Atak serca: Symptomy, przyczyny, leczenie i zapobieganie

Co się dzieje przed, w trakcie zawału serca? Jak można im zapobiec? Poznaj przyczyny zawałów serca, objawy, diagnostykę, leczenie i opiekę po zawale.

Atak serca następuje, gdy coś blokuje przepływ krwi do serca, przez co nie może ono otrzymać potrzebnego tlenu.

Każdego roku ponad milion Amerykanów ma zawał serca. Ataki serca nazywane są również zawałami serca (MI). "Myo" oznacza mięsień, "cardial" odnosi się do serca, a "infarction" oznacza śmierć tkanki z powodu braku dopływu krwi. Ta śmierć tkanki może spowodować trwałe uszkodzenie mięśnia sercowego...

Symptomy ataku serca

Do objawów zawału serca należą:

• Dyskomfort, ucisk, ciężkość, napięcie, ściskanie lub ból w klatce piersiowej, ramieniu lub poniżej mostka

• Dyskomfort przechodzący na plecy, szczękę, gardło lub ramię

• Uczucie pełności, niestrawności lub dławienia (może przypominać zgagę)

• Pocenie się, rozstrój żołądka, wymioty lub zawroty głowy

• Silne osłabienie, niepokój, zmęczenie lub duszność

• Szybkie lub nierówne bicie serca

Objawy mogą być różne u poszczególnych osób lub w przypadku jednego zawału serca. Kobiety są bardziej narażone na wystąpienie tych objawów ataku serca:

• Nietypowe zmęczenie

• Duszność

• Nudności lub wymioty

• Zawroty głowy lub światłowstręt

• Dyskomfort w jelitach. Może to być uczucie niestrawności.

• Dyskomfort w szyi, ramionach lub górnej części pleców

W przypadku niektórych zawałów serca nie można zauważyć żadnych objawów ("cichy" zawał serca). Zdarza się to częściej u osób chorych na cukrzycę.

Angina

Dławica piersiowa nie jest stanem ani chorobą. Jest to objaw, który czasami może sygnalizować zawał serca. Odczucia mogą pojawić się podczas wykonywania normalnych czynności lub wysiłku, ale ustępują po odpoczynku lub po zażyciu nitrogliceryny.

Możesz czuć:

• Ucisk, ból, ściskanie lub uczucie pełności w środku klatki piersiowej

• Ból lub dyskomfort w barku, ramieniu, plecach, szyi lub szczęce

Zadzwoń pod numer 911, jeśli ból się nasila, trwa dłużej niż 5 minut lub nie poprawia się po zażyciu nitrogliceryny. Lekarze nazywają to niestabilną dławicą piersiową i jest to nagły przypadek, który może być związany z atakiem serca, który ma nastąpić.

Jeśli zamiast tego masz stabilną dławicę piersiową, która jest najczęstszym rodzajem, objawy zwykle zdarzają się z przewidywalnymi wyzwalaczami (takimi jak silne emocje, aktywność fizyczna, ekstremalne gorące i zimne temperatury, a nawet ciężki posiłek). Objawy ustępują, jeśli odpoczniesz lub zażyjesz nitroglicerynę, którą przepisał Ci lekarz. Jeśli nie, należy zadzwonić pod numer 911.

Przyczyny zawału serca

Twój mięsień sercowy potrzebuje stałego dopływu krwi bogatej w tlen. Tętnice wieńcowe zaopatrują serce w tę niezbędną krew. Jeśli cierpisz na chorobę wieńcową, tętnice te stają się wąskie i krew nie może przepływać tak dobrze, jak powinna. Kiedy dopływ krwi zostaje zablokowany, dochodzi do zawału serca.

Tłuszcz, wapń, białka i komórki zapalne gromadzą się w tętnicach, tworząc blaszki miażdżycowe. Te złogi blaszki miażdżycowej są twarde na zewnątrz i miękkie i mięsiste wewnątrz.

Gdy blaszka jest twarda, jej zewnętrzna powłoka pęka. Nazywa się to pęknięciem. Płytki krwi (elementy w kształcie dysków we krwi, które pomagają jej krzepnąć) docierają do tego obszaru i wokół płytki tworzą się skrzepy krwi. Jeśli skrzep krwi blokuje tętnicę, mięsień sercowy jest pozbawiony tlenu. Komórki mięśniowe wkrótce obumierają, powodując trwałe uszkodzenie.

