Alergia na mleko krowie, znana również jako alergia na białko mleka krowiego, może wystąpić, gdy mleko krowie - spożywane przez matkę dziecka karmionego piersią lub stosowane w preparatach do karmienia butelką - powoduje objawy u dziecka przed odstawieniem od piersi, lub gdy dziecko spożywa produkty zawierające białko mleka krowiego podczas lub po odstawieniu od piersi.
Jak często występuje alergia na mleko krowie u niemowląt?
Alergia występuje u zaledwie 0,5% dzieci karmionych wyłącznie piersią, a objawy są zwykle łagodne lub umiarkowane. Jest to jeden z powodów, dla których wyłączne karmienie piersią jest zalecane przez ekspertów przez pierwsze 4 do 6 miesięcy życia dziecka.
Uważa się, że niemowlęta, które mają w rodzinie historię alergii, są bardziej narażone na alergię na białka mleka krowiego. To samo dotyczy niemowląt z egzemą i astmą. Osoby z astmą mogą mieć poważne reakcje, zwłaszcza jeśli ich choroba płuc jest słabo kontrolowana.
Co powoduje alergię na mleko krowie?
Alergia występuje, gdy układ odpornościowy organizmu myli nieszkodliwą substancję - w przypadku żywności, białko - z obcym najeźdźcą i atakuje ją, podobnie jak bakterie czy wirusy. Ta nieprawidłowa reakcja uwalnia substancje chemiczne, które z kolei wywołują objawy związane z alergią.
Mleko zawiera zarówno kazeinę (która tworzy skrzep, gdy mleko staje się kwaśne), jak i serwatkę (wodnistą część pozostałą po usunięciu skrzepu), a każde z nich ma kilka różnych białek, z których każde może wywołać reakcję alergiczną.
Alergia na białka mleka krowiego może powodować różne rodzaje reakcji, w zależności od uwalnianych substancji chemicznych, a alergia jest kategoryzowana w oparciu o te przyczyny:
-
Reakcje wywołane przez immunoglobulinę E (IgE): Układ odpornościowy uwalnia histaminę i inne substancje chemiczne w odpowiedzi na białko mleka krowiego. Objawy występują zwykle w ciągu 20-30 minut od spożycia białka, ale mogą pojawić się do 2 godzin później.
-
Reakcje nie związane z immunoglobuliną E: Uważa się, że komórki T są czynnikiem wyzwalającym objawy, które pojawiają się bardziej stopniowo, od 48 godzin do tygodnia po spożyciu białka mleka krowiego.
-
Mieszane reakcje IgE i nie-IgE: Jest to połączenie reakcji pośredniczonych przez immunoglobulinę E i reakcji pośredniczonych przez nieimmunoglobulinę E.
Alergii na mleko krowie nie należy mylić z nietolerancją laktozy, czyli stanem, w którym organizm nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości enzymu potrzebnego do strawienia cukru znajdującego się w mleku.
Jakie są objawy alergii na mleko krowie?
Alergia na białko mleka krowiego może wywołać szeroki zakres objawów, zwykle dotyczących skóry, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Te, które dotyczą dróg oddechowych, często pojawiają się wraz z innymi objawami. Należą do nich:
Objawy IgE-zależne (są one ostre i pojawiają się szybciej)
-
Reakcje skórne: swędzenie, zaczerwienienie skóry, nagła swędząca wysypka (pokrzywka -- w jednym miejscu lub ogólnie na całej powierzchni) lub obrzęk, najczęściej warg, twarzy i wokół oczu
-
Reakcje ze strony przewodu pokarmowego: Obrzęk warg, języka lub podniebienia w ustach, swędzenie w ustach, nudności, wymioty, kolkowy ból brzucha lub biegunka
-
Reakcje ze strony układu oddechowego: Swędzenie nosa, kichanie, katar, przekrwienie, kaszel, świszczący oddech lub duszności
Objawy nie związane z IgE (są to objawy nieostre i opóźnione)
-
Reakcje skórne: Swędzenie, zaczerwienienie skóry lub wyprysk
-
Reakcje ze strony przewodu pokarmowego: Kwaśny refluks lub choroba refluksowa przełyku (GERD), luźne lub częste stolce (kupa), krew lub śluz w kupie, ból brzucha, kolka, zaparcia, odmowa jedzenia lub niechęć do jedzenia, zaczerwienienie w okolicy odbytu, zmęczenie
-
Reakcje ze strony układu oddechowego: Kaszel, świszczący oddech lub duszność
W rzadkich przypadkach u dziecka może wystąpić reakcja anafilaktyczna, która wymaga pomocy medycznej, ponieważ może być śmiertelna. Wezwij karetkę, jeśli uważasz, że Twoje niemowlę ma trudności z oddychaniem lub jest sflaczałe.
