020 roku można uzyskać ulgi podatkowe, jeśli roczny dochód wynosi pomiędzy:

• $12,490?i $49,960?dla osoby samotnej

• $25,750?i $100,300?dla czteroosobowej rodziny

Czy jestem zobowiązany do posiadania ubezpieczenia zdrowotnego? Ustawa o reformie podatkowej, którą Kongres uchwalił w 2017 r., wyeliminowała?karę dla osób, które nie mają ubezpieczenia zdrowotnego, począwszy od 2019 r.*Firmy ubezpieczeniowe mogą sprzedawać krótkoterminowe plany zdrowotne (te, które oferują pokrycie na mniej niż 12 miesięcy), które nie zawierają 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych i odmawiają pokrycia za istniejące wcześniej warunki.