Chemiczne oparzenia oczu

Dowiedz się więcej od lekarza na temat leczenia chemicznych oparzeń oczu, które mogą być skutkiem kontaktu ze środkami czystości lub substancjami w miejscu pracy -- i mogą wymagać nagłej pomocy medycznej.

Narażenie chemiczne na jakąkolwiek część oka lub powieki może spowodować chemiczne oparzenie oka. Oparzenia chemiczne stanowią 7%-10% urazów oczu. Około 15%-20% oparzeń twarzy dotyczy co najmniej jednego oka. Chociaż wiele oparzeń powoduje jedynie niewielki dyskomfort, każdy kontakt z substancją chemiczną lub oparzenie należy traktować poważnie. Możliwe są trwałe uszkodzenia, które mogą oślepić i zmienić życie.

Ciężkość oparzenia zależy od tego, jaka substancja je spowodowała, jak długo substancja miała kontakt z okiem i jak opatrywane są obrażenia. Uszkodzenia ograniczają się zazwyczaj do przedniego odcinka oka, w tym rogówki (przezroczystej przedniej powierzchni oka odpowiedzialnej za dobre widzenie, która najczęściej ulega uszkodzeniu), spojówki (warstwy pokrywającej białą część oka), a czasami także wewnętrznych struktur oka, w tym soczewki. Oparzenia, które wnikają głębiej niż rogówka są najcięższe, często powodują zaćmę i jaskrę.

Chemiczne oparzenia oczu - przyczyny

Większość urazów chemicznych oczu występuje w pracy. W przemyśle codziennie używa się różnych substancji chemicznych. Jednak obrażenia chemiczne często zdarzają się również w domu, spowodowane przez środki czystości lub inne zwykłe produkty domowe; obrażenia te mogą być równie niebezpieczne i muszą być traktowane poważnie i natychmiast.

Oparzenia chemiczne oka można podzielić na trzy kategorie: oparzenia zasadowe, oparzenia kwasowe i oparzenia drażniące.

Kwasowość lub zasadowość, zwana pH, substancji mierzona jest w skali od 1 do 14, przy czym 7 oznacza substancję neutralną. Substancje o wartościach pH mniejszych niż 7 to kwasy, natomiast liczby wyższe niż 7 to zasady. Im wyższa lub niższa liczba, tym bardziej kwaśna lub zasadowa jest dana substancja i tym więcej szkód może spowodować.

• Oparzenia alkaliczne

  są najbardziej niebezpieczne. Alkalia - substancje chemiczne o wysokim pH - przenikają przez powierzchnię oka i mogą powodować poważne uszkodzenia zarówno struktur zewnętrznych, takich jak rogówka, jak i wewnętrznych, takich jak soczewka. Ogólnie rzecz biorąc, więcej uszkodzeń występuje w przypadku substancji chemicznych o wyższym pH.

  • Popularne substancje alkaliczne zawierają wodorotlenki amoniaku, ługu, wodorotlenku potasu, magnezu i wapna.

  • Substancje, które możesz mieć w domu, a które zawierają te chemikalia to nawozy, środki czyszczące (amoniak), środki do czyszczenia kanalizacji (ług), środki do czyszczenia piekarników oraz tynk lub cement (wapno).

• Oparzenia kwasem

  powstają w wyniku działania substancji chemicznych o niskim pH i są zwykle mniej dotkliwe niż oparzenia alkaliczne, ponieważ nie wnikają do oka tak łatwo jak substancje alkaliczne. Wyjątkiem jest oparzenie kwasem fluorowodorowym, które jest równie niebezpieczne jak oparzenie substancją alkaliczną. Kwasy zazwyczaj uszkadzają tylko sam przód oka; mogą jednak spowodować poważne uszkodzenia rogówki, a także doprowadzić do ślepoty.

  • Do typowych kwasów powodujących oparzenia oczu należą: kwas siarkowy, kwas siarkowy, kwas solny, kwas azotowy, kwas octowy, kwas chromowy i kwas fluorowodorowy.

  • Substancje, które masz w domu, a które mogą zawierać te chemikalia to lakier do szkła (kwas fluorowodorowy), ocet lub zmywacz do paznokci (kwas octowy). Akumulator samochodowy może eksplodować i spowodować oparzenie kwasem siarkowym. Jest to jedno z najczęstszych kwasowych oparzeń oka.

• Substancje drażniące

  to substancje o neutralnym pH, które powodują raczej dyskomfort dla oka niż jego uszkodzenie.

  • Większość domowych detergentów należy do tej kategorii.

  • Gaz pieprzowy jest również substancją drażniącą. Może powodować znaczny ból, ale zwykle nie wpływa na widzenie i rzadko powoduje uszkodzenia oka.

Objawy oparzenia chemicznego oczu

Prawdziwa utrata wzroku oznacza bardzo poważne oparzenie. Jaskra, czyli wzrost ciśnienia wewnątrz oka, może wystąpić, ale może być opóźniona o godziny do dni.

