Apgar to test stosowany u noworodków w celu określenia ich stanu zdrowia. Dowiedz się, jak wygląda ten test i co jego wyniki oznaczają dla Twojego noworodka.
Zrozumienie testu Apgar
Test Apgar sprawdza tętno i napięcie mięśniowe dziecka oraz inne istotne oznaki jego zdrowia. Zazwyczaj wykonuje się go dwukrotnie: minutę po urodzeniu, a następnie około 5 minut po urodzeniu. Jeśli lekarz ma jakieś wątpliwości, może sprawdzić dziecko po raz trzeci, aby przekonać się, czy jego obawy zostały rozwiane.
"Apgar" to akronim oznaczający wygląd, puls, grymas, aktywność i oddychanie. Każdy z pięciu wskaźników Apgar jest oceniany na zero, jeden lub dwa, przy czym dwa to najwyższy i najlepszy wynik.
Wygląd. Lekarz ocenia kolor skóry dziecka pod kątem oznak słabego krążenia. Za normalny wygląd dziecka przyznaje się dwa punkty. Jeśli rączki i nóżki dziecka są niebieskawe, otrzymują ocenę jeden. Niebieskawy lub blady kolor skóry oznacza zero punktów. Często zdarza się, że rączki i nóżki dziecka nie mają normalnego koloru, dopóki się nie rozgrzeją.
Tętno. Normalne bicie serca dziecka wynosi ponad 100 uderzeń na minutę. Za taki poziom tętna otrzymuje się 2 punkty. Poniżej 100 uderzeń na minutę to jedynka, a brak wyczuwalnego pulsu to zero.
Odpowiedź Grimace'a. Po urodzeniu noworodek powinien być bardzo zirytowany jakąkolwiek stymulacją. Lekarz sprawdza, czy dziecko wykazuje następujące reakcje: odsuwanie się, kichanie, kaszel i płacz. Kombinacje te są oceniane na dwa. Jeśli dziecko grymasi, ale nie wydaje żadnych dźwięków, otrzymuje ocenę jeden. Brak jakiejkolwiek reakcji na stymulację to zero.
Aktywność. Po urodzeniu dziecko powinno wykazywać wystarczające napięcie mięśniowe. Ruchy, które są aktywne i same się wykonują, otrzymują ocenę dwa. Noworodek z rączkami i nóżkami, które są zgięte, ale nie poruszają się, otrzymuje ocenę jeden. Jeśli dziecko nie reaguje lub jest wiotkie, wynik wynosi zero.
Oddychanie. Twoje dziecko powinno mocno płakać, co jest oznaką normalnego oddychania i otrzymuje ocenę dwa. Jeśli oddech dziecka jest powolny lub nieregularny, a płacz słaby, otrzymuje ono ocenę jeden. Brak oddechu lub płaczu jest oceniany jako zero.
Lekarz lub pielęgniarka sumują wyniki. Bardzo niewiele dzieci otrzymuje 10, najwyższą możliwą ocenę, ponieważ odbarwione dłonie i stopy są tak powszechne po urodzeniu. Wynik 7 lub wyższy oznacza, że dziecko jest zdrowe.
Wynik poniżej 7 jest uznawany za niezdrowy, a lekarz musi określić, jaka opieka medyczna jest potrzebna. Może to obejmować odsysanie powietrza z dróg oddechowych dziecka w celu usunięcia płynu lub podanie tlenu.
Nawet całkowicie zdrowe dzieci mogą zaraz po urodzeniu uzyskać wynik poniżej siedmiu punktów. Dlatego też lekarz powtarza badanie po pięciu minutach. Do najczęstszych przyczyn niskiego wyniku u zdrowego dziecka należą:
-
Ciąża wysokiego ryzyka
-
Poród przez cesarskie cięcie
-
Trudny poród lub poród?
-
Przedwczesny poród?
Jeśli wynik nie ulegnie poprawie po upływie pięciu minut, zespół medyczny może podjąć dodatkowe działania, aby pomóc dziecku w rozwoju. Dopóki dziecko będzie budziło niepokój, lekarze będą uważnie obserwować sytuację.
Należy pamiętać, że badanie to nie jest przeznaczone do przewidywania przyszłości dziecka. Nie dostarcza ono żadnych informacji na temat długoterminowego wzrostu, zachowania czy stanu zdrowia. Ma ono jedynie pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy dziecko wymaga dodatkowej opieki medycznej ponad tę, którą otrzymuje każdy noworodek.
Ograniczenia testu APGAR
Ocena w skali Apgar jest bardzo subiektywna i może na nią wpływać wiele czynników. Dzieci są indywidualnościami i sposób, w jaki każde z nich przychodzi na świat, może różnić się od reakcji innych. Pomimo tego, co mówi punktacja, "normalność" może być różna.
A wynik Apgar nie diagnozuje żadnych chorób. W celu określenia szczególnych potrzeb dziecka konieczne może być przeprowadzenie dodatkowych badań lub monitorowanie.
Szczególne powody do niepokoju
Chociaż wynik w skali Apgar nie diagnozuje ani nie przewiduje żadnych przyszłych stanów zdrowia, istnieją określone zależności między punktacją a stanami medycznymi, które zostały zaobserwowane przez lekarzy. Należą do nich następujące zależności:
-
Jednominutowa punktacja w skali Apgar pomiędzy zero a trzy punkty koreluje z wyższym ryzykiem śmiertelności noworodków.
-
Niski wynik pięciominutowego testu Apgar koreluje ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia porażenia mózgowego. ?
-
Wynik 3 lub mniej punktów w 10, 15 lub 20 minucie zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń neurologicznych u dziecka.
Jeśli po pięciu minutach wynik dziecka wynosi 5 lub mniej, lekarz może pobrać próbkę krwi tętniczej z zaciśniętej pępowiny dziecka. Lekarz może również zbadać łożysko, aby dowiedzieć się więcej na temat przyczyn niskiego wyniku.
