Abscess: Przyczyny, objawy, testy i leczenie

Dowiedz się więcej od lekarza na temat różnych rodzajów ropni, w tym ich objawów i leczenia.

Ropień skóry to delikatna masa otoczona zazwyczaj kolorowym obszarem od różowego do głęboko czerwonego. Ropnie są często łatwe do wyczucia przez dotyk. Zdecydowana większość z nich jest spowodowana infekcjami. Wewnątrz są one pełne ropy, bakterii i resztek.

Bolesne i ciepłe w dotyku, ropnie mogą pojawić się w każdym miejscu na ciele. Najczęstsze miejsca to skóra pod pachami (pachy), okolice odbytu i pochwy (ropień gruczołu Bartholina), podstawa kręgosłupa (ropień pilonidalny), okolice zęba (ropień zębowy) oraz pachwina. Stan zapalny wokół mieszka włosowego może również prowadzić do powstania ropnia, który nazywany jest czyrakiem (furuncle).

W przeciwieństwie do innych infekcji, same antybiotyki zazwyczaj nie wyleczą ropnia. Czasami drenaż następuje samoistnie, ale zazwyczaj musi być otwarty przy pomocy ciepłego kompresu lub przez lekarza w ramach procedury zwanej nacięciem i drenażem (I&D).

Przyczyny ropnia

Kiedy nasza normalna bariera skórna zostaje naruszona, nawet w wyniku niewielkiego urazu, lub małych rozdarć, lub zapalenia, bakterie mogą dostać się do skóry. Ropień może powstać, gdy obrona organizmu próbuje zabić te zarazki za pomocą reakcji zapalnej (białe krwinki = ropa). Niedrożność gruczołu potowego lub olejowego (łojowego), mieszka włosowego lub istniejącej wcześniej torbieli może również wywołać ropień.

Środek ropnia upłynnia się i zawiera martwe komórki, bakterie i inne pozostałości. Obszar ten zaczyna rosnąć, tworząc napięcie pod skórą i dalsze zapalenie okolicznych tkanek. Nacisk i stan zapalny powodują ból.

Ludzie z osłabionym układem odpornościowym częściej dostają pewne ropnie. Osoby z którymkolwiek z poniższych czynników są narażone na ryzyko wystąpienia poważniejszych ropni. Dzieje się tak, ponieważ organizm ma obniżoną zdolność do zwalczania infekcji.

• Przewlekła terapia sterydowa

• Chemioterapia

• Cukrzyca

• Rak

• AIDS

• Choroba sierpowatych komórek

• Zaburzenia naczyń obwodowych

• Choroba Leśniowskiego-Crohna

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

• Poważne oparzenia

• Poważny uraz

• Alkoholizm lub nadużywanie narkotyków dożylnych

• Otyłość

Inne czynniki ryzyka wystąpienia ropnia to narażenie na brudne środowisko, kontakt z osobami z pewnymi rodzajami infekcji skórnych, niewłaściwa higiena i słabe krążenie.

Objawy ropnia

Najczęściej ropień staje się bolesną, ściśliwą masą, która jest czerwona, ciepła w dotyku i delikatna.

• W miarę rozwoju niektórych ropni, mogą one "wskazywać" i zbliżać się do głowy, tak aby można było zobaczyć materiał znajdujący się wewnątrz, a następnie spontanicznie otworzyć się (pęknąć).

• Większość z nich będzie się dalej pogarszać bez opieki. Zakażenie może rozprzestrzenić się na tkanki pod skórą, a nawet do krwiobiegu.

• Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na głębsze tkanki, może pojawić się gorączka i złe samopoczucie.

Leczenie ropnia: Samodzielna pielęgnacja w domu

• Jeśli ropień jest mały (mniej niż 1 cm lub mniej niż pół cala średnicy), pomocne może być przykładanie ciepłych okładów na to miejsce przez około 30 minut 4 razy dziennie.

• Nie należy próbować osuszać ropnia poprzez ściskanie lub naciskanie na niego. Może to spowodować wepchnięcie zainfekowanego materiału do głębszych tkanek.

• Nie należy wbijać igły ani innego ostrego narzędzia w centrum ropnia, ponieważ można uszkodzić znajdujące się tam naczynie krwionośne lub spowodować rozprzestrzenienie się zakażenia.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Wezwij lekarza, jeśli w przypadku ropnia wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Masz ranę o średnicy większej niż 1 cm lub pół cala.

• Ból nadal się powiększa lub staje się bardziej bolesny.

• Ból znajduje się na lub w okolicy odbytu lub pachwiny.

• Pojawia się gorączka.

