Redaktorzy doktora wybierają najważniejsze wiadomości dotyczące zdrowia w 2005 roku.
10 najlepszych wiadomości o zdrowiu w 2005 r.
Redaktorzy medyczni wybierają najważniejsze wiadomości zdrowotne roku.
By Daniel J. DeNoon Medically Reviewed by Michael W. Smith, MD From the doctor Archives
Ptasia grypa jest na szczycie listy najważniejszych wiadomości zdrowotnych 2005 roku, ale piramida, klęski żywiołowe i gwiazda filmowa również odcisnęły swoje piętno.
To był pracowity rok dla newsroomu Doctora. Oto wybór naszych redaktorów z 10 najlepszych historii.
1. Ptasia grypa nabiera rozpędu
To największa historia zdrowotna tego roku - a jeszcze się nie wydarzyła.
W przeciwieństwie do ludzkiej grypy, ptasia grypa H5N1, która przetacza się przez Azję, nie nauczyła się jeszcze przenosić z człowieka na człowieka.
Jeśli tak się stanie, może być gorzej niż w przypadku niesławnej grypy hiszpańskiej z 1918 roku - ptasiej grypy, która zabiła dziesiątki milionów ludzi na całym świecie. Może to być również katastrofa ekonomiczna. Mimo to urzędnicy państwowi twierdzą, że nie stać ich na przygotowania.
Co należy wiedzieć? Doktor przedstawia ptasią grypę w perspektywie historycznej i odpowiada na pytania, które należy zadać - w tym, czy szum medialny wywołuje obawy przed ptasią grypą.
Co zobaczymy w nadchodzącym roku? Ptasia grypa już teraz pojawia się w Europie. Ponieważ dzikie ptaki przenoszą wirus ptasiej grypy na całym świecie, może być tylko kwestią czasu, kiedy zaraza zaatakuje ptaki w Afryce i Ameryce. Naukowcy ścigają się w testowaniu nowej szczepionki przeciwko ptasiej grypie dla ludzi oraz w opracowywaniu szybszych, lepszych szczepionek przeciwko grypie.
Raport specjalny doktora przybliża wszystkie fakty dotyczące ptasiej grypy.
2. Saga o Terri Schiavo - koniec życia i żywe testamenty
Po usunięciu rurki żywieniowej Terri Schiavo zmarła. Czy uszkodzona mózgowo kobieta z Florydy chciała tego w ten sposób - czy też wolałaby być utrzymywana przy życiu za wszelką cenę - pozostaje kwestią sporną.
Ten spór - między członkami rodziny - rozegrał się w najbardziej publiczny sposób, gdy Kongres Stanów Zjednoczonych i gubernator Florydy Jeb Bush próbowali interweniować. Bez względu na to, co sądzimy o tym sporze, smutna historia Schiavo skłoniła nas wszystkich do zastanowienia się nad naszymi własnymi decyzjami dotyczącymi końca życia - i nad tym, byśmy zapoznali się z naszymi testamentami życia.
Gdy intymne szczegóły z życia i śmierci Schiavo stały się publiczne, pojawiły się pewne dowody na to, że jej upadek mógł być spowodowany zaburzeniami odżywiania. Niezależnie od tego, czy tak było, czy nie, historia ta ponownie posłużyła do skupienia naszej uwagi na niedocenianym problemie zdrowotnym.
Wielkim dziedzictwem Schiavo może być to, że zmusiła nas wszystkich do zastanowienia się nad własną śmiercią i nad tym, jak chcemy, żeby nasze rodziny sobie z nią poradziły.
Leki przeciwbólowe w wiadomościach
3. Czarne skrzynki i leki przeciwbólowe
Pamiętasz, jak kiedyś bez zastanowienia łykałeś tabletki przeciwbólowe bez recepty? Te dni skończyły się w tym roku.
Wcześniej niedoceniane ryzyko sercowe zmusiło Vioxx, a następnie Bextra, do wycofania się z rynku. Pozostaje tylko Celebrex, który reprezentuje nową klasę leków przeciwbólowych, kiedyś określanych jako "super aspiryna".
Te leki, znane jako inhibitory Cox-2 lub coxibs, nie są mocniejsze niż starsze przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen i naproxen. Zostały zaprojektowane tak, by były łatwiejsze w odbiorze niż ibuprofen, naproksen czy aspiryna. Ale ostatnie badanie zakwestionowało nawet tę korzyść.