Rzadko, skurcz w tętnicy wieńcowej może również spowodować atak serca. Podczas tego skurczu tętnic wieńcowych, tętnice ograniczają się lub kurczą, odcinając dopływ krwi do mięśnia sercowego (niedokrwienie). Może to nastąpić w czasie spoczynku i nawet jeśli nie masz poważnej choroby wieńcowej.

Każda tętnica wieńcowa wysyła krew do innej części mięśnia sercowego. Stopień uszkodzenia mięśnia zależy od wielkości obszaru zaopatrywanego przez zablokowaną tętnicę oraz od czasu, jaki upłynął między atakiem a leczeniem.

Twój mięsień sercowy zaczyna się goić wkrótce po ataku serca. Trwa to około 8 tygodni. Podobnie jak w przypadku rany na skórze, w uszkodzonym miejscu tworzy się blizna. Jednak nowa tkanka blizny nie porusza się tak, jak powinna. Dlatego po zawale serce nie może pompować tak dużo. W jakim stopniu ta zdolność do pompowania jest naruszona, zależy od wielkości i lokalizacji blizny.

Co robić w przypadku ataku serca?

Po zawale serca potrzebne jest szybkie leczenie, aby otworzyć zablokowaną tętnicę i zmniejszyć uszkodzenia. Przy pierwszych oznakach ataku serca należy zadzwonić pod numer 911. Najlepszym czasem na leczenie ataku serca jest okres 1 lub 2 godzin od wystąpienia objawów. Dłuższe oczekiwanie oznacza większe uszkodzenia serca i mniejsze szanse na przeżycie.

Jeśli wezwałeś służby ratunkowe i czekasz na ich przybycie, żuj aspirynę (325 mg). Aspiryna jest silnym inhibitorem zakrzepów krwi i może obniżyć ryzyko śmierci z powodu ataku serca o 25%.

Co zrobić, gdy ktoś inny ma atak serca?

Zadzwoń pod numer 911 i rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR), jeśli u kogoś dojdzie do zatrzymania akcji serca, czyli gdy bicie serca ustało, a osoba nie reaguje. Reanimacja nie powoduje ponownego uruchomienia serca, ale utrzymuje osobę przy życiu do czasu przybycia pomocy medycznej.

Łatwe w użyciu urządzenie zwane AED (automatyczny defibrylator zewnętrzny) jest dostępne w wielu miejscach publicznych i może być używane przez prawie każdego do leczenia zatrzymania akcji serca. Urządzenie to działa poprzez wstrząsanie sercem, przywracając jego normalny rytm.

Oto jak używać AED:

1. Sprawdź reakcję

• W przypadku osoby dorosłej lub starszego dziecka, krzyknij i potrząśnij osobą, aby potwierdzić, że jest nieprzytomna. Nie używaj AED u osoby przytomnej.

• W przypadku niemowląt lub małych dzieci uszczypnij ich skórę. Nigdy nie należy potrząsać małym dzieckiem.

• Sprawdź oddech i puls. W przypadku braku lub nierównomiernego, przygotuj się do jak najszybszego użycia AED.

2. Przygotuj się do użycia AED

• Upewnij się, że osoba znajduje się w suchym miejscu i z dala od kałuż lub wody.

• Sprawdź, czy nie ma na ciele kolczyków lub śladów po wszczepionym urządzeniu medycznym, takim jak rozrusznik serca lub wszczepialny defibrylator.

• Poduszki AED muszą być umieszczone w odległości co najmniej 1 cala od kolczyków lub wszczepionych urządzeń.

3. Zastosowanie AED

W przypadku noworodków, niemowląt i dzieci do 8 roku życia, jeśli to możliwe, użyj pediatrycznego defibrylatora AED. Jeśli nie, należy użyć defibrylatora dla dorosłych.

• Włącz AED.

• Wytrzeć klatkę piersiową do sucha.

• Zamocuj ochraniacze.

