Złamana noga: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Lekarz wyjaśnia różne sposoby, w jakie może zostać złamana noga, a także jak diagnozuje się i leczy złamaną nogę.

Złamanie nogi to złamanie jednej z kości w nodze. Może się to zdarzyć na wiele sposobów, na przykład podczas upadku lub wypadku samochodowego.

Noga ma cztery kości (kość udową, rzepkę, piszczel i kość strzałkową). W razie wypadku każda z tych kości może ulec złamaniu na dwie lub więcej części.

• Kość udowa. Jest to kość znajdująca się w udzie. Jest to najdłuższa i najsilniejsza kość w organizmie. Górna część kości udowej pasuje do miednicy (kości, która podtrzymuje kręgosłup), tworząc staw biodrowy. W tym stawie kość może poruszać się do przodu, do tyłu, na boki, a nawet obracać się do wewnątrz i na zewnątrz. Kiedy ludzie mówią o "złamanym biodrze", to ta górna część kości udowej jest złamana. Dolny koniec kości udowej spoczywa na kości piszczelowej, tworząc staw kolanowy. W stawie kolanowym noga może poruszać się do przodu, do tyłu, a nawet lekko obracać.

• rzepka. rzepka przesuwa się w przód i w tył przed stawem kolanowym. Łączy ona mięśnie uda z kością piszczelową. Pomaga ona również chronić kolano.

• Tibia. Jest to kość podudzia. Utrzymuje ciężar ciała.

• Fibula. Kość ta biegnie obok kości piszczelowej poniżej kolana. Znajduje się w zewnętrznej części nogi i jest mniejsza niż piszczel.

Kostka składa się z dolnych końców kości piszczelowej i strzałkowej, kości łączących stopy oraz więzadeł i ścięgien. Poważne urazy skrętne stawu skokowego mogą prowadzić do złamań kości piszczelowej lub strzałkowej w pobliżu lub w obrębie stawu skokowego.

Rodzaje złamań nogi

Istnieje wiele rodzajów złamań. To, jaki typ posiadasz, zależy od siły, z jaką dochodzi do złamania i sposobu, w jaki się ono dokonuje.

Do typów złamań należą:

• Złamanie z przemieszczeniem, kiedy kość łamie się na trzy lub więcej części i pozostają fragmenty w miejscu złamania

• Ucisk, gdy kość jest zgnieciona

• Złamanie zielone, gdy złamana kość nie jest całkowicie oddzielona (złamanie niepełne)

• Oblique - gdy złamanie kości jest ukośne

• Segmentowe, gdy kość jest złamana na dwa kawałki (co oznacza, że część kości jest pływająca)

• Spirala - gdy złamanie kości jest spiralne, zwykle z powodu urazu skrętnego

Jeśli widać kość po jej złamaniu - albo z powodu nacięcia nad złamaniem, albo kość wystaje przez skórę - nazywa się to złamaniem otwartym. Czasami nazywane jest to złamaniem złożonym.

Objawy złamanej nogi

Złamanie kości udowej wymaga użycia dużej siły, więc prawdopodobnie będzie to oczywiste, jeśli ją złamiesz. Główne objawy złamania nogi to ból, obrzęk i deformacja. Mniej oczywiste złamania mogą wymagać wykonania zdjęcia rentgenowskiego w celu postawienia diagnozy.

Oznaki, że możesz mieć złamaną nogę to:

• Siniaki

• Niezdolność do chodzenia

• Poważny ból, który nasila się przy poruszaniu się i poprawia się, gdy pacjent pozostaje w bezruchu

• Obrzęk

• Tkliwość

• Zmiana kształtu nogi

Jeśli noga jest złamana, może zmienić formę w następujący sposób:

• Rotacja: Noga poniżej złamania jest skręcona.

• Angulacja: Noga zgina się przy złamaniu zamiast przy stawie.

• Skrócenie: Złamana noga wydaje się krótsza niż noga nie dotknięta.

Jeśli uważasz, że Twoje dziecko lub maluch może mieć złamaną nogę, może płakać lub przestać na niej chodzić, nie mówiąc dlaczego.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Niektóre części nogi mogą być złamane i nadal wydawać się złym obciążeniem. Zdarza się to często przy urazach wokół kostki, a czasem przy kości strzałkowej, małej kości obok kości goleniowej.

Zadzwoń do lekarza, jeśli:

• Nie możesz chodzić bez odczuwania silnego bólu

• Boli, gdy naciskasz na kości nogi

• Obawiasz się, że możesz mieć złamaną nogę, nawet jeśli nie jesteś pewien

Jeśli uważasz, że ty lub ktoś inny ma złamaną nogę, udaj się na pogotowie w celu dalszej oceny. Jeśli nie możesz chodzić, zadzwoń pod numer 911 po karetkę.

