Choroba Kienbocksa występuje, gdy dopływ krwi do jednej z małych kości nadgarstka jest przerwany. Poznaj przyczyny, objawy i możliwości leczenia tego schorzenia już dziś.
Kość księżycowa jest centralną kością nadgarstka, która wspiera staw nadgarstkowy i wspomaga jego ruch. Choroba Kienbocksa może ograniczyć ruch nadgarstka i może powodować ból, uraz lub obrzęk nadgarstka. Rzadko występuje w obu nadgarstkach i najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat.
Co powoduje chorobę Kienbocksa?
Wiele czynników może prowadzić do zmniejszenia dopływu krwi do kości księżycowej. Niektóre przyczyny choroby Kienbocka obejmują:
-
Urazy. Uraz nadgarstka w wyniku wypadków, takich jak poślizgnięcie się lub upadek, może spowodować uraz lub obrzęk. ?
-
Nierówne kości w przedramieniu. W przedramieniu masz dwie kości zwane łokciem i promieniem. Jeśli kość łokciowa jest krótsza niż kość promieniowa, może to powodować ucisk na nadgarstek i zwiększać ryzyko rozwoju choroby Kienbocksa.?
-
Nieregularna kość księżycowa. Jeśli kształt twojej kości księżycowej jest lekko nieregularny, możesz rozwinąć chorobę Kienbocksa.
-
Leżące u podłoża choroby schorzenia. Choroba Kienbocks jest również obserwowana u osób, które mają warunki medyczne, które wpływają na dopływ krwi. Warunki takie jak toczeń, niedokrwistość sierpowata i porażenie mózgowe mogą również powodować chorobę Kienbocks.
Jakie są stadia choroby Kienbocka?
Etap pierwszy.?Podczas pierwszego etapu choroby Kienbocka, kość księżycowa traci dopływ krwi. Może to spowodować, że kość będzie słaba. Możesz odczuwać drobne objawy, takie jak ból podobny do tego, który występuje przy zwichnięciu nadgarstka.?
Badanie rentgenowskie może nie być w stanie wykryć choroby w tym wczesnym stadium, ponieważ kość będzie wyglądać normalnie lub będzie nieco słaba. Badanie MRI może lepiej wykryć przepływ krwi i może pomóc zdiagnozować chorobę Kienbocksa w początkowym stadium.
Etap drugi?Z powodu braku przepływu krwi, kość księżycowa staje się twarda. Na zdjęciach rentgenowskich kość będzie wydawać się jaśniejsza lub bielsza. Świadczy to o tym, że kość powoli obumiera. Możesz odczuwać ból, bolesność i opuchliznę w nadgarstku.
Etap trzeci: martwa kość zaczyna się ślizgać, zapadać i łamać na małe części w obrębie nadgarstka. Może to wpływać na inne kości w nadgarstku, powodując zmianę ich położenia. Możesz odczuwać rosnący ból, słabą siłę chwytu i ograniczony ruch nadgarstka.
Etap czwarty. W tym etapie kość zapada się. Może to spowodować uszkodzenie innych kości lub tkanki łącznej nadgarstka.
Choroba Kienbocksa postępuje powoli. Choroba może trwać od kilku miesięcy do kilku lat, zanim wystąpią objawy.
Jakie są objawy choroby Kienbocksa?
Objawy tego zaburzenia kostnego obejmują:
-
Ból nadgarstka
-
Tkliwość nad kością księżycową
-
Ograniczony zakres ruchu
-
Sztywność stawu nadgarstkowego?
-
Obrzęk
-
Zmniejszona siła chwytu
Jak diagnozuje się chorobę Kienbocksa?
Lekarz zdiagnozuje chorobę Kienbocksa, sprawdzając historię choroby i przeprowadzając badanie fizykalne. Może zasugerować wykonanie zdjęć rentgenowskich, ale należy pamiętać, że zdjęcia rentgenowskie mogą nie być w stanie wykryć choroby we wczesnym stadium. W celu uzyskania lepszego spojrzenia, może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, aby sprawdzić dopływ krwi do kości księżycowej.
Jak leczy się chorobę Kienbocksa?
W zależności od stadium zaburzenia, opcje leczenia choroby Kienbocka różnią się. Stosowane są następujące metody leczenia:
Leki. We wczesnych stadiach, objawy takie jak ból i obrzęk mogą być kontrolowane za pomocą leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna lub ibuprofen.
Unieruchomienie. Unieruchomienie nadgarstka z gipsem przez 2 do 3 tygodni może zmniejszyć ciśnienie na kości księżycowej.
Operacja. Jeśli choroba postępuje i objawy utrzymują się, może być konieczne przeprowadzenie operacji.
W leczeniu choroby Kienbocksa dostępne są następujące opcje chirurgiczne:
-
Rewaskularyzacja. Rewaskularyzacja jest często wykonywanym zabiegiem w leczeniu wczesnego stadium choroby Kienbocksa. Polega ona na przetransportowaniu komórek krwi z innych części nadgarstka bezpośrednio do kości księżycowej. Przywraca to dopływ krwi do kości.
-
Wyrównanie stawów. Chirurg wykona ten zabieg, aby wyrównać nierówne kości przedramienia. Wydłuży lub skróci kości promieniowe lub łokciowe tak, aby nie wywierały nacisku na nadgarstek.
-
Wycięcie lunatyków. Polega na całkowitym usunięciu kości księżycowej lub usunięciu kawałków kości z nadgarstka. Chirurg może dodać sztuczną kość w celu zastąpienia kości księżycowej.
-
Fuzja międzypalcowa. W późnych stadiach choroby wykonuje się ten zabieg w celu połączenia kości księżycowatej z sąsiednią kością nadgarstka. Może być wykonana wraz z rewaskularyzacją w celu przywrócenia przepływu krwi do kości księżycowej.
-
Karpektomia proksymalnego rzędu. W ostatnim stadium choroby Kienbocksa może dojść do zapalenia stawu nadgarstkowego z powodu złamania kości księżycowej. Operacja ta polega na usunięciu czterech z ośmiu kości w nadgarstku. Dzięki temu robi się miejsce na ruch nadgarstka.
Po operacji choroby Kienbocksa lekarz poprosi Cię o noszenie szyny przez 3 do 4 miesięcy. Będziesz musiał odwiedzać chirurga na wizyty kontrolne, aby upewnić się, że kość się goi. Po zagojeniu się nadgarstka, będziesz musiał rozpocząć fizyczną terapię przez kilka miesięcy, aby odzyskać siłę i ruch nadgarstka. Kiedy ból ustąpi, możesz powrócić do codziennych czynności.
