Infekcje palców i spuchnięte palce: 6 możliwych przyczyn

Lekarz wyjaśnia różne infekcje palców, w tym przyczyny, objawy, diagnozę, leczenie i perspektywy.

Uraz lub zakażenie palca lub palców jest częstym problemem. Infekcje mogą mieć charakter od łagodnego do potencjalnie poważnego. Często infekcje te zaczynają się od niewielkich rozmiarów i są stosunkowo łatwe do wyleczenia. Brak właściwego leczenia tych infekcji może spowodować trwałe kalectwo lub utratę palca.

Wczesne rozpoznanie i właściwe leczenie następujących głównych infekcji palca pomoże zapobiec większości poważnych wyników.

• Paronychia

  : Paronychia to zakażenie palca, które obejmuje tkankę na brzegach paznokcia. Infekcja ta jest zazwyczaj powierzchowna i zlokalizowana w tkankach miękkich i skórze wokół paznokcia. Jest to najczęstsza infekcja bakteryjna obserwowana w obrębie dłoni.

• Felon

  : Felon to zakażenie opuszki palca. Infekcja ta zlokalizowana jest w opuszce palca i związanej z nią tkance miękkiej.

• Bielactwo opryszczkowe

  : Bielmo herpetyczne to zakażenie okolicy palców wywołane przez wirus. Jest to najczęstsza infekcja wirusowa dłoni. Infekcja ta jest często błędnie diagnozowana jako paronychia lub felon.

• Cellulitis

  : Jest to powierzchowne zakażenie skóry i tkanek pod nią leżących. Zwykle występuje na powierzchni i nie obejmuje głębszych struktur dłoni lub palca.

• Zakaźne zapalenie zginaczy palców

  : Infekcja ta obejmuje pochewki ścięgien odpowiedzialnych za zgięcie lub zamknięcie ręki. Jest to również rodzaj zakażenia przestrzeni głębokiej.

• Zakażenie z głębokiej przestrzeni

  : Jest to zakażenie jednej lub kilku głębokich struktur dłoni lub palców, w tym ścięgien, naczyń krwionośnych i mięśni. Infekcja może obejmować jedną lub więcej z tych struktur. Ropień guzka obojczykowego jest taką infekcją, gdy znajduje się w przestrzeni środkowej palców.

Przyczyny zakażenia palców

Bakterie powodują większość z tych infekcji palców. Wyjątkiem jest bielmo opryszczkowe, które jest spowodowane przez wirusa. Jak infekcja zaczyna i znajduje się w danym miejscu jest to, co sprawia, że każdy konkretny rodzaj infekcji jest wyjątkowy. Zazwyczaj jakaś forma urazu jest zdarzeniem początkowym. Może to być skaleczenie, ugryzienie przez zwierzę lub rana kłuta.

• Paronychia: Bakterie wywołujące zakażenie to zazwyczaj gronkowce i paciorkowce. Rzadko grzyb powoduje tę infekcję, która zwykle zaczyna się od paznokcia. Często osoba próbuje odgryźć kawałek paznokcia, który znajduje się w kącie. Powoduje to otwartą ranę, która pozwala bakteriom znajdującym się na skórze i bakteriom znajdującym się w ustach zainfekować ranę. Infekcja może następnie rozprzestrzenić się na otaczającą tkankę obok paznokcia i skórek.

• Felon: To bakteryjne zakażenie opuszki palca, wywołane przez te same organizmy, które powodują paronychię, jest zwykle wynikiem rany kłutej. Rana umożliwia wprowadzenie bakterii w głąb opuszki palca. Ponieważ opuszka palca ma wiele komór, zakażenie jest ograniczone do tego obszaru.

• Bielactwo opryszczkowe: Obraźliwym organizmem wirusowym jest wirus herpes simplex typu I lub II. Jest to ten sam wirus, który powoduje zakażenie opryszczką jamy ustnej lub narządów płciowych. Osoby wykonujące pewne zawody są bardziej narażone na tę infekcję. Należą do nich dentyści, higienistki, lekarze, pielęgniarki lub inne osoby, które mogą mieć kontakt ze śliną lub płynami ustrojowymi zawierającymi wirusa. Osoby z opryszczką ustną lub narządów płciowych mogą również zakażać własne palce.

