Zrozumienie problemów z widzeniem - podstawy

Od krótkowzroczności po jaskrę - poznaj podstawy problemów ze wzrokiem od ekspertów z firmy Doctor.

Oczy są najbardziej rozwiniętymi organami zmysłów w twoim ciele. W rzeczywistości, znacznie większa część mózgu jest poświęcona widzeniu niż słuchowi, smakowi, dotykowi i zapachowi razem wziętym! Mamy tendencję do przyjmowania wzroku za pewnik; jednak gdy pojawią się problemy z widzeniem, większość z nas zrobi wszystko, co w naszej mocy, aby przywrócić wzrok do normy.

Najczęstsze formy wad wzroku to błędy refrakcji - sposób, w jaki promienie świetlne są skupiane w oku, aby obrazy mogły być przekazywane do mózgu. Krótkowzroczność? (myopia), dalekowzroczność? (hyperopia) i astygmatyzm są przykładami zaburzeń refrakcji i często występują, gdy oczy są poza tym zdrowe. Błędy refrakcyjne są korygowane zwykle za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub chirurgii refrakcyjnej, takich jak LASIK, Photorefractivekeratectomy (PRK) lub Implantable Collamer Lens (ICL) .

Inne problemy z widzeniem mogą być związane z chorobą oczu. Odwarstwienie siatkówki, zwyrodnienie plamki żółtej, zaćma i jaskra są zaburzeniami funkcjonalnego oka i jego jednostek przetwarzania. Problemy te mogą prowadzić do niewyraźnego lub wadliwego widzenia. Cele leczenia zależą od choroby oczu i mogą obejmować przywrócenie widzenia, powstrzymanie utraty wzroku i zachowanie pozostałego wzroku.

Poniżej znajdują się opisy powszechnych problemów z widzeniem.

Krótkowzroczność, dalekowzroczność

Krótkowzroczność i dalekowzroczność mają związek ze sposobem, w jaki oko skupia obrazy na tylnej części gałki ocznej, gdzie 10 warstw delikatnej tkanki nerwowej tworzy siatkówkę. Obrazy, które nie są zogniskowane na siatkówce, będą wydawać się niewyraźne. Im dalej od siatkówki, tym bardziej obrazy są rozmyte.

Krótkowzroczność

czyli krótkowzroczność, dotyczy prawie połowy populacji i problem ten narasta. Jest ona wynikiem skupiania się obrazów przed siatkówką, a nie na niej, przez co odległe obiekty wydają się zamazane. Osoba krótkowzroczna, której wzrok nie został skorygowany, trzyma książkę bliżej oczu podczas czytania i musi siedzieć z przodu klasy lub kina, aby widzieć wyraźnie. Choroba ta występuje rodzinnie i dotyczy w równym stopniu mężczyzn i kobiet, pojawiając się zwykle w dzieciństwie. Częstość występowania krótkowzroczności wzrasta, a naukowcy przypisują ją w dużej mierze zwiększonemu korzystaniu z urządzeń przenośnych i komputerów. Dzieci dwojga rodziców, którzy mają krótkowzroczność, mają większe ryzyko jej rozwoju i powinny być regularnie monitorowane i badane.

Dalekowzroczność

lub nadwzroczność, jest przeciwieństwem krótkowzroczności. Nadwzroczne oko skupia obrazy nieco za siatkówką, przez co pobliskie obiekty wydają się niewyraźne. Dzieci mogą przerosnąć łagodną dalekowzroczność, gdy dojrzeją, a gałka oczna osiągnie rozmiar osoby dorosłej. Czy wiesz, że oko rośnie w dzieciństwie? Długość oka (od przodu do tyłu) wydłuża się o prawie jedną trzecią między urodzeniem a piątym rokiem życia.

Astygmatyzm

Promienie świetlne wpadające do oka przechodzą najpierw przez czystą rogówkę. Co zaskakujące, prawie dwie trzecie zdolności skupiających oka występuje wzdłuż jego przedniej powierzchni (filmu łzowego lub rogówki). Normalna rogówka powinna mieć półsferyczny kontur podobny do piłki baseballowej. Dzięki temu oko może tworzyć pojedynczy, zogniskowany obraz. Jeśli centralna rogówka nie jest symetryczna lub jednolita mówimy, że jest "astygmatyczna".