• W razie potrzeby podłącz złącze.

• Upewnij się, że nikt nie dotyka osoby.

• Naciśnij przycisk Analyze.

• Jeśli zalecany jest wstrząs, sprawdź ponownie, czy nikt nie dotyka osoby.

• Naciśnij przycisk Shock.

• Rozpocząć lub wznowić kontynuowanie kompresji.

• Postępuj zgodnie z instrukcjami AED.

4. Kontynuuj CPR

• Po 2 minutach resuscytacji sprawdź rytm serca osoby. Jeśli nadal nie występuje lub jest nierówny, podaj kolejny wstrząs.

• Jeżeli wstrząs nie jest konieczny, kontynuuj resuscytację do czasu przybycia pomocy lub do momentu, gdy osoba zacznie się poruszać.

• Pozostań przy osobie do czasu przybycia pomocy.

Diagnoza ataku serca

Pracownicy pogotowia zapytają Cię o objawy i przeprowadzą kilka testów.

Badania w celu zdiagnozowania zawału serca

Twój lekarz może zlecić wykonanie badań, w tym:

EKG: Znany również jako elektrokardiogram lub EKG, jest to prosty test, który rejestruje aktywność elektryczną serca. Może powiedzieć, jak bardzo Twój mięsień sercowy został uszkodzony i gdzie. Może również monitorować częstość i rytm pracy serca.

Badania krwi: Kilka badań krwi, często wykonywane co 4 do 8 godzin, może pomóc zdiagnozować atak serca i zauważyć wszelkie trwające uszkodzenia serca. Różne poziomy enzymów sercowych we krwi mogą wskazywać na uszkodzenie mięśnia sercowego. Enzymy te znajdują się zazwyczaj wewnątrz komórek serca. Kiedy komórki te ulegają uszkodzeniu, ich zawartość - w tym enzymy - wycieka do krwiobiegu. Mierząc poziom tych enzymów, lekarz może określić wielkość ataku serca i kiedy się on rozpoczął. Testy mogą również mierzyć poziom troponin. Troponiny są białkami wewnątrz komórek serca, które są uwalniane, gdy komórki są uszkodzone przez brak dopływu krwi do serca.

Echokardiografia: W tym badaniu ultradźwiękowym, fale dźwiękowe są odbijane od serca, aby stworzyć obrazy. It ?can be used during and after a heart attack to learn how your heart is pumping and what areas arent pumping the way they should. Echo" może również stwierdzić, czy jakiekolwiek części serca (zastawki, przegroda, itp.) zostały uszkodzone podczas ataku serca.

Cewnikowanie serca: Możesz potrzebować cewnikowanie serca, zwany również cardiac cath, w ciągu pierwszych godzin po ataku serca, jeśli leki arent pomaga niedokrwienie lub objawy. Cewnikowanie serca może dać obraz zablokowanej tętnicy i pomóc lekarzowi podjąć decyzję o leczeniu.

W tym zabiegu cewnik (cienka, pusta rurka) jest wprowadzany do naczynia krwionośnego w pachwinie lub nadgarstku i przewlekany do serca. Barwnik jest używany do uwidocznienia tętnic serca. Lekarz może następnie zidentyfikować blokady, które są często leczone za pomocą angioplastyki lub stentów, aby otworzyć tętnicę i przywrócić przepływ krwi. Lekarz może wykonać kilka testów, aby ocenić stan serca. Dożylny rozcieńczalnik krwi jest opcją, aby otworzyć tętnicę, jeśli cewnikowanie serca nie jest dostępne.

Testy obciążeniowe:Twój lekarz może wykonać test na bieżni lub skan radionuklidowy, aby sprawdzić, czy inne obszary serca są nadal zagrożone kolejnym atakiem serca.

Leczenie ataku serca

Zawał serca to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowej opieki, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu serca lub śmierci. Leczenie często rozpoczyna się w karetce pogotowia, jeśli zadzwoniłeś pod numer 911, lub w izbie przyjęć, jeśli ktoś inny zabrał Cię do szpitala.

Jakie leki są stosowane w leczeniu ataku serca?

