Praktycy medycyny tradycyjnej często potępiają stosowanie anegdot zamiast spójnych dowodów opartych na medycynie w celu wspierania środków homeopatycznych. Mimo to, szacuje się, że 6 milionów Amerykanów, czyli około 2% populacji, regularnie stosuje leczenie homeopatyczne.
Homeopatia: Czy wybrane badania wyolbrzymiają korzyści?
Kathleen Doheny
April 1, 2022 C Jak wielu Amerykanów, którzy mają migreny, Rebecca Rivera mówi, że może czuć, że się zbliżają. Dostaje aurę przedmigrenową, która może obejmować problemy z widzeniem i innymi zmysłami. Widzi zygzaki na linii wzroku i staje się wrażliwa na światło.
Zamiast sięgnąć po lek na receptę, by powstrzymać ból głowy, sięga po maleńką fiolkę z napisem "kali bichromicum", homeopatyczny środek. "Kiedy biorę kali bic, moje zaburzenia widzenia ustępują w ciągu 5 minut", mówi, a ból nigdy się nie zaczyna.
Kiedy jej syn, obecnie 12-letni, zaczął skarżyć się na migreny 5 lat temu, zaczęła podawać mu inny środek: belladonnę. Jego migreny zaczęły się zmniejszać. "W miarę stosowania homeopatii, wyzwala ona organizm do samoleczenia" - mówi Rivera, 49, trenerka stylu życia i pisarka freelancerka w St. Cloud, FL, która wcześniej pracowała jako technik farmacji.
Jest to rodzaj świadectwa, które zazwyczaj jest wyśmiewane przez praktyków medycyny tradycyjnej, którzy często potępiają stosowanie anegdot zamiast spójnych dowodów opartych na medycynie w celu wspierania środków homeopatycznych. Mimo to, szacuje się, że 6 milionów Amerykanów, czyli około 2% populacji, regularnie stosuje leczenie homeopatyczne.
Homeopatia opiera się na dwóch niekonwencjonalnych teoriach:
-
"Like cures like", czyli idea, że chorobę można wyleczyć za pomocą substancji, która wywołuje podobne objawy u zdrowych ludzi.
-
"Prawo minimalnej dawki", czyli idea, że im mniejsza dawka, tym lepiej działa. (Produkty homeopatyczne w postaci granulek, żeli, kropli, maści czy kremów są bardzo rozcieńczone).
Zwolennicy mówią, że ta dziedzina jest stale atakowana przez medycynę konwencjonalną. Przykład: Niedawny raport kwestionuje zasadność badań homeopatycznych.
Badania homeopatyczne: Cherry-Picked?
Prawdziwy wpływ homeopatii może być znacznie przeceniony - wynika z raportu opublikowanego w czasopiśmie BMJ Evidence-Based Medicine. Dzieje się tak, ponieważ badacze odkryli, że duży odsetek badań nad homeopatią jest albo zarejestrowany, ale niepublikowany, albo opublikowany, ale nigdy nie zarejestrowany, a główny wynik badania został zmieniony w trakcie trwania badania w jednej czwartej badań, które zostały zarejestrowane. To są typowo czerwone flagi, że same badania mogą być podejrzane.
"Nasze badania wskazują, że istnieje wiele 'cherry-picking', jeśli chodzi o badania homeopatyczne," autor badania Gerald Gartlehner, MD, powiedział w wywiadzie e-mail. Jest on dyrektorem założycielem Departamentu Medycyny Opartej na Dowodach i Epidemiologii Klinicznej na Uniwersytecie Dunajskim w Austrii.
Wraz ze swoim zespołem przeszukał międzynarodowe rejestry pod kątem prób klinicznych do kwietnia 2019 roku, a następnie przeszukał bazy danych badań, aby śledzić publikację tych prób do kwietnia 2021 roku.