Astygmatyzm, często łączony z krótkowzrocznością lub dalekowzrocznością, występuje, gdy jasna rogówka ma nieokrągłą krzywiznę -- bardziej przypomina łyżeczkę lub piłkę nożną. Z tego powodu, oko nie ma jednego punktu ostrości. Osoby z astygmatyzmem mogą mieć przypadkowy, niespójny wzorzec widzenia, w którym niektóre obiekty wydają się wyraźne, a inne zamazane. Następnym razem, gdy będziesz trzymał w ręku błyszczące srebrne naczynia, porównaj swoje odbicie w łyżce do zupy z odbiciem w łyżeczce - to jest astygmatyzm! Astygmatyzm jest zazwyczaj obecny od urodzenia, ale czasami jest rozpoznawany dopiero w późniejszym okresie życia. Większość astygmatyzmu można w pełni skorygować. Ponadto, zmienia się on w niewielkim stopniu z upływem czasu.

Prezbiopia

Widzenie z bliska wymaga skupienia uwagi lub akomodacji. W ciągu życia zmniejsza się zdolność do skupiania wzroku z bliska. Prezbiopia to niewyraźne widzenie w normalnej odległości do czytania u osoby z normalnym widzeniem do dali (w okularach lub bez). Pojawia się, gdy oko nie ma wystarczającej zdolności skupiającej do czytania i innych zadań wykonywanych w pobliżu. Prezbiopia zazwyczaj zaczyna się około 40 roku życia i jest powodem, dla którego większość starszych osób korzysta z okularów do czytania. Okulary dwuogniskowe umożliwiają użytkownikowi wyraźne widzenie obiektów zarówno z bliska, jak i z daleka.

Odwarstwienie siatkówki

Promienie światła widzialnego tworzą obrazy, które docierają do mózgu. Aby to zrobić, siatkówka przekształca sygnał świetlny w impuls nerwowy. Pomyśl o siatkówce jak o jedwabistej tapecie, która pokrywa wnętrze gałki ocznej. W przeciwieństwie do tapety, nie ma jednak kleju. W miejscach, gdzie siatkówka jest wyjątkowo cienka lub uszkodzona, mogą powstać małe otwory. Jeśli tak się stanie, przezroczysty płyn szklisty, który wypełnia oko, może przesiąknąć za siatkówkę i spowodować odklejenie się tapety. Jest to odwarstwienie siatkówki.

Chociaż oderwana siatkówka nie jest bolesna, jest to pilna sytuacja medyczna. Jeśli siatkówka nie zostanie szybko ponownie przyłączona do ściany oka, komórki siatkówki głodują i może dojść do trwałej ślepoty. Do czynników ryzyka odwarstwienia siatkówki należą:

• Umiarkowana lub duża krótkowzroczność

• Wcześniejsza operacja lub uraz oka

• Wcześniejsze odwarstwienie siatkówki

• Wrodzona cienkość tkanki siatkówki

Ślepota na kolory

Ślepota barw jest najczęściej zaburzeniem wrażliwych na światło komórek fotoreceptorowych siatkówki, które reagują na różne kolorowe promienie świetlne. Istnieją dwa rodzaje fotoreceptorów:

• Stożki

  działają najlepiej w jasnym świetle

• Rody

  działają najlepiej w słabym świetle

Każdy fotoreceptor wytwarza pigmenty, które reagują na określone kolory światła.

Widzenie barwne jest zaburzone, jeśli te pigmenty są nieobecne lub uszkodzone, lub jeśli reagują na niewłaściwe długości fal.

Prawdopodobnie widziałeś, jak miesza się kolory farb w sklepie z narzędziami. Widzenie kolorów działa podobnie, ponieważ światło widzialne jest mieszaniną różnych promieni świetlnych (długości fal). Problemy z postrzeganiem kolorów występują znacznie częściej u mężczyzn, dotykając 8% męskiej populacji. Kobiety są zazwyczaj "nosicielkami" tej cechy. Niezwykle rzadko zdarza się, aby ktoś był całkowicie ślepy na kolory, czyli widział tylko odcienie szarości.

