Dowiedz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o chorobie hemolitycznej noworodka, w tym o objawach i leczeniu.
Co wywołuje chorobę hemolityczną noworodków?
Przyczyną choroby hemolitycznej noworodka jest niezgodność grup krwi matki i dziecka. Każdy ma swoją grupę krwi: A, B, AB lub O. Oprócz grupy krwi posiadasz również czynnik Rh, który może być dodatni lub ujemny. HDN może wystąpić, jeśli Ty i Twoje dziecko macie różne grupy krwi i czynniki Rh. Najczęściej zdarza się to, gdy matka ma ujemny czynnik Rh, a ojciec dodatni.
Jeśli dziecko jest Rh-dodatnie, tak jak jego ojciec, mogą wystąpić problemy, gdy krwinki czerwone dziecka przejdą na krew matki. Zwykle dzieje się to podczas porodu, gdy oddziela się łożysko, ale może się to zdarzyć w każdym przypadku, gdy mieszają się krwinki matki i dziecka, np. podczas inwazyjnego badania prenatalnego przed narodzinami. Kiedy spotykają się dwie grupy krwi, organizm matki postrzega komórki Rh-dodatnie dziecka jako obcego najeźdźcę. Organizm matki wzywa wtedy układ odpornościowy do zwalczania tych komórek za pomocą przeciwciał.
Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby hemolitycznej noworodka jest większe w drugiej lub trzeciej ciąży niż w pierwszej. HDN nie występuje zbyt często w Stanach Zjednoczonych ze względu na wczesne wykrywanie i leczenie. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych rodzi się tylko około 4000 dzieci z HDN.
Jakie są objawy choroby hemolitycznej noworodków?
W czasie ciąży nie można zauważyć żadnych objawów, a każde dziecko może wykazywać objawy HDN w inny sposób. Jednak lekarz może wykryć HDN w czasie ciąży. Niektóre z objawów występujących przed urodzeniem dziecka to:
-
Łagodna anemia: dziecko może mieć niską liczbę czerwonych krwinek, co utrudnia przenoszenie tlenu z płuc do innych narządów i tkanek.
-
Ciężka niedokrwistość: aby uzupełnić niski poziom czerwonych krwinek, organizm dziecka może próbować wytwarzać ich więcej w wątrobie i śledzionie. Powoduje to obrzęk tych narządów, a nowe czerwone krwinki nie działają prawidłowo, powodując jeszcze cięższą niedokrwistość.
-
Hydrops fetalis: jeśli organizm dziecka nie jest w stanie uregulować niedokrwistości, może to doprowadzić do niewydolności serca lub poważnego nagromadzenia płynów w narządach i tkankach.
Objawy HDN mogą być widoczne po urodzeniu dziecka. Obejmują one:
-
Żółtaczka hemolityczna. Żółtaczka jest dość powszechna u noworodków. Dziecko z żółtaczką hemolityczną często ma żółtawe zabarwienie skóry, pępowiny lub białek oczu. Może też być blade lub opuchnięte. Płyn owodniowy może mieć żółtawe zabarwienie. Jest to spowodowane pigmentem zwanym bilirubiną, który powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Dzieci z żółtaczką hemolityczną mogą nie wyglądać na żółtawe zaraz po urodzeniu, ale zazwyczaj szybko się rozwijają. Zazwyczaj przebarwienia zaczynają się w ciągu 24-36 godzin po urodzeniu.
-
Powiększona śledziona lub wątroba
-
Silny obrzęk całego ciała
-
Blada skóra (z powodu anemii)
-
Trudności w oddychaniu
W niektórych przypadkach u niemowląt może wystąpić kernicterus. Dzieje się tak, gdy stężenie bilirubiny w organizmie dziecka jest tak duże, że przedostaje się ona do mózgu. Może to spowodować trwałe uszkodzenie mózgu.
Jakie jest leczenie choroby hemolitycznej noworodków?
Leczenie HDN zależy od tego, czy choroba została wykryta przed czy po urodzeniu. Jeśli lekarz stwierdzi chorobę hemolityczną u noworodka przed urodzeniem, dziecko może otrzymać transfuzję krwi w celu leczenia niedokrwistości. Transfuzje te są zazwyczaj kontynuowane do czasu, gdy płód w pełni się rozwinie i będzie można bezpiecznie urodzić dziecko. W czasie ciąży lekarz może podać kortykosteroidy, lek, który wspomaga rozwój płuc dziecka. Leki te mogą również pomóc w przygotowaniu organizmu dziecka do wcześniejszego porodu, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Jeśli u dziecka wystąpią komplikacje związane z HDN w łonie matki, lekarz może wcześniej wywołać poród, o ile dziecko jest wystarczająco dojrzałe. Po urodzeniu dziecko może potrzebować:
-
Więcej transfuzji krwi, w zależności od stopnia niedokrwistości
-
Płyny podawane dożylnie w przypadku niskiego ciśnienia krwi
-
Fototerapia, czyli specjalny rodzaj światła, który pomaga organizmowi dziecka w usuwaniu bilirubiny
-
Tlen lub aparat do oddychania, aby ułatwić oddychanie
-
Transfuzja wymienna - badanie polegające na usunięciu nadmiaru bilirubiny z organizmu dziecka; dzięki niemu dziecko otrzymuje świeżą krew o prawidłowym stężeniu bilirubiny.
-
Dożylne podanie immunoglobuliny (IVIG), roztworu sporządzonego z osocza zawierającego przeciwciała, które stymulują układ odpornościowy dziecka.
Czy można zapobiegać chorobie hemolitycznej noworodków?
Chorobie hemolitycznej noworodków można zapobiegać. Podczas wizyty przedporodowej lekarz najprawdopodobniej wykona badanie krwi, aby poznać Twoją grupę krwi. W razie potrzeby, około 28 tygodnia lekarz może podać Ci lek o nazwie immunoglobulina Rh (RhoGAM), aby powstrzymać przeciwciała Twojego organizmu przed atakiem na komórki dziecka.