Wczesne oznaki i objawy chemicznego oparzenia oczu to:

• Ból

• Zaczerwienienie

• Podrażnienie

• Łzawienie

• Niemożność utrzymania oka w stanie otwartym

• Wrażenie obecności czegoś w oku

• Obrzęk powiek

• Niewyraźne widzenie

Chemiczne leczenie oparzeń oczu

Samodzielna pielęgnacja w domu

W przypadku wszystkich urazów chemicznych pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest natychmiastowe dokładne przepłukanie oka. Najlepiej używać do tego celu specjalnych roztworów do irygacji oczu, ale jeśli nie są one dostępne, wystarczy zwykła woda z kranu.

• Rozpocząć przemywanie oka przed podjęciem jakichkolwiek innych działań i kontynuować przez co najmniej 10 minut. Im dłużej substancja chemiczna znajduje się w oku, tym więcej szkód spowoduje. Rozcieńczenie substancji i wypłukanie cząstek, które mogły się w niej znaleźć, jest niezwykle ważne.

• W idealnym przypadku, w miejscu pracy, należy umieścić osobę w stacji awaryjnego płukania oczu lub pod prysznicem i przemyć oko sterylnym izotonicznym roztworem soli. Jeśli sterylna sól fizjologiczna nie jest dostępna, należy użyć zimnej wody z kranu.

• Jeśli jesteś w domu i nie masz specjalnego płynu do przemywania oczu, wejdź pod prysznic w ubraniu, aby przemyć oko.

• Mimo że może to być niewygodne, podczas płukania otwórz powieki tak szeroko, jak to możliwe.

• W przypadku oparzenia alkaliami (np. środkiem do czyszczenia kanalizacji) lub kwasem fluorowodorowym należy kontynuować mycie do czasu przybycia lekarza lub przewiezienia na szpitalny oddział ratunkowy.

O wiele lepiej jest nawadniać przez dłuższy czas niż niewystarczająco długo C to zdecydowanie najważniejsza rzecz, jaką możesz zrobić, aby zminimalizować szkody wyrządzone przez niebezpieczną substancję chemiczną.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Następnym najlepszym krokiem, jeśli to możliwe, jest sprawdzenie, na jaki rodzaj substancji chemicznej zostałeś narażony. Możesz sprawdzić na etykiecie produktu lub zadzwonić do regionalnego Centrum Kontroli Zatruć pod numer (800) 222-1222, aby uzyskać więcej informacji o konkretnej substancji chemicznej.

Jeśli substancja chemiczna jest drażniąca (o neutralnym pH), a dyskomfort i niewyraźne widzenie są tylko niewielkie lub nie występują, to możesz monitorować swój stan w domu, dzwoniąc do okulisty. Upewnij się, że podrażnienie nie pogłębia się. Jeśli tak się stanie, zadzwoń do swojego okulisty?aby umówić się na wizytę w tym dniu lub udaj się na izbę przyjęć najbliższego szpitala.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące niebezpieczeństwa związanego z substancją chemiczną, jeśli nie wiesz, co to jest, lub jeśli masz znaczące objawy, natychmiast udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.

Za każdym razem, gdy doświadczasz bólu, łzawienia, zaczerwienienia, podrażnienia lub utraty wzroku, udaj się do szpitalnej izby przyjęć natychmiastowej oceny, nawet jeśli uważasz, że substancja chemiczna jest tylko łagodnym środkiem drażniącym.

Wszystkie oparzenia oczu kwasem lub zasadą wymagają natychmiastowego leczenia i oceny przez lekarza. Powinieneś być natychmiast zabrany do najbliższego oddziału ratunkowego. Jeżeli podejrzewasz, że mogło dojść do poważnego urazu lub nie jesteś w stanie szybko dotrzeć na pogotowie, powinieneś wezwać karetkę, aby skrócić czas transportu. Wszystkie gałęzie przemysłu są zobowiązane do przechowywania arkusza danych bezpieczeństwa materiału (MSDS) dotyczącego wszelkich używanych substancji chemicznych. Znajdź te informacje i zabierz je ze sobą.

Pomoc medyczna na oddziale ratunkowym

• Terapia natychmiastowa:

  Lekarze prawdopodobnie będą kontynuować przemywanie oka. Nie ma standardu co do ilości potrzebnego płukania. Zazwyczaj lekarze używają co najmniej jednego litra płynu.

  • W zależności od rodzaju substancji chemicznej lekarz może zbadać pH oka i kontynuować płukanie, aż pH wróci do normy.?

  • Można otrzymać miejscowo znieczulające krople do oczu, aby znieczulić oko i sprawić, że mycie będzie mniej bolesne.

  • Lekarze przetrą lub zmyją wszelkie stałe ciała obce znajdujące się w oku.

• Egzaminy i testy:

  Lekarz ustala, jaka substancja chemiczna spowodowała oparzenie i przeprowadza dokładne badanie oczu.

  • Badanie wzroku przy użyciu karty okulistycznej w celu określenia, jak dobrze widzisz.

  • Sprawdzane są struktury otaczające oko.

  • Szczególnie powieki wymagają dokładnej oceny. Lekarz odwraca je do wewnątrz, aby poszukać obcego materiału.?

