Dzieci i zaburzenia widzenia

Niektóre testy poza standardowym badaniem oczu mogą pomóc w wykryciu problemów z widzeniem, które mogą powstrzymywać Twoje dziecko w szkole.

Kiedy syn Jennifer Stone Hopps, Ethan, był w pierwszej klasie, jego nauczycielka powiedziała jej, że ma wszystkie narzędzia do czytania, ale po prostu nie potrafi tego zrobić. Kiedy Hopp i jej mąż próbowali pracować z nim nad czytaniem w domu, on odmawiał. Przeskakiwał wszędzie słowa, nie mógł się skupić. Negocjujemy: Ty przeczytasz linijkę, a ja przeczytam linijkę. To było brutalne, mówi.

W drugiej klasie zdiagnozowano u Ethana lekką dalekowzroczność i dostał okulary. Hopp myślała, że jego czytanie się poprawi - ale nic się nie zmieniło. W szkole podstawowej Ethan nadal miał problemy, a rodzina korzystała z pomocy profesjonalnych korepetytorów. Miał tak wiele problemów z jakimkolwiek czytaniem - nawet zadania słowne na lekcjach matematyki były trudne, mówi Hopp.

Na początku piątej klasy Ethan się załamał. Powiedział: "Pracuję o wiele ciężej niż dzieciak, który siedzi obok mnie, a on dostaje szóstki, a ja dostaję czwórki i trójki. Co jest ze mną nie tak? wspomina jego matka. Hopp zabrał go do kolejnego nauczyciela czytania - jedynego w ich mieście w południowej Kalifornii, którego jeszcze nie odwiedzili. Ale w przeciwieństwie do innych, ten korepetytor nie zapisał go po prostu na regularne sesje. Powiedział, że nie będzie z nami pracował, jeśli nie sprawdzi najpierw wzroku Ethana za pomocą testu Visagraph" - mówi Hopp.

Test ten wykorzystuje specjalistyczne gogle, które mierzą, jak oczy współpracują ze sobą podczas czytania - jest to proces zwany koordynacją obuoczną. Test wykazał znaczny problem z koordynacją wzrokową Ethana, więc nauczyciel skierował Hoppa do pobliskiego optometrysty, który zdiagnozował u Ethana stan znany jako niewydolność konwergencji (CI). Optometrysta powiedział nam, że CI było tak poważne, że Ethan faktycznie miał podwójne widzenie podczas czytania. Odwróciłem się do niego i zapytałem: "Widzisz podwójnie?", a on odpowiedział: "Tak. Hed nic nie powiedział - może myślał, że tak jest u wszystkich", mówi Hopp.

Niektóre zaburzenia widzenia u dzieci - takie jak krótkowzroczność, leniwe oko czy zez (nieprawidłowe ustawienie oczu) - można wykryć podczas standardowego badania wzroku dziecka. Jednak CI jest inne i może być łatwo przeoczone lub źle zdiagnozowane. Jeśli dziecko nadal skarży się na takie objawy jak zmęczenie oczu, bóle głowy lub podwójne widzenie podczas czytania, często pociera oczy i dużo skacze po kartce, nawet po normalnym badaniu oczu, można rozważyć zwrócenie się do okulisty dziecięcego lub optometrysty rozwojowego z pytaniem o zaburzenia widzenia obuocznego, takie jak niedostateczna konwergencja.

Ta grupa zaburzeń widzenia nie ma nic wspólnego z samym okiem, ale raczej z tym, jak oczy pracują razem. To nie są tak naprawdę problemy z widzeniem, jak problemy z mózgiem, mówi Barry Tannen, OD, optometrysta rozwojowy w Hamilton, NJ, i profesor kliniczny optometrii w SUNY/State College of Optometry w Nowym Jorku. Kiedy czytamy, mózg musi dawać naszym oczom sygnały, aby się skupiły, zbiegły, śledziły lub nie śledziły - a to wszystko dzieje się dzięki wyższemu mechanizmowi korowemu, który u niektórych osób musimy wyćwiczyć, aby kontrolować mózg.

Visagraph jest jednym z narzędzi, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu tych zaburzeń; lekarze często stosują również proste testy, takie jak test bliskiego punktu zbieżności, w którym prosi się pacjenta o spojrzenie na małą literę na patyczku podobnym do języczka, w miarę jak zbliża się on do mostka nosa; oraz test zakrywania, w którym plastikowa nakładka jest przesuwana tam i z powrotem z prawego do lewego oka, podczas gdy pacjent skupia się na odległym, a następnie bliskim obiekcie.

U osób z CI, oczy mają tendencję do dryfowania na zewnątrz podczas czytania lub wykonywania innych prac z bliska. Osoby z pokrewnym zaburzeniem, niedomogą akomodacyjną (AI), mają problemy ze zmianą ostrości wzroku z bliskiego na daleki i odwrotnie. Jeszcze inne schorzenie, dysfunkcja okulomotoryczna, występuje, gdy sześć mięśni wokół każdego oka, które precyzyjnie kontrolują ruchy oczu, nie współpracuje ze sobą prawidłowo, wpływając na zdolność do wykonywania takich czynności, jak utrzymywanie oczu nieruchomo lub śledzenie ruchomego celu.

