Lekarz wyjaśnia pokrycie niepełnosprawności i rehabilitacji w ramach Affordable Care Act.
Do ubezpieczenia kwalifikuje się zarówno niepełnosprawność fizyczna, jak i umysłowa. Niektóre przykłady to:
-
Miałeś/aś udar mózgu, który wpłynął na Twoją mowę, wzrok lub ruch.
-
Twoje dziecko jest młodym dorosłym z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, które uniemożliwiły mu znalezienie pracy i samodzielne życie.
-
Masz wypadnięty dysk, który uniemożliwia Ci pracę.
-
Masz chorobę dwubiegunową, która uniemożliwiała Ci zdobycie lub utrzymanie pracy.
Podstawowe świadczenia zdrowotne
Zgodnie z prawem, wszystkie plany zdrowotne* sprzedawane na stanowych rynkach, na rynku indywidualnym lub przez małych pracodawców muszą obejmować listę 10 "podstawowych świadczeń zdrowotnych". Obejmują one opiekę, która może pomóc w zarządzaniu niepełnosprawnością. Świadczenia te obejmują:
-
Usługi rehabilitacyjne.
Jest to rodzaj leczenia, które pomaga odzyskać funkcje utracone w wyniku choroby. Możesz również skorzystać z usług habilitacyjnych, które pomagają w nauce i rozwijaniu umiejętności ważnych w codziennym życiu.
-
Zdrowie psychiczne
usługi.
Ubezpieczyciele muszą pokryć koszty poradnictwa w przypadku chorób psychicznych, takich jak choroba dwubiegunowa czy schizofrenia. Możesz również otrzymać leki na swoje dolegliwości. Możesz też poddać się badaniu na depresję bez konieczności ponoszenia dodatkowych kosztów za wizytę.
-
Zarządzanie chorobami przewlekłymi.
Możesz uzyskać pomoc w zarządzaniu chorobami przewlekłymi, takimi jak zapalenie stawów czy choroby serca.
Firmy ubezpieczeniowe, które sprzedają plany zdrowotne za pośrednictwem stanowego rynku ubezpieczeń, muszą uwzględniać te podstawowe świadczenia zdrowotne. Starsze plany zdrowotne o statusie grandfathered nie muszą pokrywać pakietu podstawowych świadczeń zdrowotnych. Tak samo jak plany dużych pracodawców, choć większość z nich i tak je pokrywa. Pamiętaj, aby sprawdzić szczegóły dotyczące tego, co obejmuje twój plan przed szukaniem opieki.
Inne zabezpieczenia
Ustawa Affordable Care Act chroni Twoje ubezpieczenie na kilka sposobów:
-
Nie można zostać wykluczonym z planu ubezpieczeniowego z powodu niepełnosprawności.
-
Plan ubezpieczeniowy musi obejmować dziecko, nawet jeśli jest ono niepełnosprawne.
-
Nie można odmówić objęcia ubezpieczeniem, jeśli jest się niepełnosprawnym.
-
Dzieci mogą pozostać w programie do ukończenia 26 roku życia.
-
Plan nie może zawierać limitu dolarowego na opiekę. Znikają roczne i dożywotnie limity.
-
Nie możesz być obciążony wyższymi opłatami za ubezpieczenie, ponieważ jesteś chory lub niepełnosprawny.
-
Ograniczenie kosztów własnych. Istnieje limit wydatków na każdy rok. Po osiągnięciu tej kwoty plan ubezpieczeniowy pokrywa wszystkie koszty. Dotyczy to również dopłat i potrąceń.
Uzyskanie pokrycia
Jeśli skorzystasz z Marketplace w celu zakupu ubezpieczenia zdrowotnego, będziesz mógł sprawdzić, jakie plany opieki zdrowotnej są dostępne dla Ciebie, jakie są ich koszty oraz czy kwalifikujesz się do pomocy w pokryciu kosztów. Należy szukać ubezpieczenia i zapisać się na plan zdrowotny podczas corocznej otwartej rejestracji na Marketplace (1 listopada - 15 grudnia w większości stanów). Poza tym okresem nie można zapisać się na nowy plan lub zmienić plan, chyba że wystąpi zdarzenie życiowe, które kwalifikuje Państwa do specjalnego otwartego okresu zapisów.
Rynek nie jest dla ciebie, jeśli jesteś już pokryty przez Medicare lub Medicaid, lub jeśli masz plan zdrowotny przez pracodawcę.
Uprawnienia do Medicaid różnią się znacznie w zależności od stanu. W stanach, które rozszerzyły Medicaid zgodnie z Affordable Care Act, zakwalifikujesz się, jeśli zarabiasz $17,609 lub mniej rocznie lub $36,156 dla czteroosobowej rodziny (w 2020 roku). Jeśli kwalifikujesz się do Supplemental Security Income z powodu swojej niepełnosprawności, generalnie będziesz kwalifikować się do pokrycia Medicaid w swoim stanie.?
Aby dowiedzieć się szczegółów, należy skontaktować się z agencją Medicaid lub ze stanowym Marketplace. W przeciwieństwie do ubezpieczenia zdrowotnego dostępnego przez Marketplace, do Medicaid można zapisać się w dowolnym momencie w ciągu roku.
W tym celu należy skontaktować się z agencją Medicaid w swoim stanie, aby dowiedzieć się szczegółów.
Pomoc w samodzielnym życiu
Jeśli masz trudności z samodzielnym życiem z niepełnosprawnością lub opiekujesz się niepełnosprawnym krewnym, ustawa Affordable Care Act może Ci pomóc. Ustawa rozszerzyła programy Medicaid, które zapewniają opiekę w domu i pomagają uniknąć przeprowadzki do domu opieki. Rozszerzenie opcji Medicaids Home and Community-Based Service może pomóc Ci pozostać niezależnym lub zapewnić opiekę dla bliskiej osoby. Ogólnie rzecz biorąc, usługi te są dostępne tylko dla osób, które kwalifikują się do Medicaid.
Oszczędności na kosztach leków dla seniorów
Luka w pokryciu Medicare za leki na receptę, zwana również dziurą na pączki, została wyeliminowana. Teraz będziesz płacił tylko 25% za pokryte leki markowe i generyczne po spełnieniu planu deductible. Zobacz "Co kosztuje Medicare, Część D", aby uzyskać szczegóły, w tym jakie zniżki są dostępne do czasu zamknięcia "pączkowej dziury".
*Grandfathered plany zdrowotne i krótkoterminowe plany zdrowotne (te oferujące pokrycie na mniej niż 12 miesięcy), mogą odmówić pokrycia dla ludzi z wcześniej istniejącymi warunkami i nie muszą oferować wszystkich korzyści i zabezpieczeń ACA.