Jeśli niedawno przeszedłeś operację lub miałeś założoną szynę lub gips, wróć do szpitala natychmiast, jeśli masz takie problemy:

• Utrata siły mięśniowej lub drętwienie nogi lub stopy. Jeśli jednak zauważysz, że szybko tracisz siłę, masz drętwienie lub nagle odczuwasz silny ból, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych, może to być oznaką "zespołu przedziału". Zespół kompartmentu występuje, gdy obrzęk staje się tak poważny w nodze, że odcina dopływ krwi do niej. Może to spowodować uszkodzenie mięśni i nerwów w nodze.

• Zaczerwienienie, gorączka, duży obrzęk lub ból, ropa wypływająca z cięcia chirurgicznego to oznaki możliwego zakażenia rany.

Przyczyny złamania nogi

Do złamania kości w nodze potrzeba zazwyczaj dość dużej siły. Jeśli kości zostały w jakiś sposób osłabione, można je łatwiej złamać. Jeśli siła działająca na kość jest większa niż ta, którą jest ona w stanie znieść, kość ulegnie złamaniu.

Niektóre ze sposobów złamania nogi obejmują:

• Wypadki samochodowe lub motocyklowe. Możesz złamać kości w nodze, gdy kolano uderzy o deskę rozdzielczą podczas wypadku samochodowego. Można złamać wszystkie trzy kości nogi, gdy ulegnie się wypadkowi.

• Upadki. Upadek, zwłaszcza z dużej wysokości, może spowodować złamanie jednej lub obu kości podudzia, ale upadek zazwyczaj nie powoduje złamania kości udowej.

• Nadużywanie. Złamania nadwyrężeniowe - drobne pęknięcia w kościach - mogą wystąpić, gdy często je obciążasz, np. podczas długodystansowego biegu. Złamania nadwyrężeniowe mogą również wystąpić przy takich zajęciach jak balet czy koszykówka.

• Urazy sportowe. Uderzenie podczas uprawiania sportów kontaktowych, takich jak sztuki walki czy piłka nożna, również może spowodować złamanie kości. Podobnie jest z nadmiernym wyprostowaniem nogi.

U dzieci maltretowanie może spowodować złamanie kości nóg. Jeśli dziecko nie może chodzić i ma złamaną nogę, może to być oznaką znęcania się nad dzieckiem.

Uraz może również spowodować złamanie kości, jeśli kości są osłabione przez choroby lub warunki, w tym:

• Torbiele kostne

• Rak

• Cukrzyca

• Osteoporoza

• Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

• Guzy

Diagnoza złamanej nogi

Lekarz sprawdzi nogę pod kątem oznak złamania (pęknięcia). Jeśli lekarz uzna, że doszło do złamania kości, zleci wykonanie zdjęć rentgenowskich.

Lekarz będzie również szukać oznak, że tętnica lub nerw został uszkodzony lub ranny. W tym celu wyczuje puls i sprawdzi siłę i zmysł dotyku poniżej miejsca urazu.

Jeśli lekarz podejrzewa, że jakiś inny stan chorobowy osłabił kość, co doprowadziło do złamania, mogą zostać zlecone inne badania laboratoryjne.

Często trudno jest zdiagnozować złamania pod wpływem naprężeń, dlatego mogą być potrzebne specjalne badania poza zdjęciami rentgenowskimi.

Leczenie złamanej nogi

Jeśli masz złamaną nogę, musisz zadbać o nią od razu w domu.

Leczenie złamanej nogi w domu

Jeśli dojdzie do urazu i podejrzewasz złamanie, pamiętaj o następujących kwestiach:

• Utrzymuj nogę w jak największym stopniu w bezruchu do czasu przybycia pomocy.

• Odpoczywaj. Staraj się nie pogarszać stanu urazu.

• Przyłóż do nogi okład z lodu zawinięty w poszewkę lub ręcznik, aby zmniejszyć obrzęk.

• Jeśli to możliwe, trzymaj nogę uniesioną z poduszkami lub poduszkami, aby zmniejszyć obrzęk.

• Często w przypadku złamania nogi konieczna jest operacja. Z tego powodu nie należy pozwalać osobie ze złamaną nogą na jedzenie lub picie czegokolwiek do czasu wizyty u lekarza. Zawsze należy zapytać lekarza, czy można jeść, zanim się to zrobi.

Postępowanie medyczne w przypadku złamania nogi

Rodzaj i lokalizacja złamania kości nogi określi, jakie leczenie jest potrzebne.

• Jeżeli kości uległy przemieszczeniu lub rozregulowaniu, konieczne będzie ich ponowne ustawienie. Zabieg ten nazywany jest "redukcją". Aby to zrobić, przed zabiegiem otrzymasz leki przeciwbólowe.

• Lekarz pogotowia ratunkowego będzie w stanie wyleczyć wiele rodzajów złamań za pomocą tymczasowego usztywnienia lub szyny gipsowej i poinformuje Cię o konieczności kontynuacji leczenia u lekarza ortopedy (specjalisty od kości). Złamania kości udowej lub kości podudzia zazwyczaj wymagają dalszej opieki ortopedy od razu. Może to oznaczać gips lub nawet operację.