Na pogotowiu lub w szpitalu, szybko otrzymasz leki zapobiegające dalszemu tworzeniu się skrzepów krwi w sercu i odciążające serce. Terapia lekami ma na celu rozbicie lub zapobieganie zakrzepom krwi, zatrzymanie płytek krwi od zbierania i przyklejania się do płytki, stabilizację płytki i zapobieganie dalszemu niedokrwieniu.

Powinieneś otrzymać te leki tak szybko, jak to możliwe (w ciągu 1 lub 2 godzin od początku ataku serca, jeśli to możliwe), aby ograniczyć uszkodzenia serca.

Leki stosowane podczas ataku serca mogą obejmować:

• Aspiryna w celu powstrzymania krzepnięcia krwi, które może pogorszyć przebieg ataku serca

• Inne leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) lub tikagrelor (Brilinta) w celu zatrzymania krzepnięcia krwi

• terapię trombolityczną ("clot busters") w celu rozpuszczenia skrzepów krwi w tętnicach serca

• Jakiekolwiek połączenie tych czynników

Inne leki podawane w trakcie lub po ataku serca pomagają w lepszej pracy serca, rozszerzają naczynia krwionośne, zmniejszają ból i pomagają uniknąć zagrażających życiu rytmów serca.

Czy istnieją inne metody leczenia zawału serca?

Leczenie może również obejmować zabieg mający na celu otwarcie zablokowanych tętnic.

Cewnikowanie serca: Oprócz wykonania zdjęcia swoich tętnic, cath serca może być stosowany do procedur (takich jak angiografia lub stent), aby otworzyć zwężone lub zablokowane tętnice.

Angioplastyka balonowa: Zabieg ten może być wykonany, w razie potrzeby, podczas cewnikowania serca. Cewnik zakończony balonem (cienka, pusta rurka) jest wprowadzany do zablokowanej tętnicy w sercu. Balon jest delikatnie nadmuchiwany w celu wyciśnięcia płytki nazębnej na zewnątrz do ścian tętnicy, aby otworzyć tętnicę i poprawić przepływ krwi. W większości przypadków nie udaje się tego zrobić bez założenia stentu.

Umieszczenie stentu: W tej procedurze, mała rurka jest wprowadzana przez cewnik do zablokowanej tętnicy, aby "śmigać" ją otworzyć. Stent jest zwykle wykonany z metalu i jest trwały. Może być również wykonany z materiału, który organizm wchłania z czasem. Niektóre stenty zawierają lek, który pomaga zapobiegać ponownemu zablokowaniu tętnicy.

Operacja wszczepienia bypassów: Możesz mieć operację bypassów w dniach po ataku serca, aby przywrócić dopływ krwi do serca. Chirurg zmieni trasę przepływu krwi wokół zablokowanej tętnicy, zwykle wykorzystując naczynie krwionośne z nogi lub klatki piersiowej. Mogą oni ominąć kilka tętnic.

Co dzieje się na oddziale opieki wieńcowej (CCU)?

Jeśli miałeś atak serca, zazwyczaj pozostaniesz na oddziale CCU przez co najmniej 24 do 36 godzin. Po przejściu przez fazę krytyczną, będziesz nadal otrzymywać różne leki, w tym:

• Beta-blokery spowalniające pracę serca

• Azotany w celu zwiększenia przepływu krwi w sercu

• Leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, Brilinta, klopidogrel, Effient, heparyna lub Plavix, aby zapobiec dalszemu tworzeniu się zakrzepów

• Inhibitory ACE wspomagające leczenie mięśnia sercowego

• Statyny - leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak atorwastatyna i simwastatyna - wspomagające leczenie mięśnia sercowego i zmniejszające ryzyko kolejnego ataku serca

W czasie pobytu w szpitalu personel medyczny będzie stale monitorował serce za pomocą EKG, na wypadek wystąpienia nietypowych rytmów serca.

U niektórych osób konieczne może być wszczepienie stymulatora serca, urządzenia zasilanego bateriami, które pomaga utrzymać stały rytm serca. Jeśli masz niebezpieczną arytmię znaną jako migotanie komór, dostawcy usług medycznych dadzą wstrząs elektryczny do klatki piersiowej.