• Cellulitis: Najczęstszą przyczyną tego zakażenia bakteryjnego są organizmy gronkowcowe i paciorkowcowe. Zakażenie to jest zazwyczaj wynikiem otwartej rany, która umożliwia bakteriom zakażenie miejscowej skóry i tkanek. Zakażenie może również rozprzestrzeniać się na dłoń i palce przez krew przenoszącą organizmy.

• Zakaźne zapalenie zginaczy palców: To zakażenie bakteryjne jest zwykle wynikiem penetrującego urazu, który wprowadza bakterie do głębokich struktur i pochewek ścięgien, co umożliwia rozprzestrzenianie się wzdłuż ścięgna i związanej z nim pochewki.

• Zakażenie przestrzeni głębokiej: To zakażenie bakteryjne jest zwykle wynikiem rany kłutej lub głębokiego cięcia, które wprowadza bakterie do tkanek głębokich. Ropień guzka obojczykowego związany jest z przestrzenią sieciową między palcami. Głębokie struktury ręki tworzą wiele potencjalnych przedziałów dla inwazji infekcji.

Objawy zakażenia palców

Każda z głównych infekcji palców ma specyficzne oznaki i objawy, które sprawiają, że identyfikacja jest unikalna i może czasami powodować zamieszanie, jeśli nie jest właściwie oceniona.

• Paronychia: Obszar obok paznokcia będzie czerwony i opuchnięty. Pod skórą i paznokciem może być widoczny zbiór ropy. Płyn ten może faktycznie wyciekać z rany. Obszar ten będzie delikatny i bolesny w dotyku. Drenaż z tego obszaru ma zwykle mętny, biało-żółty kolor.

• Felon: Opuszka palca jest obrzęknięta i bolesna. Obrzęk rozwija się zwykle przez kilka dni i jest zlokalizowany w obszarze opuszki palca. Obszar ten będzie miał pulsujący ból i będzie bolesny w dotyku. Obszar ten jest zwykle czerwony, a pod skórą może być widoczna kolekcja ropy. Obrzęknięty obszar może mieć część, która jest miękka, jakby zawierała płyn. W miarę trwania obrzęku, obszar ten może stać się napięty lub twardy w dotyku.

• Bielactwo herpetyczne: Obszar opuszki palca będzie czerwony i tkliwy. W obszarze tym może być obecne uczucie pieczenia lub swędzenia. Może wystąpić łagodny obrzęk, ale nie tak rozległy jak u felczera. Może być jeden lub wiele otwartych ran w obszarze dotkniętym. Te otwarte rany często występują w skupiskach po utworzeniu małej zmiany przypominającej pęcherz. Płyn w tych zmianach jest zwykle przejrzysty w wyglądzie, ale może być lekko mętny. Możesz również mieć niską gorączkę i mieć obrzęknięte i tkliwe węzły chłonne w okolicy.

• Cellulitis: Obszar będzie czerwony i ciepły w dotyku. Obszar może być lekko obrzęknięty i tkliwy. Jest to zwykle infekcja powierzchowna, więc głębokie struktury nie powinny być objęte. Ruch palców i dłoni nie powinien być trudny lub bolesny. Jeśli są bolesne lub trudne, może to wskazywać na zakażenie przestrzeni głębokiej jakiegoś typu.

• Zakaźne zapalenie zginaczy: W przypadku tego schorzenia często występują cztery główne objawy. Pierwszym z nich jest tkliwość po stronie zginacza lub dłoniowej palca. Ból ten występuje nad ścięgnami w palcu. Drugim jest jednolity obrzęk palca. Trzeci to ból przy wysuwaniu lub prostowaniu palca. Po czwarte, palec będzie utrzymywany w pozycji lekko zgiętej lub częściowo zgiętej. Objawy te nazywane są znakami kardynalnymi Kanavela. Wszystkie 4 znaki mogą nie występować na początku lub wszystkie naraz.

• Infekcje głębokich przestrzeni: Infekcja głębokiej przestrzeni, która powstaje w przestrzeni sieciowej palców, jest również nazywana ropniem guzka obojczykowego. Przestrzeń między palcami będzie bolesna i obrzęknięta. Obszar ten może być również czerwony i ciepły w dotyku. Gdy ropień staje się większy, palce będą lekko rozchylone przez rosnące ciśnienie. W centralnym obszarze może znajdować się miękkie miejsce, które stanowi zbiór ropy pod skórą.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Kluczem do zapobiegania niepełnosprawności i ewentualnej utracie palca jest wczesne i odpowiednie leczenie. Jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki i objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W przypadku wystąpienia oznak lub objawów felernego, celulitis, zakaźnego zapalenia zginaczy lub zakażenia przestrzeni głębokiej, należy natychmiast zgłosić się do pogotowia ratunkowego.

