Wcześniaki są narażone na ryzyko urodzenia się z chorobą oczu zwaną retinopatią wcześniaczą. Lekarz wyjaśnia, co rodzice powinni wiedzieć o ROP.
ROP ma tendencję do wpływu? wcześniaków, którzy ważą mniej niż 2 funty i urodzili się przed 31. tygodniem ciąży. (Pełna ciąża trwa 38-42 tygodni).
U dzieci z ROP, nieprawidłowe naczynia krwionośne rosną na siatkówce każdego oka. Siatkówka jest warstwą tkanki, która pokrywa tylną część oka i umożliwia widzenie. Z czasem te naczynia krwionośne i związana z nimi tkanka bliznowata mogą powodować poważne problemy z widzeniem, takie jak:
-
Uszkodzenie siatkówki i odwarstwienie (siatkówka zostaje przesunięta ze swojego normalnego miejsca), które prowadzi do trwałej i poważnej utraty wzroku
-
Skrzyżowane oczy (zez)
-
Zwiększone ciśnienie w oku (jaskra)
-
"Leniwe oko" (amblyopia)
-
Krótkowzroczność (myopia)
Z 14 000 dzieci w USA, które rodzą się z ROP każdego roku, 400 do 600 stanie się prawnie niewidomych.
Symptomy
Tylko okulista może stwierdzić, czy Twoje dziecko ma ROP. Wszystkie niemowlęta, które są narażone na ryzyko zachorowania na ROP, powinny być poddane badaniu tuż po urodzeniu i ponownie po powrocie do domu ze szpitala. Czasami ROP jest zauważany dopiero w wieku 4-6 tygodni.
Przyczyny
Oczy dziecka zaczynają się rozwijać około 16 tygodnia ciąży. Jeśli urodzi się bardzo wcześnie, proces ten jest skrócony. Naczynia krwionośne w ich oczach nie mają wystarczająco dużo czasu, aby rozwinąć się tak jak powinny.
Zamiast tego rosną tam, gdzie nie powinny. Mogą też być tak kruche, że krwawią lub przeciekają.
Diagnoza
Lekarz wprowadzi krople do oczu dziecka, aby powiększyć jego źrenice. Pomaga to lekarzowi lepiej widzieć wszystkie części oka. To nie boli.
Jeśli Twoje dziecko ma ROP, lekarz zobaczy, gdzie znajduje się w oku, jak bardzo jest ono poważne i jak wyglądają naczynia krwionośne w oczach.
Etap 1 to najłagodniejsza forma ROP. Dzieci w tym stadium lub w stadium 2 często nie potrzebują żadnego leczenia i mają normalne widzenie. Dzieci w stadium 3 mają więcej naczyń krwionośnych, które są nieprawidłowe. Mogą one być duże lub poskręcane, co oznacza, że siatkówka może zacząć się rozluźniać.
W stadium 4, siatkówka zaczyna się przemieszczać ze swojego normalnego miejsca. A na etapie 5, siatkówka odeszła i poważne problemy z widzeniem lub nawet ślepota jest prawdopodobna.
Leczenie
U wielu dzieci ROP często ustępuje samoistnie. Jeśli jednak choroba ma ciężki przebieg, a ryzyko odwarstwienia siatkówki jest wysokie, lekarz prowadzący dziecko będzie chciał rozpocząć leczenie. Około 10% dzieci, u których wykryto ROP, będzie wymagało leczenia.
Może to dotyczyć:
-
Chirurgia laserowa. Małe wiązki laserowe są używane do leczenia stron siatkówki. Zatrzymuje to wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Zabieg trwa 30-45 minut na jedno oko. Jest to najczęstszy sposób leczenia ROP, który jest bezpieczny od wielu lat. Twoje dziecko może jednak stracić część lub całość widzenia obwodowego (bocznego).
-
Krioterapia. Zamiast wypalać blizny, stosuje się mroźne temperatury, aby powstrzymać więcej naczyń krwionośnych od rozprzestrzeniania się na siatkówce. Jest to starsza forma leczenia ROP. Powoduje ona również utratę widzenia bocznego.
-
Zastrzyk. Nowszym sposobem leczenia ROP jest wprowadzenie do każdego oka leku przeciwnowotworowego. Bevacizumab (Avastin) blokuje wzrost nowych naczyń krwionośnych w guzach i to samo może zrobić w oczach. Leczenie to jest obiecujące, ale potrzeba więcej badań, aby upewnić się, że nie ma długoterminowych skutków ubocznych. Nie jest też jasne, czy ROP może z czasem powrócić.
Jeśli siatkówka jest oderwana, lekarz dziecka może wymagać przeprowadzenia bardziej skomplikowanej operacji:
-
Scleral buckling. Mała, rozciągliwa opaska jest umieszczana wokół białka oka, powodując jego lekki ucisk. Dzięki temu rozdarta siatkówka przesuwa się bliżej zewnętrznej ściany oka, gdzie jest jej miejsce.
-
Witrektomia. Podczas tego zabiegu, przezroczysty żel (szklisty) w centrum oka jest usuwany i zastępowany roztworem soli fizjologicznej. Następnie usuwana jest tkanka bliznowata, która odciąga siatkówkę od miejsca.
Operacja często powstrzymuje pogłębianie się choroby i zapobiega utracie wzroku. Jednak aż 25% dzieci, które przeszły operację z powodu ROP, traci część lub całość wzroku.
Ponieważ wszystkie dzieci z ROP są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia problemów z oczami w późniejszym okresie życia, Twoje dziecko powinno odbywać coroczne wizyty u okulisty aż do osiągnięcia pełnoletności.
