Lekarz wyjaśnia, jak testy kreatyniny i klirensu kreatyniny są wykorzystywane do pomiaru funkcji nerek.?
Badanie kreatyniny, zwane również badaniem kreatyniny w surowicy, to sposób, w jaki lekarze mogą zmierzyć, jak dobrze pracują nerki. Kreatyna jest produktem odpadowym powstającym w wyniku normalnego rozpadu tkanki mięśniowej. Gdy organizm ją wytwarza, jest ona filtrowana przez nerki i wydalana z moczem. Zdolność nerek do radzenia sobie z kreatyniną nazywana jest wskaźnikiem klirensu kreatyniny, a to pomaga oszacować szybkość przepływu krwi przez nerki, zwaną wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej (GFR).
Prawidłowa czynność nerek i GFR
Cała krew w Twoim organizmie przepływa przez nerki setki razy każdego dnia. Nerki przepychają płynną część krwi przez maleńkie filtry zwane nefronami, a następnie wchłaniają większość płynu z powrotem do krwi. Płyn i produkty odpadowe, których nerki nie wchłoną ponownie, są wysyłane z organizmu w moczu.
Szybkość przepływu krwi przez nerki to GFR. (Kłębuszki nerkowe to małe pęczki naczyń krwionośnych wewnątrz nefronów, które są kluczową częścią systemu filtracji). Lekarz nie może zmierzyć samego GFR, dlatego do akcji wkracza kreatynina i klirens kreatyniny.
Co to jest kreatynina i klirens kreatyniny?
Kreatyna jest produktem odpadowym, który organizm wytwarza podczas normalnego rozpadu mięśni. Nerki filtrują kreatyninę z krwi do moczu i nie wchłaniają jej prawie wcale.
Ilość krwi, którą nerki mogą uwolnić od kreatyniny w każdej minucie, nazywana jest klirensem kreatyniny. Klirens kreatyniny u zdrowej, młodej osoby wynosi około 95 mililitrów (mL) na minutę dla kobiet i 120 mL na minutę dla mężczyzn. Oznacza to, że w każdej minucie nerki tej osoby oczyszczają od 95 do 120 mL krwi wolnej od kreatyniny. GFR może się różnić w zależności od wieku, płci i wielkości. Ogólnie rzecz biorąc, klirens kreatyniny jest dobrą oceną współczynnika filtracji kłębuszkowej.
Dlaczego wykonuje się badanie kreatyniny
Lekarze stosują testy kreatyniny i klirensu kreatyniny, aby sprawdzić, jak dobrze pracują nerki. Nazywa się to funkcją nerek. Badanie szybkości klirensu kreatyniny pokazuje zdolność nerek do filtrowania krwi. W miarę pogarszania się funkcji nerek, klirens kreatyniny również spada. Lekarz może również zlecić badanie kreatyniny, jeśli występują objawy choroby nerek, w tym:
-
Nudności
-
Rzucanie się
-
Utrata apetytu
-
Zmęczenie i osłabienie
-
Problemy z zasypianiem
-
Zmiany w ilości oddawanego moczu
-
Spuchnięte stopy i kostki
Przygotowanie do badania kreatyniny
Przed wykonaniem badania kreatyniny lekarz może powiedzieć, abyś nie jadł gotowanego mięsa przez 24 godziny. Badania pokazują, że może ono na krótki czas podnieść poziom kreatyniny.
Jak wykonuje się badanie kreatyniny?
Istnieją dwa główne sposoby, w jakie lekarze wykorzystują testy kreatyniny do pomiaru funkcji nerek:
-
Badania moczu. Klirens kreatyniny można określić poprzez zmierzenie ilości kreatyniny w próbce moczu zebranej w ciągu 24 godzin. W przypadku tej metody przechowujesz cały swój mocz w plastikowym dzbanku przez jeden dzień, a następnie przynosisz go do badania. Metoda ta jest niewygodna, ale może być konieczna do zdiagnozowania niektórych schorzeń nerek.