Ślepota nocna

Ślepota nocna - trudności z widzeniem w słabym świetle - występuje, gdy komórki fotoreceptorów pręcikowych zaczynają się pogarszać. Pręciki działają najlepiej w słabym świetle. Istnieje wiele różnych form ślepoty nocnej, ale może być ona związana z następującymi stanami:

• Zaburzenia wątroby

• Niedobór witaminy A

• Wrodzona choroba siatkówki, taka jak retinitis pigmentosa

• Zaćma

Zmęczenie oczu

Zmęczenie oczu może wystąpić po prostu z nadmiernego wykorzystania oczu przez długi czas. Zmęczenie oczu to dyskomfort, który może być również spowodowany nieskorygowaną wadą refrakcji. Ten powszechny problem z widzeniem może wystąpić podczas wykonywania odległych czynności wzrokowych, takich jak prowadzenie samochodu lub oglądanie filmu, lub podczas wykonywania zadań w zbliżeniu, takich jak czytanie i korzystanie z komputera.

Znane objawy przemęczenia oczu obejmują:

• Ból głowy

• Ból brwi

• Zmęczenie oczu

• Uczucie ciągnięcia

Zmęczenie oczu szybko mija, jeśli oczy mają szansę odpocząć lub problem refrakcji został rozwiązany. Długotrwałe skupianie uwagi może prowadzić do zmęczenia oczu, np. wielogodzinna praca przy komputerze. Dzieci mają o wiele bardziej elastyczną zdolność skupiania uwagi. Jak często słyszysz, że dziecko skarży się na zmęczenie oczu podczas grania w gry wideo?

Jeśli nosisz okulary na receptę, powtarzające się zmęczenie oczu może być wskazówką, że potrzebujesz zaktualizowanych okularów lub nowej recepty. Odpoczynek oczu co godzinę pomaga złagodzić zmęczenie oczu, zwłaszcza podczas pracy przy komputerze.

Inne choroby oczu, które prowadzą do problemów z widzeniem

Istnieją inne choroby oczu, które w różnym stopniu reagują na leczenie medyczne i chirurgiczne. Do najczęstszych z tych problemów z oczami należą:

• Zaćma

• Zapalenie spojówek, czyli różowe oko

• Jaskra

• Skrzyżowane lub odwrócone oczy (zez)

• Leniwe oko (amblyopia)

• Zwyrodnienie plamki żółtej

Zaćma

Soczewka ludzkiego oka skupia światło, dzięki czemu można wyraźnie widzieć przedmioty znajdujące się w różnych odległościach. Stanowi ona około jednej trzeciej zdolności skupiającej oka i musi pozostać przezroczysta, aby zapewnić wyraźne widzenie. Zmętnienie soczewki nazywane jest kataraktą. Z wiekiem zaćma blokuje lub zniekształca światło wpadające do oka i doświadczamy stopniowego, trwałego, bezbolesnego rozmycia widzenia, jakbyśmy patrzyli przez mgłę. Widzenie przy zaćmie może być gorsze w słabym świetle. Odblaski są częstym problemem dla pacjentów z zaćmą, którzy muszą prowadzić samochód w nocy.

Zaćma jest główną przyczyną ślepoty, stanowiąc ponad 20 milionów przypadków na całym świecie. Operacja zaćmy jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym w USA - co roku przeprowadza się około 3 milionów zabiegów. Operacja skutecznie przywraca utratę wzroku spowodowaną zaćmą w prawie każdym przypadku. Po usunięciu zmętniałej soczewki, chirurg wszczepia na jej miejsce przezroczystą sztuczną soczewkę.

Conjunctivitis

Spojówka - wilgotna, przezroczysta błona, która pokrywa gałkę oczną i wewnętrzną powiekę - może ulec zapaleniu z różnych powodów. Większość przypadków zapalenia spojówek (zwanego potocznie różowym okiem) ma przewidywalny przebieg, a stan zapalny ustępuje zwykle w ciągu kilku dni. Chociaż zakaźne zapalenie spojówek może być bardzo zaraźliwe, rzadko jest poważne i zazwyczaj nie uszkadza trwale wzroku, jeśli zostanie szybko wykryte i leczone.

Istnieje kilka form zakaźnego zapalenia spojówek:

• Bakteryjne zapalenie spojówek

  zwykle infekuje oboje oczu i powoduje obfity wypływ ropy i śluzu. Leczy się je za pomocą antybiotykowych kropli do oczu.

• Wirusowe zapalenie spojówek

  zwykle zaczyna się w jednym oku, powodując dużo łez i wodnistą wydzielinę. Drugie oko pojawia się kilka dni później. Podobnie jak w przypadku zwykłego przeziębienia, infekcja ta ustępuje bez leczenia.