Od 2002 roku stwierdzili, że prawie 38% zarejestrowanych prób homeopatii jest nadal nieopublikowanych, podczas gdy ponad połowa opublikowanych randomizowanych prób kontrolowanych C uważanych za złoty standard w badaniach C nie została zarejestrowana. W ciągu ostatnich 5 lat prawie 30% opublikowanych randomizowanych badań kontrolowanych nie zostało zarejestrowanych.
Rejestracja jest uważana za krytyczną dla badań naukowych, aby śledzić nie tylko to, co badacze na całym świecie planują zrobić i co mają nadzieję osiągnąć, ale także aby zapewnić, że decyzje dotyczące opieki zdrowotnej są informowane przez wszystkie dostępne dowody, zarówno dobre, jak i złe, według Światowej Organizacji Zdrowia. Publikowanie jest ważne, aby pomóc ustanowić publiczny zapis dostępnych badań.
W porównaniu do wcześniejszych lat, "rejestracja prób oceniających homeopatię zdecydowanie się poprawiła", powiedział Gartlehner. Ale jest jeszcze wiele pracy do wykonania.
Przemysł homeopatyczny reaguje
Analiza jest niesprawiedliwa, mówią homeopaci.
"Problem polega na tym, że nigdy nie porównano tego, co jest publikowane [a co nie] w medycynie konwencjonalnej" - mówi dr Ronald Whitmont, lekarz homeopatyczny z Nowego Jorku i dyplomowany lekarz chorób wewnętrznych. "To rodzaj czajnika nazywającego garnek czarnym. Chcieli, aby homeopatia wyglądała źle".
Gartlehner mówi, że redaktorzy czasopism medycyny konwencjonalnej zgodzili się ponad 15 lat temu, aby publikować tylko badania kliniczne, które zostały zarejestrowane.
Whitmont, który jest również przeszłym prezesem Amerykańskiego Instytutu Homeopatii, wskazuje na popularność systemu medycznego w przypadku wielu dolegliwości. Powołuje się na raport, opublikowany w czasopiśmie homeopatycznym w 2018 roku przy użyciu danych rządowych, który stwierdził, że ludzie zwracają się do homeopatii w przypadku różnych warunków, niezależnie od tego, czy wybierają ją sami, czy jest ona przepisywana przez lekarza lub innego dostawcę opieki zdrowotnej.
Ten raport stwierdził, że ogół społeczeństwa prawdopodobnie szuka homeopatii dla warunków oddechowych i ucha-nosa-gardła, problemów mięśniowo-szkieletowych, zmęczenia, problemów ze snem, przewlekłego bólu, stresu, problemów żołądkowo-jelitowych oraz problemów neurologicznych i zdrowia psychicznego. Lekarze i inni dostawcy usług zdrowotnych, którzy zalecają leczenie homeopatyczne, raport stwierdził, są prawdopodobne, aby to zrobić dla astmy, infekcji ucha środkowego, alergiczny nieżyt nosa, migreny i inne bóle głowy, zapalenie skóry, i wysokie ciśnienie krwi.
"Większość ludzi, którzy idą do homeopaty, idzie tam, gdy medycyna konwencjonalna ich zawiodła" - mówi Whitmont.
Homeopatia jest również oferowana przez niektórych lekarzy, dentystów, farmaceutów i innych. Przepisy regulujące praktykę homeopatii i licencjonowanie różnią się w zależności od stanu. Według niektórych szacunków, na rynku w USA znajduje się ponad 8000 produktów homeopatycznych, dostępnych bez recepty.
Badania nad homeopatią: A Mixed Bag
Podobnie jak opublikowane badania dotyczące medycyny konwencjonalnej, badania nad homeopatią przyniosły mieszane wyniki.
