Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek, Ty i Twój lekarz będziecie zarządzać nią razem. Celem jest spowolnienie jej rozwoju, aby nerki mogły nadal wykonywać swoją pracę, czyli filtrować odpady i dodatkową wodę z krwi, abyś mógł się ich pozbyć podczas siusiania.
Po pierwsze, Twój lekarz będzie pracował, aby dowiedzieć się, co spowodowało chorobę nerek. Na przykład, może się to zdarzyć, jeśli masz cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi. Możesz pracować z nefrologiem, lekarz, który specjalizuje się w chorobach nerek.
Youll wziąć leki i może trzeba zmienić swoją dietę. Jeśli masz cukrzycę, trzeba zarządzać. Jeśli Twoje nerki przestaną działać, możesz potrzebować dializ (w których maszyna filtruje Twoją krew) i możesz porozmawiać z lekarzem o tym, czy przeszczep nerki mógłby pomóc.
Leki
Wysokie ciśnienie krwi zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej choroby nerek. A choroba nerek może wpływać na ciśnienie krwi. Dlatego lekarz może przepisać jeden z tych rodzajów leków na ciśnienie krwi:
Inhibitory ACE, takie jak.
-
Kaptopril (Capoten)
-
Enalapryl (Vasotec)
-
Fosinopril (Monopril)
-
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
-
Ramipril (Altace)
ARBs, takie jak
-
Azilsartan (Edarbi)
-
Eprosartan (Teveten)
-
Irbesartan (Avapro)
-
Losartan (Cozaar)
-
Olmesartan (Benicar)
-
Walsartan (Diovan)
Oprócz kontroli ciśnienia krwi, leki te mogą obniżyć ilość białka w moczu. To z czasem może pomóc Twoim nerkom.
Lek przeciwcukrzycowy dapagliflozin (Farxiga) wykazał działanie nawet u osób bez cukrzycy przy powolnym rozwoju choroby nerek.
Może być również konieczne przyjmowanie leku pomagającego organizmowi w wytwarzaniu erytropoetyny, która jest substancją chemiczną pobudzającą organizm do wytwarzania czerwonych krwinek. Możesz więc otrzymać receptę na darbepoetin alfa (Aranesp) lub erytropoetynę (Procrit, Epogen), aby ograniczyć anemię.
Leki, których należy unikać
Jeśli Twoje nerki nie pracują dobrze, skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków, w tym leków dostępnych bez recepty.
Lekarz może zalecić Ci unikanie niektórych leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna, ibuprofen, naproksen (Aleve) i celekoksyb (Celebrex). Leki te, które lekarze nazywają NSAIDs (niesteroidowe leki przeciwzapalne), mogą odgrywać rolę w chorobie nerek. Jeśli przyjmujesz rodzaj leku na zgagę zwanego inhibitorem pompy protonowej (PPI), możesz również chcieć wiedzieć, że niektóre badania wykazują związek między tymi lekami a przewlekłą chorobą nerek. Twój lekarz może chcieć sprawdzić, czy potrzebujesz tych leków, czy może inna dawka lub coś innego może działać lepiej dla Ciebie.
Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli przyjmujesz jakiekolwiek produkty ziołowe lub inne suplementy. Najlepiej przeprowadzić taką rozmowę przed rozpoczęciem ich przyjmowania.
Dieta
Lekarz może zastosować specjalną dietę o obniżonej zawartości sodu, białka, potasu i fosforanów.
Dieta ta pomaga, ponieważ jeśli nerki są uszkodzone, trudniej im wydobyć te składniki odżywcze z krwi. Specjalna dieta oznacza, że nerki nie muszą pracować tak ciężko.
Możesz mieć również ograniczenia dotyczące ilości wody w spożywanych pokarmach i ilości wypijanych napojów.
Pomocny może być specjalista ds. diety nerkowej, zwany dietetykiem nerkowym. Twój lekarz może Cię do niego skierować.
Lekarz może również zalecić przyjmowanie określonych ilości witamin i minerałów, takich jak wapń i witamina D.
Jeśli masz cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi, będziesz musiał stosować się do zaleceń dietetycznych lekarza, jeśli cierpisz na jedno lub oba te schorzenia, a także na chorobę nerek.
W przypadku cukrzycy ważne jest, aby dokonywać właściwych wyborów żywieniowych, tak aby poziom cukru we krwi pozostawał pod kontrolą przez cały dzień.
A jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, możesz potrzebować diety o niskiej zawartości soli, aby pomóc w jego kontrolowaniu.
Dializa
Jeśli nerki nie pracują już prawidłowo, konieczna będzie dializa, która wykona ich pracę.
Hemodializa polega na zastosowaniu maszyny z mechanicznym filtrem, który pomaga oczyścić krew. Można ją przeprowadzić w ośrodku dializacyjnym lub w domu (po tym jak Ty lub opiekun nauczycie się jak to zrobić).
Wersja domowa maszyny może wydawać się, że da Ci więcej swobody. Jednak trwa ona dłużej niż te, których używają ośrodki dializ. Być może będziesz musiał wykonywać ją do sześciu dni w tygodniu, około 2 1/2 godziny dziennie, zamiast trzech razy w tygodniu w klinice. Istnieje również opcja leczenia hemodializą w nocy.
Zanim rozpoczniesz hemodializę, będziesz potrzebował operacji, aby zrobić miejsce dostępu dla maszyny. Chirurg może połączyć tętnicę i żyłę w ramieniu za pomocą przetoki. Jest to najczęstszy rodzaj dostępu. Zanim będzie można rozpocząć hemodializę, przetoka musi się zagoić przez co najmniej sześć tygodni.
Jeśli musisz rozpocząć dializy wcześniej, chirurg może być w stanie wykonać syntetyczny przeszczep zamiast przetoki.
Jeśli żadna z tych opcji nie zadziała - na przykład, jeśli musisz natychmiast rozpocząć dializy - możesz otrzymać cewnik do dializ, który wprowadza się do żyły szyjnej na szyi.
Podczas hemodializy inna rurka łączy maszynę z punktem dostępu, dzięki czemu krew przechodzi przez maszynę dializacyjną, gdzie jest oczyszczana i pompowana z powrotem do organizmu. Trwa to kilka godzin.
Dializa otrzewnowa jest inną formą dializy. Wykorzystuje ona wyściółkę jamy brzusznej, czyli błonę otrzewnową, aby pomóc w oczyszczaniu krwi.
Najpierw chirurg wszczepia rurkę do jamy brzusznej. Następnie, podczas każdego zabiegu, płyn do dializy zwany dializatem przechodzi przez rurkę do jamy brzusznej. Płyn dializacyjny zbiera produkty odpadowe i po kilku godzinach jest odprowadzany.
Będziesz potrzebował kilku cykli leczenia - wysyłania płynu (lub jego wstrzykiwania), czasu na pracę płynu w jamie brzusznej i drenażu - każdego dnia. Zautomatyzowane urządzenia mogą obecnie wykonywać te czynności w nocy, co może dać Ci większą niezależność i czas w ciągu dnia na zwykłe czynności. Jeśli robisz to w ciągu dnia, być może będziesz musiał wykonać cały cykl kilka razy.
Oba rodzaje dializ wiążą się z możliwymi problemami i ryzykiem, w tym z infekcjami. Należy porozmawiać z lekarzem o zaletach i wadach każdej z opcji.
Przeszczep nerki
Jeśli choroba nerek jest zaawansowana, można porozmawiać z lekarzem o tym, czy przeszczep nerki może być rozwiązaniem.
Pasująca" nerka może pochodzić od żyjącego członka rodziny, od kogoś, kto żyje, ale nie jest krewnym, lub od dawcy narządu, który niedawno zmarł. Jest to poważna operacja, a pacjent może zostać wpisany na listę oczekujących do czasu, gdy oddana nerka będzie dostępna.
Udany przeszczep oznaczałby, że nie muszą Państwo poddawać się dializom. Po przeszczepie będziesz musiał przyjmować leki, aby Twój organizm zaakceptował oddaną nerkę.
Przeszczep nerki może nie być dla Ciebie odpowiedni, jeśli masz inne schorzenia. Problemem może być również Twój wiek. Być może trzeba będzie wpisać się na listę oczekujących na przeszczep, aż nerka będzie dostępna. Do czasu przeszczepu będzie Pan/Pani poddawany/a dializom.
Nerka od żywego dawcy zazwyczaj wystarcza na 12 do 20 lat. Nerka pobrana od osoby, która niedawno zmarła, może przetrwać od 8 do 12 lat. Jeśli cierpisz na schyłkową fazę choroby nerek, lekarze uważają, że przeszczep jest najlepszym rozwiązaniem, jeśli jesteś dobrym kandydatem.
