Badania Plus

Niektóre z najsłynniejszych zabytków świata - medycznych i nie tylko - oferują "badania lekarskie dla kadry kierowniczej". Wszystko, czego potrzeba, to oczywiście pieniądze.

Exams Plus

Rozpieszczeni pacjenci

Bob Calandra Z archiwum lekarza

Jan. 08, 2001 -- Położony pomiędzy dwoma grzbietami gór Allegheny w Zachodniej Wirginii, Greenbrier jest wielkim, historycznym ośrodkiem. Z trzema doskonałymi polami golfowymi, 6,500 akrów w White Sulphur Springs służyło przez dziesięciolecia jako wystawny plac zabaw dla prezydentów, gwiazd filmowych i rodziny królewskiej.

Ale przez ostatnie 52 lata ci, którzy chcą być rozpieszczani nie tylko przez designerskie pokoje i wykwintną kuchnię, przyjeżdżają tam również ze względu na słynną klinikę Greenbrier, z kompleksowym, nie pozostawiającym ani jednego kamienia, dwudniowym badaniem fizycznym.

W latach 50-tych i 60-tych XX wieku kapitanowie przemysłu i inni zamożni Amerykanie, którzy szukali najlepszego badania fizykalnego od stóp do głów, kierowali się albo do Greenbrier, albo do Mayo Clinic w Minnesocie. Ostatnio, gdy czasy i amerykański system opieki zdrowotnej stały się mniej osobiste, zapotrzebowanie na efektywne, ale wysokiej jakości programy fizyczne tylko wzrosło. Podobnie jak liczba obiektów.

W szczególności, więcej korporacji dostrzega wartość swojej kadry kierowniczej i zaczyna oferować dogłębne badania fizyczne jako dodatek. "Jest to kwestia wpływu finansowego i tego, jaki wpływ na firmę ma utrata kluczowego członka zarządu" - mówi dr James R. Clapp, dyrektor Duke Executive Health Program w Durham, N.C. "To inwestycja, naprawdę - opłacalna inwestycja".

Dziś każdy, kto szuka encyklopedycznego badania fizycznego, może wybrać z imponującej listy elitarnych instytucji medycznych, takich jak Duke, Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Scripps Medical Center w La Jolla w Kalifornii i Johns Hopkins w Baltimore. W każdej z nich przeprowadza się całodniowe, kompleksowe badania, z dużą ilością kontaktów między lekarzem a pacjentem oraz natychmiastową konsultacją ze specjalistą w przypadku wykrycia problemu.

Taka uwaga nie jest tania. Podczas gdy twoje ubezpieczenie może pokryć niektóre koszty, przygotuj się na to, że za dodatkowe usługi zapłacisz czterocyfrową kwotę.

Na przykład, wśród badań serca wykonywanych w The Greenbrier jest test z kalifornijskiego Berkeley Heart Lab, uważanego za jedno z najlepszych laboratoriów diagnostycznych układu krążenia w kraju. Test ten szuka nadmiaru lipoproteiny (a), stanu, który jest związany z zatkanymi tętnicami szyjnymi. Badanie fizyczne w Greenbrier obejmuje również fluoroskop serca, test, który może wykryć nagromadzenie płytki nazębnej w tętnicach.

Thomas F. Mann, MD, lekarz z Greenbrier, mówi, że najczęstszą reakcją, jaką otrzymuje od lokalnych lekarzy jest to, że badania zlecane przez lekarzy Greenbrier są niepotrzebną ekstrawagancją. On sam odpowiada, że te testy pomagają mu znaleźć rzeczy, które inni by przeoczyli.

"Spędzamy więcej czasu z pacjentami i znajdujemy rzeczy" - mówi Mann, który specjalizuje się w medycynie wewnętrznej i zaburzeniach lipidowych. "To nie jest tak, że jestem mądrzejszy. Po prostu jestem ustawiony tak, aby rozgryzać różne rzeczy".

Ten dodatkowy czas, jak twierdzą zwolennicy, jest główną różnicą między fizyką wykonawczą a badaniem przeprowadzanym przez wielu innych lekarzy. W dzisiejszej medycynie większość lekarzy przyjmuje więcej pacjentów i spędza z każdym z nich mniej czasu. Lekarze w programach wykonawczych mówią, że widzą nie więcej niż sześciu pacjentów dziennie.