Badania i testy

Prawidłowa diagnoza rozpocznie się od szczegółowego wywiadu i badania fizycznego. Osoby, które mają zlokalizowaną infekcję będą traktowane inaczej niż osoby z ciężką infekcją. Współistniejące problemy, takie jak cukrzyca lub zaburzenia naczyń krwionośnych rąk i nóg, skomplikują zakażenie i mogą zmienić stopień leczenia.?

• Ważne informacje, które lekarz będzie musiał znać, będą obejmować następujące elementy:

  • Jak doszło do powstania urazu lub zakażenia?

  • Kiedy to się po raz pierwszy pojawiło lub zaczęło?

  • Gdzie to się stało? W domu? W pracy? W wodzie? W brudzie? Od ugryzienia przez zwierzę lub człowieka?

  • Czy możliwe jest, że w ranie znajduje się ciało obce?

  • Co zrobiłeś, aby zadbać o to przed wizytą u lekarza?

  • Kiedy wykonano ostatnie szczepienie przeciw tężcowi?

  • Jakieś wcześniejsze urazy w tej okolicy?

  • Jakieś inne problemy medyczne, o których nie wspomniałeś?

• Konkretne informacje mogą pomóc w określeniu rodzaju zakażenia palca:

  • Paronychia: wywiad dotyczący obgryzania paznokci może pomóc w postawieniu diagnozy.

  • Przestępca: Historia rany kłutej lub ciętej pomoże w diagnozie. Może to być również kolec roślinny. Lekarz może wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy kość nie jest zajęta przez ciało obce.

  • Bielactwo herpetyczne: Historia kontaktu z płynami ustrojowymi, które mogą zawierać wirusa opryszczki, pomoże w rozpoznaniu. Diagnoza może być często postawiona na podstawie wywiadu i wyglądu zmian. Obecność klarownego płynu z ran może wskazywać na zakażenie wirusowe, a nie bakteryjne. Próbka płynu może być analizowana za pomocą wymazu Tzank, który zidentyfikuje pewne komórki, wskazując na przyczynę wirusową.

  • Cellulitis: Lekarz będzie musiał rozważyć inne przyczyny, które mogą wyglądać podobnie, takie jak podagra, różne wysypki, użądlenie owada, oparzenia lub skrzep krwi przed postawieniem ostatecznej diagnozy. Zdjęcie rentgenowskie może być uzyskane w celu poszukiwania ciała obcego lub formacji gazowej, która wskazywałaby na rodzaj poważnego cellulitis.

  • Zakaźne zapalenie zginaczy: Wywiad dotyczący rany kłutej lub ciętej ułatwi rozpoznanie. Obecność 4 objawów kardynalnych Kanavela jest silną pomocą diagnostyczną. Niedawno przebyta choroba przenoszona drogą płciową może wskazywać na rodzaj infekcji związanej z rzeżączką, która może przypominać zakaźne zapalenie zginaczy kończyn dolnych.

  • Zakażenia przestrzeni głębokich: Wywiad dotyczący rany kłutej lub innej może wspomóc rozpoznanie. Stwierdzenie obrzęku między palcami z powolnym rozprzestrzenianiem się na objęte nim palce pomoże w rozpoznaniu ropnia obojczyka.

Leczenie infekcji palców - Samodzielna pielęgnacja w domu

Ponieważ infekcje palców mają potencjał, aby stać się poważnymi, opieka domowa jest ograniczona. Bardzo niewielka paronychia może być leczona w domu, jeśli nie ma innych komplikujących ją chorób, takich jak cukrzyca. Wszystkie inne infekcje wymagają pilnej oceny i leczenia przez lekarza. Ponieważ opóźnienie w leczeniu może spowodować niepełnosprawność lub utratę palca, nie należy zwlekać z uzyskaniem opieki medycznej.

Mała, prosta paronychia może reagować na częste moczenie w ciepłej wodzie i podnoszenie ręki. Jeśli jednak w ciągu 1C2 dni nie nastąpi poprawa, należy niezwłocznie udać się do lekarza.

Postępowanie medyczne

Podstawą leczenia zakażeń palców są antybiotyki i właściwa pielęgnacja rany. Może to być od prostego nacięcia i drenażu rany do rozległej eksploracji chirurgicznej rany w celu usunięcia jak największej ilości zainfekowanego materiału.

