Lekarz patrzy na opcje ubezpieczenia zdrowotnego dla młodych dorosłych w wieku od 19 do 26 lat. Czy powinni oni pozostać na planie ubezpieczenia zdrowotnego swoich rodziców, czy też skorzystać z planu oferowanego przez ich pracodawcę?
Jedną z rzeczy, która może nie być jeszcze na ich radarze jest uzyskanie ubezpieczenia zdrowotnego. Ale to poważna sprawa. Szczególnie jeśli weźmiemy pod uwagę, że przeciętna wizyta na pogotowiu może kosztować ponad 1200 dolarów.
Ustawa o reformie zdrowia ułatwia osobom w wieku od 19 do 26 lat uzyskanie ubezpieczenia - niezależnie od tego, czy mają pracę, czy też nadal je utrzymujesz.
Co jest objęte ubezpieczeniem
W przeszłości dziecko było wyrzucane z planu zdrowotnego w wieku 19 lat lub po ukończeniu studiów. Zgodnie z nową ustawą o opiece zdrowotnej, większość planów ubezpieczeniowych musi obejmować dzieci do 26 roku życia.
Jeśli plan ubezpieczeniowy oferuje pokrycie dla osób pozostających na utrzymaniu, dziecko może pozostać na planie nawet jeśli wyprowadzi się z domu lub wyjdzie za mąż.
Zgodnie z nowym prawem, jeśli dziecko otrzyma pracę ze świadczeniami zdrowotnymi, będzie musiało dokonać wyboru. Dziecko będzie mogło albo zapisać się na plan, który jest oferowany przez pracę, albo pozostać na naszym planie.
Niektóre plany, zwane planami "grandfathered", nie muszą rozszerzać zapisów na dorosłe dzieci. Plany "grandfathered" to te, które istniały przed 23 marca 2010 roku - dniem, w którym ustawa o reformie zdrowia stała się prawem i które nie zmieniły się znacząco od tego czasu.
Zgodnie z nowym prawem, Twoje dziecko (w wieku od 19 do 26 lat) będzie miało również dostęp do bezpłatnych usług profilaktycznych, takich jak:
-
Badanie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu
-
Wizyty u dzieci (do 21 roku życia)
-
Szczepienia
-
Badania przesiewowe w kierunku nowotworów
-
Opieka nad kobietą w ciąży
-
Rzucenie palenia?
-
Pomoc w zakresie diety lub utraty wagi
Plany stomatologiczne i wizyjne działają inaczej niż inne ubezpieczenia zdrowotne. Zapytaj, czy Twoje dorosłe dziecko jest objęte tymi planami.
Jak wybrać plan ubezpieczeniowy
Jeśli Twoje dziecko w wieku od 19 do 26 lat próbuje zdecydować, który plan ubezpieczeniowy wybrać - swój czy oferowany przez pracę dziecka - przyjrzyj się dokładnie rodzajowi oferowanego planu. Jeśli Twoje dziecko zdecyduje się pozostać na planie Twojego pracodawcy, będzie zapisane na ten sam plan, który Ty posiadasz.
Oto kilka opcji, które możesz rozważyć, jeśli twoje dziecko nie zdecyduje się na pozostanie na twoim planie i kupi swój własny plan:
-
HMO.
Litery te oznaczają Health Maintenance Organization (organizacja opieki zdrowotnej). Jeżeli Twoje dziecko wybierze HMO, będzie musiało chodzić do lekarza z sieci HMO. Jeśli Twoje dziecko będzie potrzebowało wizyty u specjalisty, będzie potrzebowało skierowania od lekarza pierwszego kontaktu. Z drugiej strony, rachunki medyczne w przypadku HMO są zazwyczaj niższe niż w przypadku innych rodzajów planów. Składki w HMO są również często niższe niż w innych rodzajach planów.
-
PPO.
Litery te oznaczają preferred provider organization. W tym rodzaju planu dziecko może pójść do lekarza, który jest w sieci lub poza nią i zazwyczaj nie potrzebuje skierowania do specjalisty. Jednak dziecko zapłaci więcej - często znacznie więcej - jeśli lekarz jest poza siecią.
-
POS.
Jest to skrót od angielskiego słowa point of service. Plany te zazwyczaj wymagają, aby dziecko wybrało lekarza, który jest w sieci. Ale plany te mogą również oferować opcję wizyt u specjalistów, którzy są poza siecią za wyższą opłatą.
Ty i Twoje dziecko powinniście również pomyśleć o niektórych z tych kwestii:
-
Jakie rodzaje usług są objęte planem i jakie są potrzeby w zakresie tych usług (na przykład recepty, opieka stomatologiczna i wizja)
-
Ile będzie kosztował każdy plan, łącznie z potrąceniami
-
Czy lekarze Twojego dziecka są w sieci danego planu
-
Czy dziecko jest w ciąży lub planuje ciążę
Jeśli dziecko jest w ciąży i pozostaje w planie, plan musi pokryć koszty opieki przedporodowej i związanej z ciążą, ale nie musi zapewnić pokrycia dla wnuków.
Inne opcje ubezpieczeniowe
Jeśli Twoje dziecko pracuje, ale jego pracodawca nie oferuje świadczeń zdrowotnych, może ono kupić plan zdrowotny na rynku ubezpieczeniowym (Marketplace). Marketplace to strona internetowa stworzona w każdym stanie.
Jeśli Twoje dziecko pracuje, ale jego pracodawca nie oferuje świadczeń zdrowotnych, Twoje dziecko może kupić plan zdrowotny na rynku ubezpieczeniowym. Marketplace to strona internetowa stworzona w każdym stanie lub przez rząd federalny. W zależności od dochodów dziecka, może ono otrzymać pomoc finansową na opłacenie składki ubezpieczeniowej poprzez Marketplace.