Obawy dotyczące leków Cox-2 rozciągają się na wszystkie leki przeciwzapalne na receptę, które są powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia stawów i innych bolesnych schorzeń. FDA niedawno poprosił producentów tych leków, aby dodać do ich etykiet nowe ostrzeżenia o ryzyku serca, udaru i wrzodów.
Krótkotrwałe, niskie dawki stosowania leków przeciwzapalnych bez recepty, takich jak ibuprofen i naproksen, nie wydają się zwiększać ryzyko zawałów serca i udarów. Ale pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem przed podjęciem tych leków przez więcej niż 10 dni.
Leki przeciwbólowe nie są jedynymi lekami, które otrzymują nowe etykiety ostrzegawcze. Odpowiadając na publiczne oburzenie, FDA w zeszłym roku poprosiła coraz więcej producentów leków o umieszczenie nowych ostrzeżeń na swoich produktach.
Najwyższe ostrzeżenie FDA dotyczące bezpieczeństwa zatwierdzonych leków, ostrzeżenie typu "czarna skrzynka", zostało dodane do następujących:
-
Lek na ADHD Strattera, ze względu na rzadkie zgłoszenia myśli samobójczych.
-
Celebrex i wszystkie inne dostępne na receptę NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), ze względu na obawy dotyczące serca.
-
Kremy do skóry z egzemą Elidel i Protopic, z powodu obaw, że mogą one zwiększać ryzyko wystąpienia raka skóry i chłoniaka.
-
Pigułka aborcyjna RU-486 ze względu na możliwe ryzyko rzadkich, ale potencjalnie poważnych infekcji związanych z lekiem.
FDA zwróciła się również do niezależnego Instytutu Medycyny o zalecenia, jak może poprawić bezpieczeństwo leków. Panel ekspertów IOM rozpoczął przesłuchania w 2005 roku.
4. Środki antykoncepcyjne kwestionowane
Mniej kobiet stosuje dziś kontrolę urodzeń niż w 1995 roku - nawet jeśli są aktywne seksualnie i nie chcą zajść w ciążę. Jednocześnie więcej kobiet szuka porady dotyczącej planowania rodziny u lekarza lub pielęgniarki.
Problem ten może być spotęgowany przez obawy dotyczące bezpieczeństwa, które pojawiły się w związku z plastrem antykoncepcyjnym. W listopadzie ostrzeżenie o dodatkowym estrogenie w plastrze antykoncepcyjnym Ortho Evra wywołało pytania o jego bezpieczeństwo.
Obawy dotyczące plastra antykoncepcyjnego pojawiły się po ostrzeżeniu w czarnej skrzynce pod koniec ubiegłego roku dotyczącym utraty kości u długotrwałych użytkowników Depo-Provera, długotrwałego środka antykoncepcyjnego w zastrzykach.
Połowa nieplanowanych ciąż występuje u kobiet, które nie stosują antykoncepcji. Kobiety te mogą nadal zapobiegać ciąży, stosując pigułkę "rano po", sprzedawaną jako Plan B. Ale Plan B musi być przyjmowany bardzo szybko po odbyciu stosunku bez zabezpieczenia.
W 2003 roku panel doradczy FDA zalecił zatwierdzenie Planu B do sprzedaży bez recepty. W 2004 roku urzędnicy FDA powiedzieli "nie". A w 2005 roku FDA utrzymała zatwierdzenie w zawieszeniu, mówiąc, że potrzebuje więcej czasu, aby rozważyć, jak udostępnić lek dorosłym, jednocześnie trzymając go z dala od rąk dziewcząt poniżej 17 roku życia.
Zdrowie psychiczne w centrum uwagi
5. Tom Cruise potępia antydepresanty
Podobnie jak inni członkowie Kościoła scjentologicznego, aktor Tom Cruise twierdzi, że nie wierzy, iż depresja jest spowodowana brakiem równowagi chemicznej w mózgu i dlatego leki przeznaczone do leczenia tego problemu są niepotrzebne. W czerwcu ubiegłego roku, podczas wywiadu z Mattem Lauerem w programie Today, Cruise potępił stosowanie leków psychiatrycznych.