Niektóre z infekcji mogą być leczone w gabinecie lekarskim lub klinice, ale kilka będzie wymagało leczenia szpitalnego i antybiotyków IV. Ponieważ organizmy wywołujące te infekcje są podobne, można zastosować wiele tych samych rodzajów antybiotyków.

• Paronychia: Często rana może być leczona wyłącznie poprzez pielęgnację rany. Jeśli w ranie znajduje się ropa, należy ją zdrenować. Można to zrobić na kilka różnych sposobów. Zazwyczaj używa się skalpela do wykonania prostego nacięcia nad zbiornikiem ropy, aby umożliwić drenaż. Lub skalpel może być wprowadzony wzdłuż krawędzi paznokcia, aby umożliwić drenaż. Jeśli infekcja jest duża, część paznokcia może zostać usunięta. Jeśli ta procedura jest wymagana, lekarz wstrzyknie miejscowy środek znieczulający u podstawy palca, który zapewni bezbolesną procedurę. Najczęściej, zostaniesz umieszczony na doustnym antybiotyku. Następnie zostaniesz poinstruowany, jak dbać o ranę w domu. (Patrz paronychia.)

• Felon: Często wymagane jest nacięcie i drenaż, ponieważ zakażenie rozwija się w obrębie wielu przedziałów opuszki palca. Zazwyczaj nacięcie zostanie wykonane po jednej lub obu stronach opuszki palca. Lekarz wprowadzi następnie do rany instrument i rozbije przedziały, aby wspomóc drenaż. Czasami, kawałek gumowej rurki lub gazy zostanie umieszczony w ranie, aby wspomóc początkowy drenaż. Rana może być również przepłukana sterylnym roztworem, aby usunąć jak najwięcej zanieczyszczeń. Infekcje te wymagają zastosowania antybiotyków. Rana będzie następnie wymagała specyficznej pielęgnacji w domu, zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Bielactwo herpetyczne: Leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir (Zovirax), mogą skrócić czas trwania choroby. Często konieczne jest stosowanie leków przeciwbólowych. Rana musi być odpowiednio zabezpieczona, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu i abyś nie zaraził innych miejsc na ciele lub innych osób. Nacinanie i drenaż nie są właściwe, a jeśli są wykonywane, mogą faktycznie opóźnić gojenie.

• Cellulitis: To zakażenie jest powierzchowne, a doustne antybiotyki są zwykle wystarczające. Jeśli obszar jest rozległy lub Twój układ odpornościowy jest osłabiony, wówczas możesz być leczony w szpitalu antybiotykami dożylnymi.

• Zakaźne zapalenie zginaczy: Jest to nagły przypadek chirurgiczny i będzie wymagał szybkiego leczenia, przyjęcia do szpitala i wczesnego leczenia antybiotykami dożylnymi. Zazwyczaj konieczne jest chirurgiczne otwarcie tego obszaru i usunięcie wszystkich pozostałości i zakażonego materiału. Ze względu na skomplikowany charakter palców i dłoni, chirurg ręki zwykle wykonuje ten zabieg. Po zabiegu konieczne będzie kilkudniowe dożylne podawanie antybiotyków, a następnie kurs antybiotyków doustnych.

• Infekcje głębokich przestrzeni: Podobnie jak zakaźne zapalenie zginaczy, może wymagać pomocy doraźnej. Jeśli infekcja jest łagodna, konieczne może być zastosowanie jedynie doustnych antybiotyków. Jeśli jest ono poważniejsze, chirurg ręki powinien ocenić ranę i rozpocząć podawanie dożylnych antybiotyków. Często rany te wymagają nacięcia i drenażu, po którym następuje kurs antybiotyków.

Kolejne kroki - działania następcze

Należy w pełni zrozumieć instrukcje lekarza i zadawać wszelkie pytania, aby dokładnie zrozumieć zasady opieki w domu.

• Jeśli przepisano Ci antybiotyki na infekcję palca, musisz przestrzegać zaleceń i przyjmować je przez określony czas.

• Często lekarz poleca utrzymywanie ręki w pozycji uniesionej, aby zapobiec obrzękowi. Jest to ważne i należy to robić zarówno w ciągu dnia jak i w nocy. Podczas snu należy położyć obok siebie poduszki, dzięki czemu ręka pozostanie uniesiona.