Typowe badanie "wykonawcze" rozpoczyna się od zebrania przez lekarza szczegółowego wywiadu medycznego, który może trwać od 30 do 60 minut. Podstawą każdego badania jest zestaw badań chemicznych i hematologicznych krwi. Przeprowadzane jest dokładne badanie ręczne. Inne standardowe badania obejmują rentgen klatki piersiowej, badanie słuchu i wzroku, badanie czynności płuc, elektrokardiogram, badanie moczu oraz konsultacje dotyczące odżywiania i stylu życia.

Mężczyźni w wieku 50 lat i starsi otrzymują test wysiłkowy i albo giętką sigmoidoskopię (badanie, w którym używa się lunety do oglądania okrężnicy w poszukiwaniu podejrzanych zmian), albo prostsze badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy, takie jak test na krew utajoną w kale. Niektóre kliniki oferują ocenę sprawności fizycznej jako część standardowego pakietu. Kobiety, które stanowią coraz większą liczbę pacjentów, otrzymują tę samą podstawową grupę badań plus badanie ginekologiczne, jeśli się na nie zdecydują, wymaz Pap i mammografię. Ponadto Scripps Center udostępnia wszystkim swoim pacjentkom badanie gęstości kości, USG miednicy, panele hormonalne (testy mierzące poziom różnych hormonów w organizmie) oraz badanie krwi na antygen nowotworowy.

Większość badań kończy się poświęceniem przez lekarza kolejnych 30-60 minut na zapoznanie się z wynikami badań i sformułowanie zaleceń. Pisemny raport pojawia się zazwyczaj w ciągu 10 dni.

Do najbardziej znanych programów należą:

• Program Zdrowia Kierownictwa Kliniki Mayo. Jej lekarze przyjmują 3 tys. osób rocznie, czyli około czterech pacjentów na lekarza dziennie. Tak więc umówienie się na wizytę w tej 30-letniej klinice jest jak próba zdobycia rezerwacji na obiad w najgorętszej nowej restauracji w mieście - można ją dostać, ale trzeba czekać kilka miesięcy, aby się dostać.

• 31-letnie Centrum Zdrowia Korporacyjnego w Cleveland Clinic. Widzi też około 3 tys. osób rocznie.

• Scripps Center for Executive Health. Przyjmuje 1500 pacjentów rocznie, a personel obejmuje internistów, gastroenterologów i kardiologów. Oprócz typowych badań, częścią pakietu jest doradztwo w zakresie stylu życia. Obejmuje ono wizytę z doradcą ds. umysłu i ciała w klinice. (Hej, to Kalifornia.)

• Duke's Center for Living. Rozpoczęty w 1992 roku, żywienia i oceny sprawności fizycznej są częścią podstawowego pakietu tam. Większość zabiegów wykonywana jest w 30-hektarowym ośrodku, ale pacjenci potrzebujący sigmoidoskopu lub mammografii są zabierani vanem do oddalonego o milę Duke Medical Center.

• Pięcioletni Executive Health Program w Johns Hopkins. W ramach tego programu każdy pacjent otrzymuje osobistego przedstawiciela, który eskortuje go po centrum medycznym. Zadaniem przedstawiciela jest upewnienie się, że pacjenci znajdą gabinety lekarskie i zostaną przyjęci w wyznaczonym terminie.

• Executive Health Group z siedzibą na Manhattanie. Jest to samodzielna klinika założona w 1913 roku jako Life Extension Institute, która od prawie stulecia wychwala korzyści płynące z niepalenia, zdrowej diety i ćwiczeń. EHG zatrudnia lekarzy w swoich biurach na Manhattanie i w Chicago, a także w New Jersey i Connecticut. Specjaliści, tacy jak kardiolodzy, są pod kontraktem. Oprócz trzech głównych lokalizacji, EHG posiada również 900-osobową ogólnokrajową sieć dostawców. Standardowe badanie, w tym sigmoidoskop i test wysiłkowy, trwa około czterech godzin.

• Klinika Greenbrier. Otwarta w 1948 roku z czterema lekarzami, obecnie zatrudnia lekarzy z certyfikatami (w tym radiologów i kardiologów) i przyjmuje od 2 000 do 3 000 pacjentów rocznie - około 27 pacjentów dziennie.

Bob Calandra jest niezależnym pisarzem, którego prace ukazały się w kilku magazynach, w tym w People i Life. Mieszka w Glenside, Pa.