  • Lekarz może zabarwić oko barwnikiem zwanym fluoresceiną, aby pomóc w określeniu stopnia uszkodzenia.

• Jeśli oparzenia są niewielkie, zwykle wysyłamy do domu krople do oczu z antybiotykiem i doustne leki przeciwbólowe. Czasami można podać krople rozszerzające oczy, aby zwiększyć komfort, a ranne oko może zostać przykryte opaską na oczy.

• Każde znaczące oparzenie, zwłaszcza oparzenie kwasem alkalicznym lub fluorowodorowym, może wymagać przyjęcia do szpitala.?

• W przypadku niewielkich urazów okulista powinien ocenić pacjenta w ciągu 24-48 godzin od urazu. W przypadku umiarkowanego lub znacznego urazu, okulista powinien ocenić Cię przed opuszczeniem oddziału ratunkowego.

• Status szczepienia przeciwko tężcowi może zostać określony i zaktualizowany.

Leki po powrocie do domu

• W przypadku bardzo drobnych urazów mogą być potrzebne jedynie sztuczne łzy lub środki smarujące do suchych oczu.?

• W przypadku poważniejszych urazów, do wyleczenia oka potrzebna będzie długotrwała terapia z użyciem potencjalnie wielu leków.?

  • Do czasu zagojenia się powierzchni oka, jest ono narażone na większe ryzyko infekcji, dlatego też można stosować antybiotyki miejscowe w postaci kropli lub maści do oczu.?

  • Miejscowe sterydy mogą być stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i ułatwienia gojenia we wczesnym okresie rekonwalescencji po poważnym urazie chemicznym. Leki te powinny być stosowane rozsądnie pod kierunkiem okulisty, ponieważ mogą powodować długotrwałe powikłania, takie jak infekcje i jaskra.?

  • Inne leki stosowane do wspomagania naprawy rogówki to miejscowe krople z cytrynianem i askorbinianem, doustne antybiotyki (na przykład tetracyklina, doksycyklina) oraz doustna witamina C.?

  • Jeśli ciśnienie w oku jest zbyt wysokie, leki na jaskrę mogą być stosowane tymczasowo, aby kontrolować ciśnienie.

  • Konieczne może być podanie leków przeciwbólowych doustnie, często stosuje się również krople rozszerzające oczy, aby kontrolować ból i ułatwić powrót do zdrowia.

• Jeśli oko zostało poważnie uszkodzone, może być konieczny zabieg operacyjny w celu opanowania jaskry, usunięcia zaćmy lub inne zabiegi mające na celu przywrócenie zdrowej powierzchni oka i powiek.

Chirurgia

• Środki chirurgiczne mogą być konieczne po ciężkich urazach chemicznych, gdy wygoi się pierwotny uraz.

  • Urazy chemiczne mogą wymagać operacji na powiekach w celu przywrócenia prawidłowego zamknięcia powiek, aby chronić oko.

  • Jeśli powierzchnia oka jest poważnie uszkodzona, wyspecjalizowany zestaw komórek zwanych komórkami macierzystymi Limbal może zostać uszkodzony i wymaga zastąpienia, aby zapobiec bliznowaceniu powierzchni.

  • Jeśli rogówka staje się nieprzezroczysta (lub mętna) po urazie chemicznym, konieczny może być przeszczep rogówki.

  • Urazy chemiczne, zwłaszcza spowodowane substancjami alkalicznymi, mogą również powodować zaćmę i jaskrę, które również mogą wymagać późniejszej interwencji chirurgicznej.

Następne kroki

Dalsze działania

W przypadku leczenia oparzenia chemicznego oka na szpitalnym oddziale ratunkowym, należy zgłosić się do okulisty w ciągu 24 godzin. Lekarz ten decyduje o dalszej opiece nad pacjentem.

Profilaktyka

Urzędnicy ds. bezpieczeństwa szacują, że można uniknąć do 90% chemicznych urazów oczu.

• Zawsze noś okulary ochronne podczas pracy z materiałami niebezpiecznymi, zarówno w pracy jak i w domu.

• Dzieci najczęściej ulegają poparzeniom chemicznym, gdy pozostają bez nadzoru. Przechowuj wszystkie niebezpieczne produkty domowe z dala od dzieci.

Outlook

Powrót do zdrowia zależy od rodzaju i rozległości urazu.

• Chemiczne środki drażniące rzadko powodują trwałe uszkodzenia.

• Powrót do zdrowia po oparzeniach kwasami i zasadami zależy od głębokości urazu.

4 stopnie oparzeń to:

• Stopień 1: powinieneś w pełni wyzdrowieć.

• Stopień 2: Mogą wystąpić pewne blizny, ale wzrok powinien wrócić do normy.

• Stopień 3: Wzrok będzie zazwyczaj w pewnym stopniu upośledzony.

• Stopień 4: Uszkodzenie wzroku będzie prawdopodobnie poważne.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Więcej informacji

American Academy of Ophthalmology 655 Beach Street Box 7424 San Francisco, CA 94120 (415) 561-8500