• Pielęgnacja rany często będzie musiała być kontynuowana w domu. Może to być codzienne moczenie w ciepłej wodzie, zmiana opatrunków i stosowanie maści z antybiotykiem. Różne rodzaje pielęgnacji ran są bardzo obszerne. Lekarz powinien to szczegółowo wyjaśnić.

• Palec lub ręka mogą być umieszczone w szynie. Zapewnia to zarówno unieruchomienie, jak i ochronę. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji szyny. Należy chronić i właściwie dbać o szynę. Należy dokładnie monitorować palec lub rękę, aby obserwować komplikacje, takie jak obrzęk lub infekcja pod szyną.

• Często pacjent jest proszony o powrót do gabinetu lekarskiego za 24-48 godzin. Może to być konieczne w celu usunięcia opatrunku lub jego zmiany. Bardzo ważne jest, abyś miał zapewnioną ścisłą opiekę kontrolną w celu monitorowania postępów lub zidentyfikowania dalszych problemów.

Prewencja

Zdroworozsądkowe praktyki bezpieczeństwa pomogą zapobiec wielu ranom palców, które stają się problemem. Proste rzeczy, takie jak noszenie ochronnych rękawic roboczych, mogą zapobiec obrażeniom. Noszenie rękawic lateksowych lub winylowych jest obowiązkowe, jeśli spodziewany jest ewentualny kontakt z płynami ustrojowymi. Unikaj żucia na paznokciach, i umyć ręce w razie potrzeby. Należy zwrócić się do lekarza, gdy tylko pojawi się podejrzenie infekcji.

Perspektywy

Jeśli infekcje są leczone wcześnie i prawidłowo, rokowanie co do pełnego wyzdrowienia jest dobre. Jeśli jednak leczenie jest opóźnione lub jeśli zakażenie jest ciężkie, rokowanie nie jest tak dobre.

• W przypadku zakażeń obejmujących głębokie struktury, takich jak zakaźne zapalenie zginaczy, nawet przy najlepszej opiece, wynik może być mniej niż pożądany. Możliwa jest utrata funkcji, utrata czucia, oszpecenie, a nawet utrata palca.

• Lekarz będzie musiał ocenić każdy przypadek indywidualnie i przedstawić prawdopodobny wynik w oparciu o wyniki badań.

Więcej informacji

Informacje o powiązanych urazach palców znajdują się poniżej:

• Złamany palec

• Urazy paznokci

• Krwiak podpaznokciowy (rozbity paznokieć, krew pod paznokciem)

• Kciuk narciarza (zakleszczony kciuk zwykle podczas upadku, upadek na wyciągniętą rękę)

• Zwichnięty palec

• Palec młotkowaty (zakleszczony palec, bolesne uszkodzenie ścięgna, częsty uraz sportowy)

• Onychomikoza (zakażenie grzybicze paznokci u rąk lub nóg)

Multimedia

Plik multimedialny 1: Pochewki ścięgien zginaczy oraz kaletka promieniowa i łokciowa. Obraz dzięki uprzejmości Randle L Likes, DO.?

Typ nośnika: Ilustracja Plik medialny 2: Bielmo herpetyczne. Obraz dzięki uprzejmości Glena Vaughna, MD.

Typ nośnika: Zdjęcie Plik medialny 3: Umiarkowana paronychia. Obrzęk i zaczerwienienie wokół krawędzi paznokcia spowodowane jest dużą kolekcją ropną pod skórą. Obraz dzięki uprzejmości Christina L Kukula, DO.

Typ nośnika: Zdjęcie Plik multimedialny 4: Drenaż ropki z paronychii. Obraz dzięki uprzejmości Glen Vaughn, MD.

Typ multimediów: Photo Plik medialny 5: Paronychia może postępować do felernego, jeśli pozostawione bez leczenia. Image courtesy of A paronychia może postępować do zbrodniarza, jeśli pozostawione bez leczenia. Image courtesy of Glen Vaughn, MD.

Typ nośnika: Zdjęcie Plik multimedialny 6: Anatomia paznokcia. Góra - Normalny paznokieć. Dół - Uszkodzenie łożyska paznokcia z krwiakiem podpaznokciowym.

Typ nośnika: Obraz?

Synonimy i słowa kluczowe

paronychia, hangnail, onychia lateralis, onychia periungualis, felon, whitlow, herpetic whitlow, cellulitis, infectious flexor tenosynovitis, pyogenic flexor tenosynovitis, flexor tendosynovitis, tendosynovitis, deep space infections, collar button abscess, finger injury, finger infection, onychomycosis