Wśród badań znalezionych w analizie BMJ, które zostały zarejestrowane:
-
W badaniu dotyczącym Traumeel S jako leku homeopatycznego w celu złagodzenia bólu po operacji bunionu porównano lek homeopatyczny z placebo pod względem wpływu na ból i potrzebę stosowania środków przeciwbólowych po operacji. 80 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grup i obserwowanych przez 14 dni. Naukowcy stwierdzili tymczasową redukcję bólu pooperacyjnego u osób przyjmujących lek homeopatyczny, ale ogólnie rzecz biorąc, w okresie obserwacji nie był on lepszy niż placebo.
-
Badania nad lekiem niehormonalnym, BRN-01, wykazały znaczący wpływ na ocenę uderzeń gorąca u kobiet po menopauzie włączonych do badania, w porównaniu z tymi, które nie otrzymały tego leku. W sumie 108 kobiet, które miały pięć lub więcej uderzeń gorąca dziennie, zostało losowo przydzielonych do BRN-01, placebo lub innego niehormonalnego leczenia homeopatycznego.
-
Po operacji zastawki aortalnej badacze przypisali 92 dorosłych pacjentów do przyjmowania kombinacji Arnica montana i Bryonia alba lub placebo, aby sprawdzić wpływ na nadmierne krwawienie, stan zapalny, ból i zmniejszony przepływ krwi. Nie stwierdzono różnic między grupami.
Homeopatia i FDA
W opinii FDA "homeopatia jest praktyką medycyny alternatywnej" i nie zatwierdziła ona żadnych produktów oznaczonych jako homeopatyczne. Każdy produkt oznaczony jako homeopatyczny jest wprowadzany na rynek bez oceny FDA pod kątem bezpieczeństwa i tego, jak dobrze działa.
Agencja ostrzega, że produkty mogą zawierać szeroki zakres substancji, "w tym składniki pochodzące z roślin, zdrowych lub chorych zwierząt lub źródeł ludzkich, minerałów i chemikaliów." Składniki są wymienione pod względem rozcieńczeń, takich jak 1X, 6X, i tak dalej.
FDA wydała ostrzeżenia dotyczące kilku produktów po znalezieniu problemów, takich jak zanieczyszczenie lub po tym, jak producenci dobrowolnie wycofali swoje produkty.
FDA zmieniła swoje wytyczne dotyczące produktów leczniczych oznaczonych jako homeopatyczne, zamierzając przyjąć podejście do egzekwowania przepisów oparte na ryzyku, koncentrując się na produktach ze zgłoszonymi problemami dotyczącymi bezpieczeństwa, tych, które twierdzą, że leczą raka, lub tych przyjmowanych przez wrażliwe populacje. Ale FDA przyznaje, że "wiele produktów homeopatycznych prawdopodobnie nie będzie należeć do kategorii opartych na ryzyku opisanych w zmienionym projekcie wytycznych."
Homeopaci zabierają głos
Wiele osób szuka homeopaty po tym, jak ich lekarz medycyny konwencjonalnej nie może pomóc lub nie chce słuchać, mówią homeopaci, w tym Whitmont.
Steven Litvak, homeopata i właściciel apteki homeopatycznej w Santa Monica, CA, która została otwarta 77 lat temu, mówi, że niektórym osobom wyszkolonym w medycynie konwencjonalnej trudno jest pojąć koncepcję homeopatii. Na przykład ludzie słyszą, że arnika pochodzi z leopard's bane, trującej rośliny i "mówią, że to niebezpieczne", nie zdając sobie sprawy, że lek homeopatyczny jest bardzo rozcieńczony.
Co do krytycznej analizy, "będzie kilka badań flaky tam", mówi. Finansowanie badań jest problemem, zarówno dla komplementarnej i konwencjonalnej medycyny, mówi.
Jego apteka nosiła kiedyś także leki na receptę. "Pozbyliśmy się leków 25 lat temu" - mówi. "Zmęczyło nas słuchanie o wszystkich skutkach ubocznych. Każdego dnia trzech do pięciu klientów mówiło: 'Mam tyle skutków ubocznych po tym leku'" i szukali alternatyw.