• Zauważasz czerwone smugi, co może oznaczać, że infekcja się rozprzestrzenia.

• Występuje u Ciebie którykolwiek z wymienionych powyżej stanów chorobowych.

Udaj się do szpitalnego oddziału ratunkowego, jeśli którykolwiek z tych warunków wystąpi z ropniem:

• Gorączka 102F lub wyższa, zwłaszcza jeśli pacjent cierpi na chorobę przewlekłą lub jest poddawany sterydom, chemioterapii lub dializie

• Czerwona smuga odchodząca od rany lub tkliwe węzły chłonne (guzki) w obszarze pomiędzy ropniem a klatką piersiową (np. ropień na nodze może powodować obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie)

• Każdy ropień twarzy o średnicy większej niż 1 cm lub pół cala

Egzaminy i testy

Lekarz przeprowadzi wywiad medyczny i może zapytać o:

• Jak długo trwa ropień

• Czy przypominasz sobie jakikolwiek uraz w tej okolicy

• Jakie leki możesz przyjmować

• Czy masz jakieś alergie

• Jeśli miałeś gorączkę w domu

Lekarz zbada ropień i otaczające go obszary. Jeśli znajduje się on w pobliżu odbytu, lekarz przeprowadzi badanie per rectum. Jeśli dotyczy to ręki lub nogi, lekarz wyczuje gruczoł limfatyczny w pachwinie lub pod pachą.

Postępowanie medyczne

Lekarz może otworzyć i opróżnić ropień.

• Obszar wokół ropnia zostanie znieczulony za pomocą leków. Często trudno jest całkowicie znieczulić ten obszar, ale znieczulenie miejscowe może sprawić, że zabieg będzie prawie bezbolesny.

• Obszar ten zostanie pokryty roztworem antyseptycznym, a wokół niego ułożone zostaną sterylne ręczniki.

• Lekarz przetnie ropień i całkowicie go osuszy z ropy i resztek.

• Po odsączeniu wrzodu lekarz może włożyć do pozostałej jamy jakieś opakowanie, aby umożliwić dalszy odpływ zakażenia. Może on pozostać otwarty przez dzień lub dwa.

  • Następnie na opakowanie zostanie założony opatrunek, a pacjent otrzyma instrukcje dotyczące pielęgnacji w domu.

  • Większość osób czuje się lepiej natychmiast po zdrenowaniu ropnia.

  • Jeśli nadal odczuwasz ból, lekarz może przepisać tabletki przeciwbólowe do stosowania w domu przez następne 1-2 dni.

  • Zazwyczaj jesteś wysyłany do domu z doustnymi antybiotykami.

Następne kroki: Działania następcze

Postępuj dokładnie według wszelkich zaleceń lekarza.

• Lekarz może zlecić samodzielne usunięcie opakowania wraz z instrukcją, w jaki sposób najlepiej to zrobić. Może to obejmować moczenie lub płukanie.

• Należy przestrzegać wszystkich terminów wizyt kontrolnych.

• Natychmiast zgłaszać lekarzowi każdą gorączkę, zaczerwienienie, obrzęk lub zwiększony ból.

Prewencja

Utrzymuj dobrą higienę osobistą, regularnie myjąc skórę wodą z mydłem.

• Uważaj, aby nie skaleczyć się podczas golenia pach lub okolic łonowych.

• Natychmiast zasięgnij porady lekarza w przypadku jakichkolwiek ran kłutych, zwłaszcza jeśli:

  • Wydaje Ci się, że w ranie mogą znajdować się jakieś zanieczyszczenia.

  • Rana kłuta powstała w wyniku ukąszenia - człowieka, owada lub zwierzęcia.

  • Masz jeden z wymienionych stanów chorobowych.

  • Przyjmujesz sterydy lub chemioterapię.

Outlook

Po leczeniu, ropień powinien się zagoić.

• Wiele osób wymaga podania antybiotyków, ale Ty możesz tego nie robić.

• Ból często poprawia się natychmiast i ustępuje z każdym dniem.

• Zalecenia lekarza dotyczące pielęgnacji rany mogą obejmować przepakowywanie rany, moczenie, mycie lub bandażowanie przez około 7 do 10 dni. Zwykle zależy to od wielkości i ciężkości ropnia.

• Po pierwszych 2 dniach drenaż z ropnia powinien być minimalny lub żaden. Wszystkie owrzodzenia powinny zagoić się w ciągu 10-14 dni.

Synonimy i słowa kluczowe

ropień, ropnie, czyraki, karbunkuły, furuncles, hidradenitis suppurativa, pilonidal abscess, krosty, białogłowy