• Ophthalmia neonatorum

  to rzadka, ostra postać zapalenia spojówek u noworodków. Zakażenie jest nabyte od matki podczas porodu. Musi być natychmiast leczona przez lekarza, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu oczu lub ślepocie. U tych niemowląt mogą wystąpić infekcje w innych miejscach, np. w płucach.

Jaskra

Ponad 2 miliony dorosłych Amerykanów cierpi na jaskrę, co czyni ją jedną z głównych przyczyn nieodwracalnej utraty wzroku. Rodzaje jaskry obejmują następujące elementy:

• Przewlekła jaskra z otwartym kątem

  (COAG), która stanowi 90% wszystkich przypadków w USA, pojawia się zwykle w średnim wieku i wydaje się mieć komponent genetyczny.

• Jaskra z zamkniętym kątem? może być zarówno przewlekła, jak i ostra. Przewlekła polega na powolnym postępie choroby, ale może przekształcić się w nagły stan zagrożenia. Przy ostrej występuje nagły ból i niewyraźne widzenie, a ty potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej.?

• Jaskra wtórna

  jest związana z innymi chorobami oczu lub stanami medycznymi, urazem oka lub stosowaniem leków steroidowych.

Lekarze często określają przewlekłą jaskrę otwartego kąta jako "cichą złodziejkę wzroku", ponieważ pojawia się ona stopniowo i kradnie wzrok. Uszkodzenia delikatnych warstw nerwowych siatkówki są spowodowane podwyższonym ciśnieniem wewnątrz oka. Większość pacjentów z COAG nie ma żadnych objawów i może doświadczyć głębokiej utraty funkcji wzrokowych, zanim zostanie ona rozpoznana. Regularne badania kontrolne oczu zazwyczaj obejmują pomiar ciśnienia w oku i inne testy w celu rozpoznania jaskry. Niestety, połowa Amerykanów z wysokim ciśnieniem w oku nie jest świadoma problemu.

Jeśli masz nagły, silny ból w oczach, niewyraźne widzenie lub tęczowe aureole - wraz z bólem głowy, nudnościami lub wymiotami. i niereagującą dużą źrenicą - może to być atak ostrej jaskry z zamkniętym kątem. Nieleczona, ostra jaskra z zamkniętym kątem może uszkodzić nerw wzrokowy, który przenosi obrazy z oka do mózgu, powodując nieodwracalną ślepotę.

Jaskra wtórna

jest wynikiem innej choroby oczu lub zaburzeń medycznych, w tym następujących:

• Zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie wnętrza oka)

• Uraz oka

• Krwawienie wewnątrz oka

• Guz oka (bardzo rzadko)

• Cukrzyca (jaskra neowaskularna)

• Problemy wrodzone

• Zaćma bardzo dojrzała

• Leki steroidowe

Osoby z cukrzycą są podatne na jaskrę neowaskularną, szczególnie ciężką postać jaskry wtórnej, spowodowaną nieprawidłowym rozrostem naczyń krwionośnych. Jaskra wrodzona jest rzadkim problemem u niemowląt i wymaga operacji w celu zachowania wzroku.

Zwyrodnienie plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki żółtej jest główną przyczyną utraty wzroku w Stanach Zjednoczonych, a miliony starszych Amerykanów wykazuje pewne oznaki tego zaburzenia. Ponieważ objawy zwykle nie pojawiają się u osób poniżej 55 roku życia, zaburzenie to jest dokładniej określane jako zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD).

Ponieważ plamka jest centralną częścią siatkówki, AMD wpływa na widzenie centralne, czyli widzenie szczegółowe, które jest potrzebne do prowadzenia samochodu, czytania i wykonywania prac takich jak szycie. Gdybyś patrzył na zdjęcie, nie byłbyś w stanie zobaczyć środka obrazu, ale mógłbyś nadal widzieć krawędzie (zachowane widzenie peryferyjne). Zaburzenie to występuje w dwóch postaciach, suchej i mokrej. Rzadziej występująca mokra postać AMD wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Wszelkie opóźnienia w leczeniu mogą spowodować utratę centralnego widzenia.

Skrzyżowane oczy, zez (Strabismus) i leniwe oko (Amblyopia)

W miarę jak dziecko rośnie i rozwija się, zmieniają się także jego oczy. W pierwszych miesiącach życia niemowlę nie ma ostrego, wyraźnego widzenia. Następnie mechanizmy skupiające i ruchy gałek ocznych szybko się rozwijają, ponieważ oko i mózg rozwijają aparat wzrokowy. W wieku około 6 miesięcy oba oczy powinny konsekwentnie współpracować, pozwalając dziecku widzieć zarówno bliskie, jak i dalekie cele. Oczy niemowlęcia powinny być ustawione w jednej linii, oba patrzą na ten sam obiekt.

