Eksperci stawiają prognozy dotyczące trendów zdrowotnych w 2009 roku.
Od wybuchu epidemii Salmonelli saintpaul, która spowodowała zachorowania u ponad 1400 osób w USA, do autyzmu i szczepionek, a także bisfenolu A w butelkach dla niemowląt, rok 2008 z pewnością wygenerował swoją część medycznych opowieści o strachu. Prawdopodobnie nie słyszeliśmy jeszcze końca tych historii, ale eksperci z różnych dziedzin medycyny dzielą się teraz swoimi przewidywaniami na temat tego, co będziemy widzieć więcej - lub mniej - w 2009 roku.
Ogólnie rzecz biorąc, wspólnym wątkiem łączącym wszystkie specjalności w 2009 roku jest rozwój medycyny spersonalizowanej - stosunkowo nowej dziedziny, w której lekarze dopasowują terapie do potencjalnych pacjentów na podstawie ich cech genetycznych. W ten sposób mogą z góry określić, którzy pacjenci z rakiem, zapaleniem stawów czy chorobą serca zareagują na daną terapię, eliminując tym samym konieczność stosowania metody prób i błędów. Całkiem fajna sprawa.
Ale to nie wszystko; rok 2009 prawdopodobnie przyniesie pierwszy od ponad 40 lat nowy lek na podagrę, inteligentną pompę insulinową z własnym umysłem oraz początek remontu upadającego systemu opieki zdrowotnej.
Oto co mówią eksperci o prognozach zdrowotnych na rok 2009.
Reforma opieki zdrowotnej: Wszystkie oczy na Obamę
Reforma opieki zdrowotnej znajdzie się w centrum uwagi w 2009 roku, mówi ekonomistka ds. opieki zdrowotnej, dr Karen Davis, prezes The Commonwealth Fund, prywatnej fundacji z Nowego Jorku. "Przez osiem lat stale wzrastała liczba nieubezpieczonych - a liczba niedouczonych skoczyła" - mówi.
"Zdecydowanie uważam, że prezydent-elekt Obama wykorzysta tę okazję, aby naprawić nasz zepsuty system opieki zdrowotnej. Jest to dla niego najwyższy priorytet" - mówi doktor. "On posunie reformę zdrowia do przodu. Pytanie brzmi, czy zrobi to wszystko naraz, czy w kawałkach".
Na początek Davis przewiduje, że Obama zwiększy federalne wsparcie dla Medicaid, rządowego programu, który pomaga ludziom o niskich dochodach płacić za opiekę medyczną, i przedłuży czas, w którym ludzie bez pracy mogą trzymać się COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1986). COBRA obecnie pozwala ludziom zachować ubezpieczenie zdrowotne, które mieli przez byłego pracodawcę przez okres do 18 miesięcy.
"Jest możliwe, że reautoryzacja lub odnowienie Stanowego Programu Ubezpieczeń Zdrowotnych Dzieci (SCHIP) może być również częścią ..... Ekonomicznego pakietu stymulacyjnego Obamy" - przewiduje Davis. "Stymulowanie gospodarki poprzez inwestowanie w zdrowie dzieci jest dobre dla produktywności siły roboczej".
Dieting: Goodbye Fad Diets, Hello 'Positive Eating' in 2009?
"Pragnienie szybkiej i łatwej utraty wagi zawsze będzie przynętą, ale wraz ze wszystkimi zmianami w gospodarce rośnie tendencja do wartościowania - a wartość w dziedzinie żywności to aspekt tego, jak uzyskać więcej z moich wyborów żywieniowych" - mówi Connie Diekman, MEd, RD, LD, FADA, dyrektor ds. żywienia uniwersyteckiego na Uniwersytecie Waszyngtona w St. Louis i były prezes American Dietetic Association.
