Eksperci stawiają prognozy dotyczące trendów zdrowotnych w 2008 roku.
Od rozwoju nowego źródła komórek macierzystych i dostępności bez recepty leku odchudzającego Alli do pojawienia się szczepu lekoopornych bakterii Staphylococcus aureus, rok 2007 zwiastował kilka znaczących postępów w medycynie wraz z ich częścią niepowodzeń. Prawdopodobnie nie słyszeliśmy jeszcze końca tych historii, ale eksperci z różnych dziedzin medycyny dzielą się swoimi przewidywaniami na temat tego, co będziemy widzieć więcej - lub mniej - w 2008 roku. Ogólnie rzecz biorąc, rok 2008 będzie rokiem, w którym medycyna wykona małe kroki w kierunku wyeliminowania chorób takich jak rak i zajmie się epidemiami takimi jak cukrzyca i otyłość.
Rak: Bardziej ukierunkowane terapie
Czy rok 2008 będzie rokiem, w którym wyleczymy raka? "Absolutnie nie" - mówi dr Otis Brawley, główny oficer medyczny American Cancer Society w Atlancie. Ale to nie znaczy, że nie będzie to wspaniały rok w wojnie z rakiem.
Na przykład, rok 2008 może przynieść więcej terapii celowanych na raka. Terapie te ingerują w konkretne cząsteczki zaangażowane w proces, w którym normalne komórki stają się rakowe. "Będziemy świadkami pojawienia się większej ilości leków tego typu, które przedłużają życie o miesiące, ale nie o lata" - mówi. "Chciałbym móc powiedzieć, że będzie to wspaniałe badanie z tym wspaniałym lekiem, ale po prostu nie jesteśmy tam jeszcze".
Ale nie wszystko jest ponure. "Leczymy znaczną liczbę osób, które mają dziś raka" - mówi Brawley. "Naprawdę musimy zacząć publikować liczby osób, których życie zostało uratowane. Jedna trzecia osób z rakiem przeżywa długo i jest technicznie wyleczona, a to znacznie wyższy odsetek niż 25 lat temu. Musimy rozwinąć nieco więcej optymizmu w stosunku do raka".
Inne pytania, które powinny uzyskać ostateczną odpowiedź w 2008 roku, to czy badania przesiewowe w kierunku raka prostaty i badania przesiewowe w kierunku raka płuc za pomocą spiralnej tomografii komputerowej (CT) ratują życie, przewiduje. Oba testy są uważane za kontrowersyjne, ponieważ mogą mieć niedokładne wyniki, i nie jest jasne, czy korzyści z badań przesiewowych przeważają nad ryzykiem wszelkich dalszych badań diagnostycznych i leczenia raka.
"Zamierzamy również dowiedzieć się więcej o tym, jak leki, które leczą niedokrwistość spowodowaną chemioterapią, mogą być odpowiednio stosowane, a jak nie powinny być stosowane" - mówi Brawley.
Ostatnio niektóre badania wykazały, że te leki, które stymulują produkcję czerwonych krwinek, mogą w rzeczywistości promować wzrost guza i/lub powodować zakrzepy krwi. "Będziemy uczyć się więcej o tym, jak używać tych leków", mówi Brawley. "Rzeczywiście mają one swoje miejsce w onkologii, ale zostały nadmiernie wykorzystane".
Cukrzyca: Is the Epidemic Finally Over?
Epidemia cukrzycy może osiągnąć plateau w 2008 roku, przewiduje John Buse, MD, PhD, szef oddziału endokrynologii na University of North Carolina w Chapel Hill i prezes medycyny i nauki w American Diabetes Association.
"Zaczynamy dostrzegać wczesne wskazówki, że niezwykle szybki wzrost liczby osób z cukrzycą mógł się odwrócić" - mówi. "Uważam, że sytuacja poprawia się stosunkowo szybko".
Jeśli chodzi o "diabesity", zbieżną epidemię otyłości i cukrzycy, "ludzie indywidualnie i osobiście próbują podjąć wysiłki, przynajmniej w segmentach populacji, więc jest powód, by mieć nadzieję, że w 2008 roku będzie lepiej niż w 2007 roku."
Prawdopodobnie nie będzie żadnych nowych leków na cukrzycę w 2008 roku, mówi Buse, a mniej pacjentów będzie stosować klasę leków znanych jako glitazony. W 2007 roku jeden z takich leków, Avandia, był związany ze zwiększonym ryzykiem ataku serca u osób z cukrzycą.