Hollywoodzki gwiazdor powiedział swoim fanom -- i wszystkim innym -- że leki psychiatryczne są szkodliwe, a nie pomocne. Skrytykował aktorkę Brooke Shields za branie antydepresantów na depresję poporodową.
Oczywiście wśród ekspertów medycznych toczą się debaty na temat właściwej roli antydepresantów i innych leków w leczeniu chorób psychicznych. I rzeczywiście istnieją zagrożenia związane z przyjmowaniem każdego leku, w tym antydepresantów. Ale psychiatrzy mówią pacjentom lekarskim, że powinni omówić swoje obawy z lekarzami przed skorzystaniem z porady Rejsu.
Czytelnicy doktora nie mogli zgodzić się bardziej, biorąc stronę internetową do zadania za nawet rozważanie opinii Cruise'a.
6. Medicare on the Mind
Dla Amerykanów powyżej 65 roku życia, 2005 rok wręczył im wielką decyzję o Medicare's prescription-drug benefit. I czy zapisać się do programu -- znanego jako Medicare Part D -- to tylko pierwsza część problemu.
Wybór spośród ogromnej ilości planów lekowych nie jest łatwy. Trzeba zrozumieć, jakich leków dana osoba potrzebuje najbardziej - i kiedy. Pomimo rządowej strony internetowej i linii pomocy, panuje zamieszanie.
Przyszłość Medicare jest nadal dyskutowana. Federalny program zdrowotny stoi przed wyzwaniami finansowymi, ponieważ starzejąca się populacja Stanów Zjednoczonych zderza się z rosnącymi kosztami opieki zdrowotnej i cenami leków.
Izba i Senat Stanów Zjednoczonych przyjęły bardzo różne plany Medicare/Medicaid. Oba projekty zmniejszają wydatki na Medicare.
Projekt senacki koncentruje się na obniżeniu kosztów płaconych ubezpieczycielom i firmom farmaceutycznym, chociaż wyraźnie zabrania rządowi bezpośredniego negocjowania niższych cen leków z producentami. Projekt Izby nakładałby większą odpowiedzialność na beneficjentów, mając na uwadze obniżenie kosztów opieki zdrowotnej poprzez zachęcanie pacjentów do utrzymania wydatków na zdrowie w ryzach.
Wielu w Kongresie chciałoby, aby Medicare stało się bardziej podobne do prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych. W tym scenariuszu Medicare stałoby się bardziej planem wspierającym składki. Chodzi o to, aby obniżyć koszty poprzez zwiększenie konkurencji rynkowej wśród dostawców ubezpieczeń. Inni chcieliby, aby Medicare oszczędzało pieniądze poprzez rozszerzenie refundacji za opiekę prewencyjną.
Tylko jedna rzecz jest pewna: Medicare znów będzie wielkim tematem w 2006 roku.
Więcej na temat planu lekowego Medicare, oraz jak zapisać się online, kliknij tutaj.
Skup się na żywności
Postanowienia noworoczne z 2005 roku otrzymały duży impuls, gdy amerykański Departament Zdrowia i Usług Społecznych ogłosił nowe wytyczne dotyczące diety.
Nacisk kładzie się na jedzenie zdrowych owoców i warzyw, pełnych ziaren i beztłuszczowych lub niskotłuszczowych produktów mlecznych; ograniczanie tłuszczów nasyconych, cukru, alkoholu i soli; oraz wykonywanie dużej ilości ćwiczeń.
Wszystko to zostało ujęte w nowej piramidzie żywieniowej Departamentu Rolnictwa USA - pierwszej od 13 lat przebudowie tego punktu orientacyjnego. To więcej niż tylko jedna piramida. Nowa MyPyramid pozwala zbudować piramidę żywności w oparciu o własne potrzeby zdrowotne. Jest nawet nowa piramida żywieniowa dla dzieci.
Raport specjalny lekarza: Zbuduj swoją nową piramidę żywieniową
8. Katrina i Rita: A One-Two Punch
Kiedy huragan Katrina zniszczył Nowy Orlean i inne części wybrzeża Zatoki Perskiej, pozostawił po sobie ogromne problemy zdrowotne. Problemy te pojawiły się u osób, które zostały zmuszone do ucieczki z tego obszaru. Urzędnicy federalni obawiają się, że niektóre z tych problemów mogą utrzymywać się przez lata.