Wielu konwencjonalnych lekarzy "nie słucha objawów", mówi Flavia Baptista, homeopatka w aptece Litvaka. W homeopatii, mówi Baptista, "chodzi o objawy". To, co działa na jedną osobę, może nie działać na inną, mówi, nawet jeśli mają takie same objawy.
Podczas ostatniej wycieczki rodzinnej, Kate Volpe, również zatrudniona w aptece, zaoferowała swojej ciotce homeopatyczny środek na siniaki po tym, jak poślizgnęła się pod prysznicem i upadła. Arnika zadziałała, aby zmniejszyć obrzęk i siniaki, ale jej ciotka również udała się na pogotowie w celu zbadania głowy.
"Homeopatia nie wyklucza [tradycyjnej] medycyny" - mówi Volpe. "Nie mogę zrobić tomografii komputerowej. Nie jestem lekarzem medycyny, ale mogę pomóc, więc te dwie modalności mogą współpracować."
Ona mówi ludziom: "To nie jest magiczna pigułka", a homeopatyczny środek nie działa zazwyczaj po jednej dawce.
Doświadczenia pacjentów
U Paoli Brown, lat 38, z Houston, zdiagnozowano śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, bolesną chorobę pęcherza, we wczesnych latach dwudziestych. Odrzuciła konwencjonalne środki zaradcze ze względu na możliwość wystąpienia skutków ubocznych, których nie mogła tolerować, i w końcu poszukała homeopaty. "Pierwszy środek nie zadziałał", mówi, podobnie jak drugi. Trzeci, cantharis, jest przeznaczony na pęcherze i ból pęcherza, i zadziałał.
Dziś jej pęcherz jest nadal "delikatny" i może być podrażniony, ale czuje się znacznie lepiej. Zawsze myślała o sobie jako o "osobie stosującej medycynę zachodnią", ale sukces cantharisa poszerzył jej horyzonty i zainspirował ją do założenia grupy wsparcia, Americans for Homeopathy Choice. Kiedy jej 10-letnia córka, Eva, dostała ostatnio "brzuszkowego bakcyla", Brown dała jej trochę homeopatycznego fosforu i "następnego dnia było już dobrze". Na siniaki daje jej arnikę.
Marti Trudeau, 67 lat, zarejestrowana pielęgniarka i edukatorka zdrowotna w Filadelfii, zaczęła podawać swoim dwóm dzieciom, obecnie dorosłym, różne środki na ich ciężką astmę po tym, jak ciągłe stosowanie sterydów nie przynosiło rezultatów i miało nieznośne skutki uboczne. "W ciągu 6 tygodni nie brali już środków homeopatycznych ani żadnych leków na astmę" - powiedziała.
Poprawa badań homeopatycznych
Co można zrobić, aby poprawić badania homeopatyczne? "Czasopisma CAM [complementary and alternative medicine] muszą odmówić publikacji niezarejestrowanych badań" - mówi Gartlehner. "Taka polityka dramatycznie poprawiła rejestrację w medycynie konwencjonalnej, od 2005 roku, kiedy Międzynarodowy Komitet Redaktorów Czasopism Medycznych [ICMJE] przyjął politykę, że nadzorowane przez nich czasopisma będą publikować tylko wyniki badań klinicznych, które zostały prospektywnie zarejestrowane w publicznym rejestrze. Równolegle fundatorzy muszą umieścić badaczy CAM, którzy nie publikują swoich badań, na czarnej liście i nie finansować ich ponownie."
Podczas gdy ostatni raport jest w dużej mierze krytyczny, Gartlehner mówi, że nie odrzuca całkowicie homeopatii. "Jako leczenie placebo, może nadal mieć rolę w medycynie klinicznej", mówi. "Czasami 'poczekaj i zobacz' jest właściwą rzeczą do zrobienia, a leki homeopatyczne mogą dać pacjentom poczucie, że jakieś leczenie zostało rozpoczęte".