Insulina wziewna zaliczyła wpadkę w 2007 roku, gdy Pfizer ogłosił, że z powodów finansowych zaprzestanie sprzedaży Exubery. Ale "insulina wziewna nie jest martwa jako koncepcja" - mówi Buse. "Być może mniejsze urządzenie, które jest łatwiejsze w użyciu dla pacjentów i wiąże się z rozsądnymi oczekiwaniami, będzie miało swoje miejsce w przyszłości".
Chirurgia plastyczna: Less Is More
Mniej będzie więcej w 2008 roku, przewiduje Foad Nahai, MD, prezes American Society for Aesthetic Plastic Surgery i chirurg plastyczny w prywatnej praktyce w Atlancie.
"Myślę, że to, co zobaczymy więcej w 2008 roku, to ciągłe zainteresowanie iniekcjami, wypełniaczami, toksynami i innymi nieinwazyjnymi procedurami [w celu zmniejszenia niektórych widocznych oznak starzenia]," przewiduje. "To, co będziemy widzieć mniej, to bardzo skomplikowane i wyrafinowane procedury liftingu twarzy, które zapewniają prawdopodobnie najlepsze rezultaty, ale również wymagają najdłuższej rekonwalescencji".
Ogólnie rzecz biorąc, "mężczyźni i kobiety będą wybierać mniej pod względem wyniku i iść z iniekcjami, ponieważ nie ma przestojów i czasu odzyskiwania", mówi.
"Inną rzeczą, którą zobaczymy jest wzrost produktów do stosowania w domu", mówi. "Ostatecznie może być skuteczny krem lub leczenie, które pasowałoby do materiałów wstrzykiwanych i wypełniaczy".
Mimo to, chirurdzy plastyczni nie wyjdą z biznesu w najbliższym czasie. "Nadal jest wiele rzeczy, które nóż może zrobić, że igły i kremy nie mogą", mówi. Na przykład, chirurdzy plastyczni wykorzystają rok 2008 jako czas na dopracowanie właściwej kolejności zabiegów modelowania ciała po operacji odchudzającej. Kiedy ludzie doświadczają tak drastycznej utraty wagi, często pozostają z luźną, wiszącą skórą i decydują się na poddanie się wielu operacjom modelującym sylwetkę, takim jak brzuszki, podnoszenie ramion i/lub podnoszenie piersi, aby je napiąć i ujędrnić. Chirurdzy plastyczni próbują teraz ustalić najlepszą kolejność wykonywania takich operacji.
I jeszcze jedna rzecz, dodaje. Tylko dlatego, że gwiazda pop Britney Spears podobno poddała się lipodissolve, nie spodziewaj się, że ta technologia rozpuszczania tłuszczu stanie się całą modą w 2008 roku.
"Po prostu nie mamy dużych badań patrząc na to, jak skuteczne jest i jak bezpieczne jest", mówi Nahai. "Powinniśmy poczekać, aż będziemy mieli badania, które udowodnią jej bezpieczeństwo, a wtedy szybko stanie się bardzo popularna". Mogą być jakieś krótkoterminowe wyniki dotyczące lipodissolve opublikowane w 2008 roku.
Reumatologia: Alert na nowy lek
Leslie J. Crofford, MD, Gloria W. Singletary Professor of Rheumatology i szef reumatologii na University of Kentucky w Lexington, ma oko na nagrodę w 2008 roku. "Mam nadzieję, że zobaczymy kolejny nowy lek biologiczny zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RA) w 2008 roku", mówi lekarzowi. Konkretnie, ona odnosi się do tocilizumabu (Actemra). Lek ten blokuje chemiczną substancję zapalną znaną jako interleukina-6 (Il-6) i jest w końcowej fazie badań klinicznych.
Crofford mówi, że jest "naprawdę podekscytowana" tym lekiem dla osób, które mogą nie reagować na podobne leki. Leki biologiczne blokują substancje, które powodują lub pogarszają zapalenie stawów w RZS. Kopiują one działanie substancji chemicznych wytwarzanych przez układ odpornościowy, które blokują substancje zapalne, takie jak czynnik martwicy nowotworów (TNF).