Leczenie nie leczy choroby wieńcowej. Nadal możesz mieć kolejny atak serca. Możesz jednak podjąć kroki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia.

Wskazówki dotyczące zapobiegania atakowi serca

Celem po przebytym zawale serca jest utrzymanie zdrowego serca i obniżenie ryzyka wystąpienia kolejnego zawału. Należy przyjmować leki zgodnie z zaleceniami, wprowadzić zmiany w zdrowym stylu życia, regularnie zgłaszać się do lekarza na badania kontrolne serca oraz rozważyć program rehabilitacji kardiologicznej.

Dlaczego muszę przyjmować leki po zawale serca?

Po zawale serca możesz przyjmować pewne leki, aby:

• Zapobiegać zakrzepom krwi

• Pomagają sercu lepiej pracować

• Zapobieganie powstawaniu blaszek miażdżycowych poprzez obniżenie poziomu cholesterolu

Możesz przyjmować leki na nierówne bicie serca, obniżające ciśnienie krwi, kontrolujące ból w klatce piersiowej i leczące niewydolność serca.

Należy znać nazwy leków, ich przeznaczenie i terminy przyjmowania. Omów swoje leki z lekarzem lub pielęgniarką. Zachowaj listę wszystkich swoich leków i zabieraj ją na każdą wizytę u lekarza. Jeśli masz pytania na ich temat, zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Brzmi to jak oczywistość, ale nie pomijaj swoich leków. Wiele osób nie przyjmuje leków w sposób zalecany przez lekarza. Dowiedz się, co powstrzymuje Cię od przyjmowania leków - mogą to być skutki uboczne, koszty lub zapomnienie - i poproś lekarza o pomoc.

Jakie zmiany w stylu życia są potrzebne po zawale serca?

Aby nie dopuścić do pogorszenia się choroby serca i zapobiec kolejnemu atakowi serca, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Być może konieczna będzie zmiana stylu życia. Oto kilka zmian, które możesz wprowadzić, a które zmniejszą ryzyko i sprawią, że będziesz prowadzić zdrowsze życie:

Rzuć palenie:Palenie drastycznie zwiększa ryzyko zarówno zawału serca, jak i udaru. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak rzucić palenie. Zrobisz również przysługę swoim przyjaciołom i rodzinie, ponieważ bierne palenie może również prowadzić do chorób serca. Możesz również zadzwonić pod gorącą linię 800-QUIT-NOW i odwiedzić stronę internetową smokefree.gov.

Utrzymuj zdrową wagę ciała: Jeśli masz nadwagę lub otyłość, nie musisz się odchudzać, aby zmniejszyć ryzyko ataku serca lub udaru. Jeśli stracisz 5% do 10% swojej wagi, poprawisz poziom cholesterolu i obniżysz ciśnienie krwi oraz poziom cukru we krwi.

Stosuj się do planu ćwiczeń: Umiarkowana aktywność fizyczna obniża szanse na zawał serca. Może również obniżyć ciśnienie krwi i poziom LDL lub "złego" cholesterolu, podnieść poziom HDL lub "dobrego" cholesterolu i pomóc utrzymać zdrową wagę.

Dąż do 30 minut ćwiczeń, które pobudzają serce do pracy przynajmniej 5 dni w tygodniu. Dobrym wyborem jest szybki spacer lub pływanie. W pozostałe 2 dni wykonuj ćwiczenia siłowe, takie jak podnoszenie ciężarów. Jeśli masz napięty harmonogram, podziel swoje ćwiczenia na małe części.

Jedz zdrową dla serca dietę: Wypełnij swój talerz różnymi rodzajami owoców, warzyw, fasoli i chudego mięsa, np. drobiu bez skóry. Zwiększ również spożycie pełnych ziaren, takich jak płatki owsiane, komosa ryżowa i brązowy ryż oraz ryb, zwłaszcza tych zawierających kwasy tłuszczowe omega-3, takich jak łosoś, pstrąg i śledź.

Awokado, oliwa z oliwek i nasiona lnu również zawierają kwasy omega-3, podobnie jak niektóre orzechy i nasiona. Beztłuszczowe lub niskotłuszczowe produkty mleczne, takie jak mleko, jogurt i ser, również są lepszym wyborem dla zdrowia serca niż ich wysokotłuszczowe wersje.