CI jest najczęstszym z tych schorzeń, a badania pokazują, że dotyka około 5% populacji. Po uwzględnieniu innych zaburzeń, takich jak SI i zaburzenia okulomotoryczne, Tannen szacuje, że 1 na 10 uczniów w danej klasie szkoły podstawowej może mieć przynajmniej jedno zaburzenie widzenia obuocznego. (Wiele osób ma ich więcej niż jedno). Dzieci te często mają idealne widzenie 20/20 w skali wzroku - ale podobnie jak Ethan, mają problemy w szkole i uważają czytanie za męczący, bolesny obowiązek.

Problemy często naprawdę pojawiają się w drugiej lub trzeciej klasie, kiedy dzieci zaczynają czytać książki z mniejszymi, bardziej upakowanymi tekstami i czytają więcej na zajęcia takie jak nauka lub studia społeczne, mówi Christine Allison, OD, profesor optometrii w Illinois College of Optometry. Dzieci te są często diagnozowane z ADHD, ponieważ nie mogą usiedzieć w miejscu i patrzeć na książkę - ponieważ zbyt trudno jest utrzymać oczy w linii, a nie mogą zrozumieć, jeśli nie czytają dobrze. W innych przypadkach rodzice lub nauczyciele mogą zakładać, że jest to zaburzenie zachowania - że ich dziecko jest po prostu zbuntowane lub leniwe i nie chce czytać.

Leczenie

To wszystko można leczyć, i to bardzo skutecznie. Czasami dzieci z jednym lub kilkoma zaburzeniami widzenia obuocznego mogą również potrzebować specjalnych okularów lub pryzmatów, ale badania pokazują, że najskuteczniejszym leczeniem jest terapia widzenia - ćwiczenia w gabinecie z wyszkolonym terapeutą, wraz ze wzmocnieniem w domu.Tak właśnie postąpił miejscowy optometrysta z Ethanem. Co tydzień Ethan odwiedzał gabinet lekarski i przechodził przez zestaw ćwiczeń z terapeutą widzenia, a następnie powtarzał te ćwiczenia w domu przez cały tydzień. Zazwyczaj terapia wzroku może trwać od 12 tygodni do ponad roku. Przypadek Ethana był tak poważny, że minęły ponad 2 lata zanim problem został rozwiązany.Ale bardzo szybko zaczęliśmy widzieć poprawę", mówi Hopp. Ethan nabawił się infekcji oczu zwanej blepharitis, ponieważ tak bardzo pocierał oczy, a w ciągu miesiąca to ustąpiło i nigdy nie wróciło. Niedługo potem jego zachowanie zaczęło się zmieniać - stał się o wiele bardziej spokojny i cierpliwy. Teraz może się lepiej skoncentrować w szkole, a jego logika jest o wiele lepsza.Teraz, gdy ma 12 lat, Ethan nadal pracuje z korepetytorem, aby nadrobić zaległości w słownictwie, które ominęły go w pierwszych latach szkoły podstawowej. Został przyjęty do zaawansowanej klasy matematycznej w swojej szkole i jest zdecydowany zakwalifikować się do zaawansowanej klasy historycznej. I jest teraz zorganizowany. Nauczyciele narzekali na jego biurko, ale teraz wszystko jest uporządkowane, a jego plecak to najbardziej zorganizowana rzecz, jaką kiedykolwiek widziałam - mówi Hopp. Przyznaje, że Ethan nadal nie jest zapalonym czytelnikiem, ale nie ma już z tym problemów. Preferuje literaturę faktu - ostatnio wybrał książkę o chorobach. Wszystko polega na znalezieniu rzeczy, które go interesują.Tannen podkreśla znaczenie wczesnej diagnozy i leczenia CI, AI i innych zaburzeń widzenia obuocznego. Rodzice mogą zapytać o to swojego pediatrę, a następnie, jeśli potrzebny jest ekspert, przejść stamtąd. Jego o wiele więcej niż czytanie. Te dzieci biorą ogromny hit w ich samoocenie. To zmienia sposób, w jaki dziecko widzi siebie, mówi. Możesz przeprowadzić terapię wzrokową i skorygować problem, gdy masz 20 lat, ale nie możesz wrócić do trzeciej klasy. Sukcesy i porażki, które odniosłeś w tak młodym wieku, pozostają z tobą.

Leczenie

To wszystko można leczyć, i to bardzo skutecznie. Czasami dzieci z jednym lub kilkoma zaburzeniami widzenia obuocznego mogą potrzebować specjalnych okularów lub pryzmatów, ale badania pokazują, że najskuteczniejsze leczenie to terapia widzenia - ćwiczenia w gabinecie z wyszkolonym terapeutą, wraz ze wzmocnieniem w domu.

Tak właśnie postąpił miejscowy optometrysta z Ethanem. Co tydzień Ethan odwiedzał gabinet lekarski i przechodził przez zestaw ćwiczeń z terapeutą widzenia, a następnie powtarzał te ćwiczenia w domu przez cały tydzień. Zazwyczaj terapia wzroku może trwać od 12 tygodni do ponad roku. Przypadek Ethana był tak poważny, że minęły ponad 2 lata, zanim problem został rozwiązany.