"Naprawdę wierzę, że bogate w składniki odżywcze lub pozytywne przesłanie diety rośnie", mówi. Pozytywne odżywianie odnosi się do dodawania warzyw, orzechów, jagód i innych zdrowych produktów do swojej diety, w przeciwieństwie do cięcia węglowodanów lub podejmowania innych drakońskich środków, aby schudnąć.
W 2009 roku konsumenci będą również wybierać więcej lokalnie uprawianej żywności, przewiduje. "Poczucie kontroli nad naszym światem prowadzi ludzi do wyboru bardziej lokalnej żywności". "Podczas gdy mamy długą drogę do przebycia wydaje się, że więcej restauracji patrzy na porcje", mówi Diekman. Teraz rzecznicy zdrowia publicznego i dietetycy mogą wycelować swój łuk i strzały w sód. "Sód to następny duży punkt ciężkości w kwestii składników odżywczych. Konsumenci nie wiedzą, ile go potrzebują, ale są zainteresowani wiedzą, ile jest go w tym, co jedzą."
To nie wszystko: spodziewaj się zobaczyć więcej smacznych produktów dla osób z alergiami pokarmowymi na półkach sklepowych w 2009 roku. "Coraz więcej producentów wymyśla, jak zachować smak i porzucić alergeny", mówi.
Cukrzyca: Czy inteligentne pompy insulinowe zmienią życie?
"W 2009 roku pojawi się kilka dużych badań i nowych wytycznych, które mogą zmienić sposób leczenia cukrzycy" - mówi dr John Buse, ordynator oddziału endokrynologii i dyrektor Diabetes Care Center na Uniwersytecie Karoliny Północnej w Chapel Hill. Buse jest również prezesem American Diabetes Association ds. medycyny i nauki.
Buse przewiduje również, że w 2009 roku możemy zobaczyć na rynku kilka kolejnych leków obniżających poziom glukozy. W szczególności, liraglutyd, nowy lek w tej samej klasie co Byetta (znany również jako eksenatyd), który wymaga tylko jednego zastrzyku każdego dnia, może zostać zatwierdzony przez FDA już latem przyszłego roku. Raz w tygodniu exenatide LAR jest dalej w dół pike.
Te leki byłyby alternatywą dla Byetta, który wymaga dwóch zastrzyków dziennie.
"Będą one miłym dodatkiem" - mówi Buse. Mówiąc o leczeniu, "możemy zobaczyć pompy insulinowe, które mogą kontrolować się w nocy", mówi. "Jest to duży skok dla opieki diabetologicznej, aby mieć komputer, który kontroluje dostawę insuliny".
Zasadniczo, osoba z cukrzycą nosi i kontroluje pompę insulinową przez cały dzień, ale w nocy pompa przejmuje kontrolę, więc jeśli poziom cukru we krwi spadnie w nocy, pompa zmniejszy ilość insuliny, którą wydziela.
Zapalenie stawów i nowy lek na podagrę
Według Erica Mattesona, MD, profesora medycyny w Mayo Clinic w Rochester, Minn, 2009 będzie wielkim rokiem dla naszych skrzypiących stawów i kości. "Zobaczymy więcej leków o małej cząsteczce, które są badane i wchodzą do prób", przewiduje. Leki małocząsteczkowe działają jak obecnie dostępne leki biologiczne, ale mogą być przyjmowane doustnie, a nie w formie zastrzyków lub kroplówek, co może być ogromnym dobrodziejstwem dla milionów osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
Co więcej, rok 2009 prawdopodobnie przyniesie pierwszy nowy lek na podagrę, który pojawi się na rynku od 40 lat. Lek, Uloric (febuxostat) niedawno dostał nod od panelu doradczego FDA. FDA nie jest zobowiązana do przestrzegania rad swoich ramion doradczych, ale zwykle to robi. Jak to stoi, allopurinol (nazwa handlowa, Zyloprim) jest jedynym zatwierdzonym przez FDA lekiem, który zapobiega tworzeniu się kryształów związanych z kwasem moczowym, które powodują podagrę, ale efekty uboczne ograniczają ilość allopurinolu, który może być tolerowany.
