Lekarz wyjaśnia, co to jest ropień odbytu, co go powoduje, jak go leczyć i więcej.
Najczęstszym rodzajem ropnia jest ropień okołoodbytniczy. Często pojawia się on jako bolesny, przypominający wrzód obrzęk w pobliżu odbytu. Może mieć czerwony kolor i być ciepły w dotyku. Ropnie odbytu zlokalizowane w głębszych tkankach występują rzadziej i mogą być mniej widoczne.
Chirurgiczne nacięcie i drenaż jest najczęstszym sposobem leczenia wszystkich rodzajów ropni odbytu i zazwyczaj kończy się sukcesem.
U około 50% pacjentów z ropniem odbytu rozwinie się powikłanie zwane przetoką. Przetoka to mały tunel, który tworzy nieprawidłowe połączenie między miejscem ropnia a skórą.
W niektórych przypadkach, przetoka odbytu powoduje uporczywy drenaż. W innych przypadkach, gdy zewnętrzna część otworu tunelu zamyka się, wynikiem mogą być nawracające ropnie odbytu. Do wyleczenia prawie wszystkich przetok odbytu konieczna jest operacja.
Przyczyny powstawania ropni odbytu
Ropień odbytu może mieć wiele różnych przyczyn. Należą do nich:
-
Szczelina odbytu, czyli rozdarcie kanału odbytu, które uległo zakażeniu
-
Zakażenia przenoszone drogą płciową
-
Zablokowane gruczoły odbytu
Do czynników ryzyka wystąpienia ropni odbytu należą:
-
Zapalenie jelita grubego
-
Zapalne choroby jelit, takie jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
-
Cukrzyca
-
Zapalenie uchyłków
-
Choroba zapalna miednicy
-
Bycie partnerem przyjmującym w seksie analnym
-
Stosowanie leków takich jak prednizon
W przypadku osób dorosłych, stosowanie prezerwatyw podczas stosunków seksualnych, w tym stosunków analnych, może pomóc w zapobieganiu ropniom odbytu. W przypadku niemowląt i małych dzieci częsta zmiana pieluch oraz właściwe czyszczenie podczas zmiany pieluch może pomóc w zapobieganiu powstawaniu przetok odbytu i ropni okołoodbytniczych.
Objawy ropni odbytu
Powierzchowne ropnie odbytu są często związane z:
-
Ból, który jest zazwyczaj stały, pulsujący i nasilający się podczas siedzenia
-
Podrażnienie skóry wokół odbytu, w tym obrzęk, zaczerwienienie i tkliwość
-
Wydzielanie się ropy
-
Zaparcie lub ból związany z wypróżnieniem
Głębsze ropnie odbytu mogą być również związane z:
-
Gorączka
-
Dreszcze
-
Malaise
Czasami gorączka jest jedynym objawem głębokiego ropnia odbytu.
Diagnostyka ropni odbytu
Zazwyczaj do rozpoznania ropnia odbytu wystarcza ocena kliniczna - w tym cyfrowe badanie odbytu. Jednak niektórzy pacjenci mogą wymagać dodatkowych badań w celu wykrycia:
-
Zakażenia przenoszone drogą płciową
-
zapalne choroby jelit
-
choroba uchyłkowa
-
Rak odbytnicy
W rzadkich przypadkach badanie może być wykonane w znieczuleniu. Lekarz może również zlecić wykonanie badania ultrasonograficznego, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Leczenie ropni odbytu
Ważne jest szybkie wykonanie drenażu chirurgicznego, najlepiej jeszcze przed powstaniem ropnia. Powierzchowne ropnie odbytu można zdrenować w gabinecie lekarskim, stosując znieczulenie miejscowe. Duże lub głębsze ropnie odbytu mogą wymagać hospitalizacji i pomocy anestezjologa.
Po zabiegu, większość ludzi są przepisywane leki na złagodzenie bólu. Dla innych zdrowych ludzi, antybiotyki nie są zwykle potrzebne. Antybiotyki mogą być wymagane, choć dla niektórych osób, w tym tych z cukrzycą lub obniżonej odporności.
Czasami operacja przetoki może być wykonana w tym samym czasie co operacja ropnia. Jednak przetoki często rozwijają się cztery do sześciu tygodni po zdrenowaniu ropnia. Czasami przetoka może pojawić się dopiero po miesiącach, a nawet latach. Dlatego operacja przetoki jest zwykle oddzielnym zabiegiem, który można wykonać w warunkach ambulatoryjnych lub podczas krótkiego pobytu w szpitalu.
Po operacji ropnia lub przetoki, dyskomfort jest zazwyczaj łagodny i może być kontrolowany za pomocą leków przeciwbólowych. Ludzie mogą oczekiwać, aby stracić tylko minimalną ilość czasu z pracy lub szkoły.
Ludzie są zwykle zaleca się moczyć dotkniętego obszaru w ciepłej wodzie (sitz) kąpieli trzy lub cztery razy dziennie. Środki zmiękczające stolec mogą być zalecane w celu złagodzenia dyskomfortu przy wypróżnieniach. Niektórym osobom może zostać zalecone noszenie podkładki z gazy lub mini-poduszki, aby zapobiec zabrudzeniu ubrania przez drenaż.
Powikłania po operacji mogą obejmować:
-
Zakażenie
-
Szczelina odbytu
-
Powracający ropień
-
Bliznowacenie
Po prawidłowym zagojeniu się ropnia lub przetoki odbytu, jest mało prawdopodobne, że problem powróci. Aby jednak temu zapobiec, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza lub chirurga okrężnicy i odbytnicy.