Ale bardzo szybko zaczęliśmy widzieć poprawę", mówi Hopp. Ethan nabawił się infekcji oka zwanej blepharitis, ponieważ tak bardzo pocierał oczy, a w ciągu miesiąca to ustąpiło i nigdy nie wróciło. Niedługo potem jego zachowanie zaczęło się zmieniać - stał się o wiele bardziej spokojny i cierpliwy. Teraz może się lepiej skoncentrować w szkole, a jego logika jest o wiele lepsza.

Teraz, gdy ma 12 lat, Ethan nadal pracuje z korepetytorem, aby nadrobić zaległości w słownictwie, które ominęły go w pierwszych latach szkoły podstawowej. Został przyjęty do zaawansowanej klasy matematycznej w swojej szkole i jest zdecydowany zakwalifikować się do zaawansowanej klasy historycznej. I jest teraz zorganizowany. Nauczyciele narzekali na jego biurko, ale teraz wszystko jest uporządkowane, a jego plecak to najbardziej zorganizowana rzecz, jaką kiedykolwiek widziałam - mówi Hopp. Przyznaje, że Ethan nadal nie jest zapalonym czytelnikiem, ale nie ma już z tym problemów. Preferuje literaturę faktu - ostatnio wybrał książkę o chorobach. Wszystko polega na znalezieniu rzeczy, które go interesują.

Tannen podkreśla znaczenie wczesnej diagnozy i leczenia CI, AI i innych zaburzeń widzenia obuocznego. Rodzice mogą zapytać o to swojego pediatrę, a następnie, jeśli potrzebny jest ekspert, udać się do niego. Jego o wiele więcej niż czytanie. Te dzieci biorą ogromny hit w ich samoocenie. To zmienia sposób, w jaki dziecko widzi siebie, mówi. Możesz przeprowadzić terapię wzrokową i skorygować problem, gdy masz 20 lat, ale nie możesz wrócić do trzeciej klasy. Sukcesy i porażki, które odniosłeś w tak młodym wieku, pozostają z tobą.

Zobacz, co widzi Twoje dziecko

Aby zorientować się, co widzi Twoje dziecko z problemami widzenia obuocznego, gdy próbuje czytać, Allison proponuje następujące ćwiczenia:

• Aby naśladować problemy okulomotoryczne, spróbuj przeczytać kilka linijek tekstu, który jest napisany pionowo, a nie poziomo.

• W przypadku niedostatecznej akomodacji, spróbuj skrzyżować oczy tak, aby druk wydawał się podwójny lub zamazany.

• Niewydolność konwergencji jest trudniejsza do naśladowania na własnej skórze (optometryści mają ekrany komputerowe, które naśladują ten efekt), ale możesz poczuć zmęczenie i przemęczenie oczu, które występuje, gdy próbujesz czytać coś skomplikowanego i technicznego, bardzo małą czcionką, zasłaniając jedno oko.

Czy Twoje dziecko może mieć zaburzenie widzenia obuocznego?

Czy Twoje dziecko zmaga się z czytaniem i narzeka, że jest ono trudne lub bolesne, a mimo to bez problemu przechodzi przez kartę oczu pediatry? Winne mogą być zaburzenia widzenia obuocznego. Jeśli dziecko ma kilka z tych objawów, rozważ wizytę u optometrysty rozwojowego w celu przeprowadzenia badań. (Znajdź takiego w pobliżu na stronie covd.org.) Czy Twoje dziecko:

• Skarży się, że jego oczy czują się zmęczone lub niewygodne podczas czytania (lub wykonywania innych prac wymagających bliskiego widzenia)?

• Ból głowy lub senność podczas czytania?

• Masz trudności z koncentracją podczas czytania?

• Ma problemy z zapamiętaniem tego, co przeczytała?

• Często pociera oczy podczas czytania?

• Odgrywa rolę, zwłaszcza gdy jest proszone o czytanie?

• Masz podwójne widzenie podczas czytania?

• Widzisz, że słowa poruszają się, przeskakują lub wydają się unosić na stronie?

• Czy zauważyłeś, że słowa podczas czytania rozmywają się lub tracą ostrość?

• Często traci miejsce na stronie lub musi ponownie przeczytać tę samą linijkę tekstu?

• Opór przed czytaniem i unikanie go, gdy tylko jest to możliwe?

Niektóre z tych objawów prawdopodobnie sam zauważyłeś. Ale o inne - takie jak podwójne widzenie czy unoszące się słowa - będziesz musiał zapytać swoje dziecko. Będą się skarżyć, kiedy będzie je bolała głowa lub oczy, ale podobnie jak Ethan, nie muszą wiedzieć, że to nie jest normalne, że widzą podwójnie podczas czytania lub że słowa wydają się poruszać na stronie.

Znajdź więcej artykułów, przejrzyj poprzednie wydania i przeczytaj bieżące wydanie Doctor Magazine.