Medycyna spersonalizowana odegra również rolę w zapaleniu stawów, przewiduje. "Miałbym nadzieję, że zobaczymy rutynowe stosowanie biomarkerów do oceny nasilenia choroby i do podejmowania decyzji o leczeniu".
Rak: Więcej terapii celowanych
"W 2009 roku mają zostać opublikowane wyniki kilku ważnych badań nad rakiem, w tym nad tym, czy badania przesiewowe w kierunku raka gruczołu krokowego uratują życie" - mówi dr Otis W. Brawley, dyrektor medyczny American Cancer Society w Atlancie. W tym badaniu przesiewowe badanie raka gruczołu krokowego polega na pomiarze stężenia we krwi antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA), który jest wytwarzany przez gruczoł krokowy. Wysoki poziom PSA może wskazywać na raka prostaty. Jest to połączone z cyfrowym (palcem) badaniem odbytnicy.
W nadchodzącym roku powinien też zapaść werdykt, czy badania przesiewowe w kierunku raka płuc za pomocą spiralnej tomografii komputerowej (TK) ratują życie - przewiduje. Oba testy są uważane za kontrowersyjne, ponieważ mogą mieć niedokładne wyniki i nie jest jasne, czy korzyści z badań przesiewowych przeważają nad ryzykiem związanym z wszelkimi dalszymi badaniami diagnostycznymi i leczeniem raka.
Pomijając badania przesiewowe, medycyna spersonalizowana i terapie celowane będą również ważne dla opieki nad rakiem w 2009 roku, mówi. "Będziemy nadal iść w kierunku leków ukierunkowanych i znaleźć kilka więcej celów dla leków takich jak Iressa," Brawley mówi lekarzowi. Iressa blokuje enzym zwany kinazą tyrozynową, który może pomóc rakowi rosnąć i rozprzestrzeniać się. Lek ten może być stosowany tylko u pacjentów, którzy wcześniej go przyjmowali i odnoszą lub odnosili korzyści. Ale, mówi Brawley, jeśli lekarze mogliby znaleźć receptor Iressy i stosować ten lek tylko u pacjentów, którzy są pozytywni dla tego receptora, mógłby to być świetny lek dla tych ludzi. W skrócie, jest to medycyna spersonalizowana. Iressa i inne leki na raka, takie jak Herceptyna, o których wiadomo, że przynoszą korzyści osobom o określonych genach, mogą być tylko wierzchołkiem góry lodowej medycyny spersonalizowanej.
Chociaż rok 2009 może nie być rokiem, w którym wygramy wojnę z rakiem, "przewiduję, że śmiertelność z powodu raka będzie nadal spadać w 2009 roku" - mówi.
Choroby serca: Nowe technologie i stare strategie prewencji
"Dieta i ćwiczenia są tutaj, aby pozostać w zakresie zapobiegania chorobom serca", mówi Nieca Goldberg, MD, dyrektor medyczny New York University Women's Heart Program i autor kilku książek, w tym Dr. Nieca Goldberg's Complete Guide to Women's Health. Uważa ona również, że rok 2009 będzie zwiastował pojawienie się maszyn do tomografii komputerowej (CT), które wykorzystują mniejsze dawki promieniowania podczas skanowania tętnic w poszukiwaniu zatorów. "To może mieć ważną zaletę bezpieczeństwa", mówi.
Epidemia otyłości będzie również nadal rosła w 2009 roku, mówi. "Zobaczymy rosnące stawki cukrzycy w wyniku otyłości i większe wysiłki ze strony krajowych stowarzyszeń i społeczności skierowanych do młodych ludzi, ponieważ dzieci są coraz dorosłych czynników ryzyka chorób serca, takich jak wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca typu 2".