"Wstępne badania wyglądają niezwykle obiecująco i wydaje się, że ma szczególnie dobry efekt u pacjentów pediatrycznych. I możemy ostatecznie, po zatwierdzeniu, zobaczyć badania tego środka w innych chorobach reumatycznych."
Mówiąc o innych chorobach reumatycznych, Crofford mówi: "Mam nadzieję, że zobaczymy badania kliniczne przyglądające się lekom biologicznym w toczniu i mam nadzieję, że zobaczymy zatwierdzenia dla większej ilości leków w leczeniu fibromialgii, które celują w centralny układ nerwowy." W 2007 roku zatwierdzono pierwszy w historii taki lek do leczenia przewlekłego bólu w fibromialgii i według Crofforda, Lyrica (pregabalina) nie będzie ostatnia.
Neurologia: Mieszane perspektywy na rok 2008
Rok 2008 będzie mieszany dla udaru mózgu i innych schorzeń neurologicznych, mówi Deepak L. Bhatt, MD, dyrektor centrum koordynacyjnego ds. sercowo-naczyniowych i kardiolog interwencyjny w Cleveland Clinic w Ohio.
"Istnieją dwa wojujące czynniki", wyjaśnia. "Mamy na horyzoncie lepsze metody leczenia i mniej inwazyjne terapie, ale to ma potencjał, aby zostać przytłoczonym przez bliźniaczą epidemię cukrzycy i otyłości" - ostrzega. Podczas gdy niektórzy badacze sugerują, że epidemia cukrzycy może osiągnąć plateau, wciąż są miliony Amerykanów, którzy mają tę chorobę i mogą nie mieć jej pod kontrolą.
"Szykują się kłopoty" - mówi. "Nawet jeśli były pewne zachęcające tendencje spadkowe w stawkach udaru, te zyski mogą być łatwo odwrócone przez epidemię cukrzycy".
Kardiolodzy i neurolodzy będą częściej współpracować w 2008 roku, ponieważ udary i choroby serca dzielą wiele tych samych czynników ryzyka, w tym wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i palenie, przewiduje Bhatt.
W ostatnim czasie pojawiły się głosy na temat potencjalnego zastosowania leków obniżających poziom cholesterolu, zwanych statynami, w zapobieganiu przyszłym udarom wśród osób, które doznały udaru z powodu zablokowania tętnic mózgowych. Badania wykazały, że osoby, które przeżyły udar, a które przyjmowały statyny, miały mniejsze ryzyko wystąpienia śmiertelnych i nieśmiertelnych udarów dowolnego rodzaju, a także ataków serca i chorób serca. Jednak osoby, które przeżyły udar i przyjmują statyny, mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego lub krwotocznego.
"Zobaczymy dużo więcej entuzjazmu wśród neurologów odnośnie stosowania statyn u pacjentów, którzy przebyli udar niedokrwienny" - przewiduje. "Dane ogólne u tych pacjentów pokazują, że stosowanie statyny rzeczywiście zmniejsza ryzyko przyszłego zawału serca, udaru i zgonu".
Kardiologia: Czy HRT zrobi comeback?
Nieca Goldberg, MD, kardiolog z Nowego Jorku i dyrektor medyczny New York University Women's Heart Program oraz autorka kilku książek, w tym nadchodzącego Dr. Nieca Goldberg's Complete Guide to Women's Health, obawia się, że rok 2008 może przynieść przygnębiające wieści.
"Jeśli nie skłonimy młodych ludzi do rzucenia palenia, w przyszłości będziemy świadkami nawrotu chorób serca" - mówi.
Hormonalna terapia zastępcza (HRT) może ponownie zrobić wiadomości w 2008 roku, ona mówi. Stosowanie hormonów spadł z łaski w lecie 2002 roku, kiedy rząd USA wstrzymał hormonalne ramię Inicjatywy Zdrowia Kobiet wcześnie ze względu na zwiększone ryzyko ataku serca.
"Mamy zamiar uzyskać trochę więcej dopracowanych informacji o terapii hormonalnej ze względu na zwiększoną liczbę kobiet wchodzących w okres menopauzy i mających objawy", mówi. Takie jak? "Dla kobiet, które nie mają czynników ryzyka chorób serca lub mają choroby serca, może HRT nie jest tak szkodliwe dla serca, jak kiedyś myśleliśmy", mówi. Stay tuned.