Jednak w niektórych sytuacjach oczy nie wydają się współpracować. Jedno oko może mieć tendencję do dryfowania do wewnątrz lub na zewnątrz przez cały czas. Szybka ocena przez okulistę jest niezbędna, aby określić, czy podejrzane dryfowanie jest spowodowane brakiem równowagi mięśniowej lub wewnętrznym problemem z oczami, który zakłóca dobry wzrok.

Po prostu, okulista musi określić, jak dobrze każde oko widzi i dlaczego oczy nie wydają się proste. Rodzice z ulgą przyjmą wiadomość, że egzamin okulistyczny może znaleźć odpowiedzi bez pomocy dziecka! Wszelkie problemy, które są zidentyfikowane, muszą być adresowane w celu zachowania dobrego wzroku w obu oczach. Niewłaściwe ustawienie oczu może być również wynikiem następujących zjawisk:

• Trauma porodowa

• Uraz mózgu

• Porażenie mózgowe

• Wrodzony niedorozwój

• Problemy neurologiczne

• Wada refrakcji - niezdiagnozowana potrzeba noszenia okularów w jednym lub obu oczach

• Wodogłowie

Strabismus

Termin medyczny określający nieprawidłowe ustawienie oczu to zez. Każde oko ma sześć różnych mięśni, które pomagają mu się obracać. Oczy mogą nie wydawać się proste, ponieważ jeden lub więcej mięśni ciągnie zbyt mocno lub inne mięśnie są zbyt słabe. Jeśli oczy zwracają się do wewnątrz, co prowadzi do "skrzyżowanych oczu", nazywamy to esotropią. Jeśli oczy obracają się na zewnątrz, zwane "oczami ściennymi", wtedy stan ten jest oznaczany jako egzotropia. Istnieją różne metody leczenia zeza w zależności od konkretnej przyczyny. Niektóre przypadki są zarządzane z chirurgii mięśni oczu, niektóre po prostu potrzebują okularów.

Amblyopia (leniwe oko)

Jeśli zez występuje u osoby dorosłej, być może po urazie głowy lub po udarze, osoba ta może doświadczyć podwójnego widzenia. Podwójne widzenie występuje, ponieważ dwoje oczu patrzy na różne obrazy. U niemowlęcia lub dziecka mózg nie toleruje podwójnych obrazów i wyłącza widzenie w słabszym oku. Ta mimowolna utrata wzroku nazywana jest "leniwym okiem" lub amblyopią. Oto inny sposób, aby to powiedzieć: Amblyopia to zdrowe oko, które nie widzi. Tylko niemowlęta i dzieci rozwijają amblyopię, a utrata wzroku może być odwrócona przez różne strategie leczenia, które zmuszają dziecko do korzystania z "leniwego" oka, jeśli przyczyniający się problem z okiem jest korygowany wystarczająco wcześnie w dzieciństwie - zwykle przed 7 rokiem życia.

Nie każdy przypadek zeza rozwija amblyopię i nie wszystkie przypadki amblyopii są spowodowane zezem. Na przykład u niemowlęcia z gęstą zaćmą wrodzoną w jednym oku rozwinie się "leniwe oko", o ile nie zostanie usunięta zmętniona soczewka.

Amblyopia jest poważnym problemem dla dzieci. Tak długo, jak podstawowy problem z oczami pozostaje nieleczony, wzrok w słabszym oku nie rozwija się w pełni. Leniwe oko może być również wynikiem innych problemów z oczami, takich jak:

• Ptoza (opadanie powieki).

• Znaczna wada refrakcji w jednym oku. Jeśli u niemowlęcia jedno oko ma znacznie większą nieskorygowaną krótkowzroczność, dalekowzroczność lub astygmatyzm niż oko drugie, może rozwinąć się amblyopia.

Jeśli amblyopia zostanie wcześnie wykryta, można ją odwrócić, lecząc najpierw jej przyczynę. Następnie, dzięki zastosowaniu plastrów i/lub kropli do oczu na lepsze oko, można zmusić słabsze oko do odzyskania użytecznej funkcji.