Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie paragonimiozy, zakażenia robakami pasożytniczymi.
Paragonimiasis może wywołać chorobę przypominającą zapalenie płuc lub grypę żołądkową. Zakażenie może trwać latami.
Paragonimiasis Causes
Paragonimiasis jest spowodowane przez zakażenie płazińcem. Jest to pasożytniczy robak nazywany również grypą lub grypą płucną, ponieważ powszechnie infekuje płuca. Zazwyczaj do zakażenia dochodzi po zjedzeniu niedogotowanego kraba lub raka, które niosą ze sobą niedojrzałe larwy.
Po połknięciu przez osobę, robaki dojrzewają i rosną wewnątrz organizmu. W ciągu miesięcy robaki rozprzestrzeniają się w jelitach i brzuchu (abdomen). Przenikają przez mięsień przepony, aby dostać się do płuc. Po wejściu do płuc, robaki składają jaja i mogą przetrwać przez lata, powodując przewlekłą (długotrwałą) paragonimozę.
Paragonimia jest rzadka w Stanach Zjednoczonych. Większość przypadków występuje w Azji, Afryce Zachodniej oraz Ameryce Południowej i Środkowej.
Objawy paragonimiozy
Paragonimiasis nie powoduje żadnych objawów podczas początkowego zakażenia. Wiele osób z paragonimozą nigdy nie doświadcza żadnych objawów. Jeśli objawy paragonimiozy wystąpią, wynikają one z lokalizacji i aktywności robaków w organizmie, które zmieniają się w czasie.
W pierwszym miesiącu lub tak po zakażeniu, robaki paragonimiasis rozprzestrzeniają się w jamie brzusznej, czasami powodując objawy, które mogą obejmować:
-
Gorączka
-
Złe samopoczucie (malaise)
-
Biegunka
-
Ból brzucha
-
Swędzenie i pokrzywka
Robaki wędrują następnie z brzucha do klatki piersiowej. Tam mogą wywołać objawy oddechowe, takie jak:
-
Kaszel
-
Duszność
-
Ból w klatce piersiowej (nasilający się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu)
Bez leczenia paragonimia staje się chorobą przewlekłą. Może trwać przez dziesiątki lat.
Najczęstszym długotrwałym objawem paragonimiozy jest kaszel z krwawą plwociną (krwioplucie), który pojawia się i znika. Inne objawy przewlekłej paragonimiazy mogą obejmować:
-
Ból brzucha
-
Nudności
-
Wymioty
-
Krwawa biegunka
-
grudki lub zgrubienia na skórze brzucha lub nóg, które pojawiają się i znikają z czasem
Niektóre osoby z przewlekłą paragonimozą nie mają zauważalnych objawów.
U nawet 25% osób hospitalizowanych z paragonimozą, robaki infekują mózg. Objawy mogą obejmować:
-
Ból głowy
-
Gorączka
-
Wymioty
-
Podwójne widzenie
-
Napady
Diagnoza paragonimiozy
Zdiagnozowanie paragonimiozy może być trudne lub opóźnione. Dzieje się tak dlatego, że jej objawy są często łagodne i pokrywają się z bardziej powszechnymi schorzeniami.
Najczęściej osoba z objawami ma wiele testów, zanim lekarz postawi diagnozę paragonimiasis. Badania i testy wykorzystywane do postawienia diagnozy obejmują:
Wywiad z pacjentem
. Lekarz uzyska wskazówki dotyczące możliwej paragonimii poprzez przyjrzenie się wzorcowi, w jakim pojawiły się objawy. Lekarz zapyta o spożywanie w przeszłości niedogotowanych krabów lub raków.
Badanie fizykalne.
Nieprawidłowe odgłosy oddechowe lub tkliwość brzucha zaobserwowane podczas badania lekarskiego klatki piersiowej lub brzucha mogą sugerować problem i kierować na dalsze badania.
Badania krwi.
Wysoka liczba określonego rodzaju białych krwinek może sugerować zakażenie pasożytnicze. We krwi mogą być obecne przeciwciała przeciwko grypie.
Mikroskopia plwociny.
Jaja grypy mogą być wykryte podczas badania odkrztuszonej plwociny pod mikroskopem.
RTG klatki piersiowej.
Mogą być obecne guzki (plamy) w płucach, wydrążone obszary (cysty lub jamy) lub płyn wokół płuc (wysięki opłucnowe).
Tomografia komputerowa.
Obraz płuc o wysokiej rozdzielczości może pokazać bardziej szczegółowe informacje niż zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Ponadto, tomografia komputerowa głowy lub brzucha może być nieprawidłowa, jeśli paragonimia obejmuje mózg lub wątrobę.
MRI.
Bardzo wysokiej rozdzielczości obrazy mózgu mogą zidentyfikować torbiele lub obrzęk mózgu spowodowany przez paragonimiasis.
Bronchoskopia
. Lekarz może wprowadzić endoskop (giętką rurkę z kamerą na jej końcu) przez nos lub usta do płuc. Fluki lub ich jaja są zbierane z próbek płynu płucnego. Pasożyty lub jaja mogą być oglądane pod mikroskopem.
Torakcenteza.
Lekarz wprowadza igłę przez ścianę klatki piersiowej w celu pobrania próbki płynu wokół płuc (wysięk opłucnowy).
Badania stolca.
Jaja motylicy mogą być widoczne w próbkach kału podczas badania pod mikroskopem.
Ostateczne rozpoznanie paragonimiozy stawiane jest w momencie wykrycia jaj motylicy w plwocinie lub stolcu osoby zakażonej. Jednak motylica może nie składać jaj aż do dwóch miesięcy po zakażeniu. To sprawia, że wczesna diagnoza jest trudna.
Leczenie Paragonimiasis
U większości osób, paragonimia może być wyleczona za pomocą doustnych leków przeciw pasożytom. Zarówno prazykwantel (Biltricide) jak i triclabendazol (Egaten) są zatwierdzone do leczenia. Prazikwantel przyjmuje się trzy razy dziennie przez dwa dni, natomiast triclabendazol dwa razy dziennie, w odstępie 12 godzin.
W rzadkich przypadkach paragonimiozy z zajęciem mózgu, mogą być konieczne inne metody leczenia, takie jak leki przeciwdrgawkowe lub operacja w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.
