Lekarz wyjaśnia, jak reforma opieki zdrowotnej wpływa na pokrycie kosztów leczenia chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca.
Plany* nie mogą już odmawiać przyjęcia do ubezpieczenia z powodu wcześniej istniejących schorzeń, takich jak cukrzyca. Muszą one również oferować szereg świadczeń, które pomagają w radzeniu sobie z chorobą, niezależnie od wieku. Młodzi ludzie, w tym osoby chore na cukrzycę, mogą pozostać na planie swoich rodziców do 26 roku życia.
Oszczędności na wysyłkowych dostawach leków przeciwcukrzycowych dla seniorów
W ramach National Mail-Order Program można zamówić materiały dla diabetyków i dostarczyć je do domu. Zakup materiałów dla diabetyków kosztuje tyle samo, niezależnie od tego, czy zostaną one dostarczone do domu, czy zakupione w sklepie. Niektóre materiały dla diabetyków, które można zamówić za pośrednictwem programu wysyłkowego obejmują:
-
Paski testowe
-
Lancety i przyrządy do lancetów
-
Baterie
-
Roztwór sterujący
Z tego programu możesz skorzystać tylko wtedy, gdy masz tradycyjne Medicare. Jeśli korzystasz z planu Medicare Advantage, zapytaj swój plan, gdzie można uzyskać materiały eksploatacyjne.
Medicare pokryje 80% kosztów materiałów eksploatacyjnych dla cukrzyków po opłaceniu udziału własnego. Ty płacisz 20% kosztów.
Możesz kupić materiały eksploatacyjne drogą wysyłkową lub w sklepie. Ale musisz kupić je od dostawcy zarejestrowanego w Medicare, aby uzyskać tę zniżkę.
Zapytaj swoją aptekę, czy akceptują "Medicare assignment". Lub zadzwoń pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227), aby znaleźć te w pobliżu, które to robią.
Oszczędności na kosztach leków dla seniorów
Nowe prawo pomaga wypełnić lukę w pokryciu Medicare za leki na receptę. Prawdopodobnie znasz tę lukę jako "pączkową dziurę".
Pączkowa dziura pojawia się po tym, jak ty i twój plan zdrowotny wydacie łącznie $4,020? w 2020 roku. Po osiągnięciu tej kwoty, jesteś w pączkowej dziurze. Płacisz 25% pokrytego leku, dopóki nie osiągniesz $6,350? w 2020 roku. Po tym, masz pokrycie katastroficzne i płacisz tylko niewielki copay dla dodatkowych leków.
Jest to świetna wiadomość dla starszych dorosłych z cukrzycą, którzy używają insuliny lub biorą leki na cukrzycę.
Bezpłatna opieka profilaktyczna już dostępna
Jeśli posiadasz prywatne ubezpieczenie,
możesz skorzystać z opieki prewencyjnej bez konieczności uiszczania opłat lub współubezpieczenia. Możesz nawet skorzystać z tej opieki przed zapłaceniem udziału własnego. Oto kilka przykładów profilaktyki cukrzycy:
-
Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2
-
Badania przesiewowe w kierunku otyłości i doradztwo
-
Poradnictwo żywieniowe
-
Badanie ciśnienia krwi
-
Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
Jeśli jesteś zapisany do planu, który istniał przed marcem 2010 roku i nie uległ znacznym zmianom, możesz być zapisany do planu "grandfathered", który jest wyłączony z tej części ustawy. Ponadto, krótkoterminowe plany zdrowotne, te, które zapewniają pokrycie przez mniej niż 12 miesięcy, nie muszą oferować bezpłatnej opieki profilaktycznej. Sprawdź streszczenie korzyści planu, aby dowiedzieć się, czy możesz uzyskać bezpłatne usługi opieki profilaktycznej.
Brak limitów pokrycia w całym okresie użytkowania
Zgodnie z ustawą Affordable Care Act, plany zdrowotne nie mogą już ograniczać kwoty, jaką wydają na opiekę nad pacjentem w ciągu całego życia. Nie mogą również anulować polisy, aby uniknąć płacenia za opiekę nad chorym na cukrzycę.
Świadczenia ubezpieczeniowe
Oto kilka innych świadczeń ubezpieczeniowych* dostępnych dla osób cierpiących na choroby przewlekłe:
-
Dorośli z cukrzycą nie mogą być pozbawieni możliwości zapisania się do planu ubezpieczeniowego ze względu na swój stan zdrowia. To samo dotyczy osób z innymi schorzeniami przewlekłymi.
-
Plany zdrowotne nie mogą naliczać składek na podstawie stanu zdrowia. Oznacza to, że plany nie mogą zwiększyć miesięcznej składki tylko dlatego, że masz cukrzycę.
-
Plany zdrowotne nie mogą ustalać rocznego lub dożywotniego limitu kosztów opieki nad pacjentem.
-
Wszystkie plany zdrowotne sprzedawane osobom prywatnym i małym pracodawcom muszą zapewniać podstawowe świadczenia zdrowotne. Wszystkie plany zdrowotne sprzedawane osobom indywidualnym i małym pracodawcom muszą zapewniać podstawowe świadczenia zdrowotne, które są tak wszechstronne, jak plany oferowane pracownikom przez dużych pracodawców.
-
Jeśli nie masz ubezpieczenia od pracodawcy, możesz kupić ubezpieczenie poprzez stanowy rynek (Marketplace), zwany również giełdą (Exchange). Marketplace porównuje plany i składki oraz odpowiada na Twoje pytania. W zależności od tego, ile zarabiasz w ciągu roku, możesz otrzymać pomoc w opłaceniu planu zdrowotnego, kiedy zapiszesz się do programu poprzez stanowy Marketplace.
-
W zależności od tego, ile zarabiasz w ciągu roku i gdzie mieszkasz, możesz zakwalifikować się do Medicaid.
*Grandfathered health plans, czyli te, które istniały przed wejściem w życie Affordable Care Act i nie uległy znacznym zmianom, nie muszą oferować wszystkich świadczeń i zabezpieczeń, które oferują inne plany. Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej lub dziale kadr, aby dowiedzieć się, czy należysz do planu grandfathered. Krótkoterminowe plany zdrowotne również nie muszą oferować tych świadczeń i zabezpieczeń. Krótkoterminowe plany zdrowotne to takie, które obowiązują krócej niż 12 miesięcy, choć mogą być przedłużone na okres do 3 lat.
