Oto jak wygląda typowa podróż po leczeniu raka, gdy zdiagnozowano u Ciebie raka piersi HER2+.
Właśnie zdiagnozowano u Ciebie raka piersi HER2+ i zastanawiasz się, co dalej. Każda osoba jest inna, ale oto jak wygląda leczenie i jakich kamieni milowych możesz się spodziewać.
Po postawieniu diagnozy
W zależności od tego, w jakim stadium jest Twój rak, zespół opieki zdrowotnej opracuje plan leczenia, który będzie dla Ciebie najlepszy. Może on obejmować:
-
Operacja
-
Radioterapia
-
Chemioterapia
-
Leki znane jako terapie celowane
Zazwyczaj, im bardziej rak się rozprzestrzenił, tym więcej leczenia będzie potrzebne. Nowotwory HER2+ mają tendencję do szybszego wzrostu i rozprzestrzeniania się niż inne rodzaje raka piersi, ale są też bardziej wrażliwe na leczenie farmakologiczne. Należy pamiętać, że postępy w leczeniu nie zawsze muszą przebiegać w zgrabnej serii kroków.
Chirurgia
Jest to zazwyczaj pierwszy krok w leczeniu wczesnego raka piersi (stadium I i II). W zależności od umiejscowienia guza i wielkości piersi, możesz być w stanie poddać się operacji oszczędzającej pierś (zwanej również lumpektomią). Ma to na celu pozostawienie jak największej części piersi w stanie nienaruszonym. Często pozostanie po niej niewielka blizna i wgłębienie. Zazwyczaj po operacji zostaniesz poddana radioterapii. ?
Jeśli nie jesteś w stanie poddać się radioterapii (być może jesteś w ciąży lub masz chorobę taką jak toczeń, która utrudnia tolerowanie skutków ubocznych promieniowania), lekarz może zasugerować mastektomię. Jest to operacja usunięcia całej piersi. Dostępne są różne rodzaje mastektomii, które mogą zachować skórę i sutek. Będzie to pomocne, jeśli zdecydujesz się później na rekonstrukcję piersi.
Podczas operacji chirurg usunie również niektóre z Twoich węzłów chłonnych i wyśle je na badania, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
Jeśli poddasz się operacji oszczędzającej pierś, zazwyczaj odbędzie się ona w ośrodku ambulatoryjnym. Tego samego dnia możesz wrócić do domu. Jeśli zostaniesz poddana mastektomii, zazwyczaj pozostaniesz w szpitalu przez 1-2 noce.
Ponieważ guzy raka piersi w stadium III są większe, prawdopodobnie rozpoczniesz chemioterapię plus terapie celowane, które celują w receptor HER2. Chodzi o to, by spróbować zmniejszyć guz przed operacją. Jeśli to zadziała, być może będziesz mogła poddać się operacji oszczędzającej pierś. Jeśli nie, lekarz prawdopodobnie zaleci mastektomię. Po niej będziesz zwykle poddawana radioterapii. Następnie przez okres do roku będziesz przyjmować kolejne leki terapii celowanej.
Rak w stadium IV rozprzestrzenił się poza pierś i węzły chłonne do innych części ciała, takich jak kości, wątroba i płuca. Nie ma lekarstwa, więc leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i przedłużaniu życia. Z tego powodu operacja chirurgiczna nie jest zazwyczaj metodą leczenia.
Radioterapia
Wykorzystuje ona wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma lub inny rodzaj promieniowania do zabijania komórek rakowych, w tym także tych, które mogły pozostać po operacji. Najczęstszym rodzajem promieniowania jest promieniowanie z wiązki zewnętrznej. Polega ono na skierowaniu promieniowania przez maszynę na konkretną część ciała. Twój lekarz dokładnie zaplanuje dokładną dawkę i obszar, w którym ma być ona zastosowana. Celem jest zabicie jak największej liczby komórek rakowych bez szkody dla zdrowych. Większość ludzi otrzymuje 10-20 minut radioterapii 5 dni w tygodniu przez 3-7 tygodni. Sama procedura jest bezbolesna, ale skutki uboczne obejmują ból, obrzęk i zmęczenie.
Lekarz prawie zawsze zaleca radioterapię po operacji oszczędzającej piersi. Po mastektomii może nie być ono potrzebne, jeśli w węzłach chłonnych nie ma raka.
W przypadku raka w stadium IV lekarz czasami stosuje radioterapię, aby zapewnić Ci większy komfort. Na przykład, może ona być skierowana na obszar raka, który uciska na rdzeń kręgowy.
Terapia lekowa
Istnieje szereg leków znanych jako terapie celowane lub leki celowane, które działają konkretnie na raka HER2+. W wielu przypadkach osoby z rakiem w stadium I, II lub III otrzymują lek o nazwie trastuzumab (Herceptin), z chemioterapią lub bez niej. Wraz z tym lekiem, lub ewentualnie zamiast niego, możesz otrzymać inny lek celowany o nazwie pertuzumab (Perjeta). Istnieje również kilka leków biologicznie podobnych do trastuzumabu, które zostały zatwierdzone przez FDA.
Zazwyczaj leki te są podawane w postaci kroplówki, ale trastuzumab i hialuronidaza (Herceptin Hylecta) oraz trastuzumab, pertuzumab i hialuronidaza (Phesgo) są lekami podawanymi w postaci zastrzyku pod skórę.
Inhibitory kinaz są kolejnym rodzajem terapii celowanej, które blokują HER2 i inne białka kinazowe, które pomagają komórkom rakowym rosnąć. Neratynib (Nerlynx) to tabletka, którą przyjmuje się codziennie doustnie.
Po operacji będzie Pani przyjmować te leki przez okres do roku. Czasami lekarz zleca rozpoczęcie ich przyjmowania również tuż przed operacją. Jeśli będziesz potrzebował więcej leczenia, lekarz może włączyć Ci neratynib na dodatkowy rok.
Jeśli masz raka w IV stadium, trastuzumab może pomóc Ci żyć dłużej, jeśli będziesz go otrzymywać razem z innymi lekami. Inne leki celowane, które może zastosować lekarz, to pertuzumab, lapatynib i ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla).
Dalsza opieka
Po zakończeniu leczenia lekarz będzie prawdopodobnie umawiał wizyty kontrolne co kilka miesięcy. Po upływie 5 lat wizyty będą odbywać się mniej więcej raz w roku. Lekarz pomoże Ci opracować tzw. plan opieki nad pacjentem, który przeżył. Plan ten będzie obejmował
-
Wszystkie przyszłe badania, które będą potrzebne
-
Długotrwałe efekty uboczne, na które należy uważać
-
Sugestie dotyczące diety, ćwiczeń i zmiany stylu życia, które pomogą Ci poczuć się jak najlepiej