Nie mniejszym problemem jest ogromny ciężar emocjonalny katastrofy - taki, który wciąż testuje odporność Amerykanów. A kiedy wkrótce potem nadeszła Rita, problemy stały się jeszcze gorsze.
A odporność to jedyne słowo, które może opisać ocalałych i lekarzy, którzy podzielili się swoimi historiami lub blogami z doktorem.
Kontrowersje związane z klonowaniem
Niewiele badań naukowych jest bardziej obciążonych problemami etycznymi niż klonowanie.
Z jednej strony badacze medyczni mają nadzieję na sklonowanie komórek macierzystych, które posiadają pozornie magiczną właściwość przekształcania się w dowolną komórkę ciała. Komórki te mogłyby zostać wykorzystane do naprawy, uzupełnienia lub odmłodzenia chorych lub zużytych organów - na przykład poprzez zastąpienie komórek płuc.
Ten rodzaj klonowania, nazywany klonowaniem terapeutycznym, nie jest etycznym slam dunk. Podczas gdy dorosłe komórki macierzyste mogą być klonowane, nadal istnieje potrzeba uczenia się od embrionalnych komórek macierzystych. A to rodzi problemy etyczne.
Na przykład koreański badacz Woo Suk Hwang w 2005 roku poinformował o sklonowaniu pierwszych ludzkich embrionalnych komórek macierzystych dla konkretnego pacjenta. Jednak część tych komórek pochodziła z jajeczek ofiarowanych przez kobiety pracujące jako młodsi naukowcy w laboratorium Hwanga - i otrzymały one zwrot 1 445 dolarów za "bezpośrednie wydatki". W tym czasie zwracanie kosztów dawczyniom komórek jajowych nie było w Korei nielegalne. Wraz z końcem roku, badania Hwanga są poddawane w wątpliwość.
Bardziej kontrowersyjne od klonowania terapeutycznego jest klonowanie reprodukcyjne. Oznacza to wszczepienie sklonowanego embrionu do łona żywej kobiety, gdzie mógłby stać się płodem, a w końcu dzieckiem. Naukowcy niemal jednogłośnie odrzucają klonowanie ludzi jako nieetyczne. Ale nie jest to niemożliwe do osiągnięcia. Koreańskie laboratorium Hwanga poinformowało niedawno o narodzinach szczeniaka o imieniu Snuppy - klona psa afgańskiego o imieniu Tai.
Klonowanie terapeutyczne to nie to samo, co klonowanie reprodukcyjne. Mylenie tych dwóch pojęć jest problemem, ponieważ ustawodawcy mają tendencję do przypisywania klonowaniu terapeutycznemu cech klonowania reprodukcyjnego. Sondaże pokazują, że większość Amerykanów popiera terapeutyczne wykorzystanie zarodkowych komórek macierzystych.
A klonowanie reprodukcyjne zwierząt może mieć przyszłość. FDA już rozważa kwestię, czy zatwierdzić sklonowane zwierzęta do celów hodowlanych i spożywczych.
10. Wojny sodowe
Jak krajowy problem otyłości nadal rośnie, tak też robi dążenie do znalezienia winowajcy, który powoduje to. Część tej winy, zasłużonej lub nie, spadła w tym roku na barki producentów napojów bezalkoholowych. Pozwy sądowe są w toku, aby przejść po "big soda", a jedna grupa obrony konsumentów oznaczyła sodę jako "płynne cukierki".
Czy sody i inne napoje bezalkoholowe sprawiają, że jesteśmy grubi? To niesprawiedliwe, by całą winę za epidemię otyłości w Ameryce zrzucać na napoje bezalkoholowe. Przybieramy na wadze bardziej od tego, co jest na naszych talerzach, niż od tego, co jest w naszych szklankach.
Istnieją jednak dowody na to, że picie jednego lub dwóch napojów bezalkoholowych sprawia, że przedszkolaki przybierają na wadze - i rośnie presja na ograniczenie ilości napojów bezalkoholowych sprzedawanych w szkolnych automatach.
Co dziwne, słodzone napoje bezalkoholowe nie są jedynym winowajcą. Dietetyczne napoje bezalkoholowe są również związane z otyłością. To prawdopodobnie dlatego, że napoje dietetyczne są wskaźnikiem dla innych zagrożeń związanych z nadwagą -- chociaż badania na zwierzętach sugerują, że napoje dietetyczne mogą zwiększać apetyt.