Ogranicz niezdrową żywność: Trzymaj się z dala od przetworzonej lub przygotowanej żywności, która często zawiera dużo soli i cukru. Są one również wypełnione konserwantami. Unikaj tłustej wołowiny, masła, smażonych potraw i oleju palmowego. Wszystkie są bogate w tłuszcze nasycone.

Pomijaj słodkie napoje, takie jak napoje gazowane i poncz owocowy, które mogą prowadzić do przyrostu wagi. Tak samo jak pakowane wypieki, takie jak ciastka, ciasta i torty. Zawierają one dużo tłuszczów trans i mogą podnieść poziom cholesterolu.

Ogranicz alkohol: Jeśli jeszcze nie pijesz, nie zaczynaj. Jeśli pijesz, ogranicz ilość wypijanego alkoholu. Zalecenie to nie więcej niż jeden drink dziennie, jeśli jesteś kobietą i nie więcej niż dwa dziennie, jeśli jesteś mężczyzną. Picie podnosi tętno i ciśnienie krwi. Zwiększa również poziom tłuszczu we krwi i może powodować przyrost wagi.

Regularnie sprawdzaj poziom cholesterolu, ciśnienie krwi i poziom cukru (glukozy) we krwi: Jeśli masz cukrzycę, upewnij się, że jest ona kontrolowana. Sprawdzanie tych liczb może pomóc Ci być bardziej świadomym zmian, które musisz wprowadzić, aby utrzymać te poziomy w normalnych granicach.

Kontroluj stres: Czasami możesz odczuwać niepokój lub frustrację. Należy otworzyć się przed rodziną i przyjaciółmi na to, co się dzieje. Grupy wsparcia mogą pomóc Państwu dowiedzieć się, jak inni przystosowali się do życia po zawale serca lub udarze.

Być może zechcą Państwo porozmawiać ze specjalistą od zdrowia psychicznego lub zapytać swojego lekarza o program zarządzania stresem. Stres można również zmniejszyć poprzez dużą aktywność fizyczną i praktyki umysłowe, takie jak medytacja.

Zwróć uwagę na swoje objawy: Nie licz tylko na to, że ustąpią. Zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz coś niezwykłego, np. duszności, zmiany w rytmie serca lub ogromne zmęczenie. Zwróć też uwagę na ból w szczęce lub plecach, nudności lub wymioty, pocenie się lub objawy grypopodobne.

Dlaczego powinienem wziąć udział w rehabilitacji kardiologicznej?

Jeśli miałeś zawał serca lub zdiagnozowano u Ciebie chorobę serca, Twój lekarz może zalecić rehabilitację kardiologiczną. Będziesz pracować z zespołem ekspertów, aby poprawić swoje zdrowie i uniknąć przyszłych problemów.

W skład zespołu mogą wchodzić lekarze i pielęgniarki, a także specjaliści od ćwiczeń, odżywiania, terapii fizycznej, terapii zajęciowej i zdrowia psychicznego. Ustalą oni program dostosowany do Twoich potrzeb. Mogą również pomóc Ci wprowadzić zmiany w Twoim codziennym życiu. Jeśli będziesz się tego trzymać, może to mieć duży wpływ na Twój powrót do zdrowia i ogólne samopoczucie.

Kiedy będę mógł ponownie zobaczyć się z lekarzem po wyjściu ze szpitala?

Należy umówić się na wizytę u lekarza w ciągu 4 do 6 tygodni po opuszczeniu szpitala po zawale serca. Lekarz będzie chciał sprawdzić, jak wygląda Twój powrót do zdrowia. Może być konieczne regularne wykonywanie wysiłkowych testów obciążeniowych. Testy te mogą pomóc lekarzowi znaleźć lub spowolnić blokady w tętnicach wieńcowych i zaplanować leczenie.

Zadzwoń do lekarza, jeśli masz objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, który występuje częściej, staje się silniejszy, trwa dłużej lub rozprzestrzenia się na inne obszary; duszność, zwłaszcza podczas odpoczynku; zawroty głowy; lub nierówne bicie serca.