-
Badania krwi.Lekarze mogą oszacować GFR za pomocą pojedynczego poziomu kreatyniny we krwi, który wprowadzają do wzoru. Różne formuły uwzględniają Twój wiek, płeć, a czasem wagę i pochodzenie etniczne. Im wyższy poziom kreatyniny we krwi, tym niższy szacowany GFR i klirens kreatyniny.
Ze względów praktycznych metoda badania krwi dla GFR jest stosowana znacznie częściej niż badanie klirensu kreatyniny z 24-godzinnej zbiórki moczu. Ale zbiórka moczu może być nadal przydatna u osób, które mają dużą masę mięśniową lub wyraźny spadek masy mięśniowej.
Wyniki badania kreatyniny
Niski GFR lub klirens kreatyniny świadczy o chorobie nerek. Spadek funkcji nerek może być ostry (nagły, często odwracalny) lub przewlekły (długotrwały i trwały). Powtarzane w czasie pomiary GFR lub klirensu kreatyniny pozwalają określić chorobę nerek jako ostrą lub przewlekłą.
Funkcja nerek i klirens kreatyniny zmniejszają się wraz z wiekiem. Na szczęście nerki mają ogromną pojemność rezerwową. Większość ludzi może stracić 30 do 40 procent funkcji nerek bez większych problemów.
Lekarze określają stopień zaawansowania przewlekłej choroby nerek za pomocą systemu stagingowego, który wykorzystuje GFR:
-
Etap 1: GFR 90 lub większy (prawidłowa czynność nerek)
-
Etap 2: GFR 60-89 (łagodne pogorszenie funkcji nerek)
-
Etap 3a: GFR 45 - 59 (łagodne do umiarkowanego pogorszenie funkcji nerek)
-
Etap 3b GFR 30 - 44 (umiarkowane do poważnego pogorszenie funkcji nerek)
-
Etap 4: GFR 15-29 (poważne pogorszenie funkcji nerek)
-
Etap 5: GFR poniżej 15 (niewydolność nerek, zwykle wymagająca dializ)
Osoby po 60. roku życia mogą mieć pozornie prawidłowe stężenie kreatyniny we krwi, ale nadal niski GFR i klirens kreatyniny. Metoda 24-godzinnej zbiórki moczu lub jeden ze wzorów szacowania GFR mogą dokładniej określić spadek funkcji nerek.?
Nieprawidłowe wyniki badania kreatyniny dont always mean kidney disease. Czasami mogą być oznakami:?
-
Ciąża
-
Ciężkie ćwiczenia
-
Dieta bogata w czerwone mięso
-
Działania niepożądane niektórych leków
Co zrobić z niskim wskaźnikiem kreatyniny?
Jeśli masz niski GFR lub klirens kreatyniny, lekarz opracuje z Tobą plan działania, aby rozwiązać ten problem.
Głównymi przyczynami przewlekłej choroby nerek są wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Jeśli cierpisz na te schorzenia, pierwszym krokiem jest ich kontrola za pomocą lepszej diety, ćwiczeń i leków. W przeciwnym razie możesz potrzebować więcej badań, aby zidentyfikować przyczynę choroby nerek.
Regularne sprawdzanie GFR lub klirensu kreatyniny pozwala Tobie i Twojemu lekarzowi śledzić wszelkie pogorszenie funkcji nerek w czasie. Lekarz może być zmuszony do wprowadzenia zmian w lekach, aby dostosować je do wszelkich zmian w funkcjonowaniu nerek.
Ponieważ leki dostępne bez recepty (zwłaszcza leki na łagodne bóle i bóle głowy), zioła i suplementy mogą wpływać na pracę nerek, nie należy przyjmować żadnego z nich bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
Większość ludzi nie potrzebuje dializ, dopóki GFR i klirens kreatyniny nie spadną bardzo nisko. Ale ponieważ funkcja nerek naturalnie zmniejsza się z wiekiem, ważne jest, aby podjąć działania wcześnie, aby zachować jak najwięcej.