• Twoje kości nie będą się ruszać, aby mogły się zagoić przy użyciu kilku metod:

  • Ustawienie nogi: Kiedy po raz pierwszy zostaniesz zdiagnozowany, lekarz będzie utrzymywał nogę nieruchomo za pomocą szyny. Lekarz może utrzymać szynę przez jeden dzień, aby opuchlizna zeszła.

  • Unieruchomienie: Następnie lekarz może zastosować szynę lub gips, aby powstrzymać kości przed przemieszczaniem się. Możesz także potrzebować kul lub laski, aby łatwiej się poruszać. Jeśli tak jest, to prawdopodobnie będziesz używać kul lub laski przez około 6-8 tygodni.

  • Leki i leczenie: Lekarz może zasugerować przyjmowanie leków przeciwbólowych bez recepty (takich jak acetaminofen lub ibuprofen), aby pomóc w uśmierzaniu bólu i obrzęku. Jeśli jednak ból jest silny, lekarz może podać silniejsze leki przeciwbólowe.

  • Terapia: Po zagojeniu się nogi i zdjęciu przez lekarza gipsu lub szyny, prawdopodobnie będziesz potrzebował jakiejś formy terapii. Terapia pomoże nodze wrócić do normalnego stanu, ponieważ mięśnie uległy osłabieniu. Całkowite wyleczenie nogi może potrwać kilka miesięcy lub dłużej.

  • Operacja: Chociaż gips lub szyna to zazwyczaj wszystko, czego potrzebuje większość złamanych kości, w zależności od złamania może być potrzebna operacja. Jeśli konieczna jest operacja, do połączenia złamanych końców kości stosuje się zazwyczaj szpilki, śruby, metalowe płytki lub druty. W przypadku złamań w środkowej części kości udowej (femur) lub kości podudzia (tibia), czasami umieszcza się metalowy pręt w dół przez środek kości. Wykonuje się to na sali operacyjnej.

Powikłania złamania nogi

Chociaż nie każdy będzie miał inne problemy, które wynikają ze złamania nogi, możliwe są pewne powikłania, w tym:

• Zapalenie stawów. Twoje złamanie może spowodować zapalenie stawów, które pojawi się wiele lat później.

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów. W przypadku złamania nogi może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych lub nerwów znajdujących się w pobliżu.

• Zakażenie kości (osteomyelitis). Jeśli miałeś otwarte złamanie, oznacza to, że kość była wystawiona na działanie powietrza zewnętrznego, w tym zarazków i grzybów. Te z kolei mogą wywołać u Ciebie zakażenie kości.

• Zespół kompartmentu. W tym rzadkim schorzeniu może wystąpić obrzęk, ból, a czasem niepełnosprawność mięśnia w pobliżu złamania. Częściej występuje przy wypadkach samochodowych, ponieważ jest uważany za uraz o dużej sile uderzenia.

• Opóźnione lub słabe gojenie. Poważne złamanie nogi może nie zagoić się szybko. Może również nie zagoić się w pełni, w zależności od rodzaju złamania. W przypadku złamania otwartego kości piszczelowej jest to bardziej powszechne, ponieważ kość ma mniejszy dopływ krwi.

• Nogi o różnych rozmiarach. Jeśli dziecko złamie nogę, jedna noga może być krótsza od drugiej. Jest to spowodowane tym, że kości dziecka wciąż rosną. Jest to jednak rzadkie, zwłaszcza przy odpowiednim leczeniu.

• Ból w kostce lub kolanie. Twoje kostki lub kolana mogą boleć z powodu złamania.

Follow-Up

Po wizycie na oddziale ratunkowym należy udać się do lekarza ortopedy. Ten specjalista od kości pokieruje Cię w razie potrzeby dalszymi wizytami i rehabilitacją.

Profilaktyka złamanej nogi

Aby zmniejszyć ryzyko urazu w wyniku wypadku samochodowego, należy używać pasów bezpieczeństwa. W przypadku dzieci należy używać fotelika ochronnego odpowiedniego dla wieku i wagi dziecka.

• Jeśli uprawiasz sporty, które wymagają dużych prędkości lub wysokości, graj tylko na poziomie swojego doświadczenia i używaj odpowiedniego sprzętu ochronnego.

• Używaj pomocy, takich jak chodzik lub laska, zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli jesteś narażony na upadek lub masz niestabilny chód.

• Porozmawiaj z lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku chorób, które mogą osłabiać kości.

Odzyskiwanie złamanej nogi

W przypadku szybkiego i prawidłowego leczenia, złamana noga zazwyczaj odzyskuje normalne funkcje. Poważne obrażenia i wiek pacjenta odgrywają rolę w procesie powrotu do zdrowia. Na przykład, starsza osoba ze złamaniem biodra może mieć trudności z odzyskaniem siły i mobilności.