Alergia na białka mleka krowiego może czasem prowadzić do powikłań wynikających z zaburzeń wchłaniania lub złego odżywiania. Dziecko może dostać przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza lub nie rozwijać się.
Jak rozpoznaje się alergię na mleko krowie?
Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko może mieć alergię na białka mleka krowiego, umów się na wizytę u pediatry, który zapyta o historię rodziny dziecka, aby dowiedzieć się czy inni członkowie rodziny mają alergię pokarmową, astmę, egzemę lub alergiczny nieżyt nosa. Lekarz będzie chciał wiedzieć wszystko o objawach i kiedy pojawiły się po raz pierwszy.
Przed potwierdzeniem diagnozy alergii na mleko krowie, inne warunki, które mogą powodować podobne objawy -- takie jak nietolerancja pokarmowa, inne alergie pokarmowe, choroba Crohna, celiakia i GERD -- mogą wymagać wykluczenia.
Jeśli lekarz podejrzewa alergię na białka mleka krowiego z udziałem IgE, dziecko zostanie zazwyczaj skierowane do specjalisty ds. alergii w celu wykonania skórnego testu punktowego i/lub badania krwi na obecność przeciwciał IgE. W przypadku potwierdzenia, konieczne jest ścisłe unikanie białek mleka krowiego.
W przypadku podejrzenia alergii na białko mleka krowiego niezwiązanej z IgE, lekarz może nie potrzebować skierowania dziecka do specjalisty, chyba że istnieją obawy dotyczące wzrostu dziecka lub objawy są ostre lub ciężkie. Lekarz może zalecić wypróbowanie diety eliminacyjnej, w której białko mleka krowiego zostaje usunięte z diety dziecka -- lub matki, jeśli niemowlę jest całkowicie karmione piersią -- na pewien czas, a następnie ponownie wprowadzone. Jeśli Twoje dziecko ma alergię, objawy ustąpią podczas okresu eliminacji, a następnie powrócą.
Należy uważać na uzupełniające lub alternatywne testy zdrowotne na alergię pokarmową, takie jak analiza włosów czy kinezjologia stosowana. Nie ma naukowych dowodów na ich skuteczność, a błędna diagnoza alergii lub nietolerancji pokarmowej może prowadzić do niepotrzebnych wykluczeń z diety. Odcięcie dużej ilości pokarmów na podstawie tych testów może prowadzić do niedoborów składników odżywczych, co może oznaczać, że Twoje dziecko nie będzie się rozwijać.
Czy alergia na mleko krowie może się rozwinąć?
Większość dzieci przestaje mieć alergię na mleko krowie.
Badania wykazują, że większość dzieci z reakcjami nie wywołanymi przez IgE, przestaje mieć alergię na mleko krowie do 3 roku życia.
W przypadku dzieci z reakcjami IgE-mediowanymi, badania pokazują, że około połowa z nich przestaje być uczulona na mleko krowie do 5 roku życia. Dowody wskazują, że alergia na białka mleka krowiego jest bardziej prawdopodobna u tych dzieci, jeśli mają astmę lub alergiczny nieżyt nosa, lub jeśli mają cięższe reakcje lub wyższy poziom przeciwciał IgE specyficznych dla mleka. Mimo to, alergia na mleko krowie u dorosłych występuje rzadko.
Czy moje dziecko będzie wymagało leczenia?
W przypadku zdiagnozowania alergii na mleko krowie, konieczne będzie wyeliminowanie białka mleka krowiego z diety dziecka.
Dla matek karmiących piersią oznacza to, że nie możesz mieć żadnego nabiału w swojej diecie. Wycinamy mleko, masło, ser, jogurt i lody, plus przygotowane pokarmy, które używają nabiału, jak wiele wypieków. Mleko kozie i owcze ma podobne białka do mleka krowiego, więc te produkty też są poza limitem. Nabiał może ukrywać się w przetworzonej żywności pod różnymi nazwami chemicznymi, więc sprawdzaj etykiety pod kątem:
-
Kazeina
-
Kazeiniany
-
Skrzep
-
Hydrolizowana kazeina
-
Laktoza
-
Laktoglobulina
-
Substancje stałe mleka lub substancje stałe cukru mlecznego
-
Serwatka
-
Syrop serwatkowy - substancja słodząca
Trudno jest dostarczyć wystarczającą ilość wapnia i witaminy D, jeśli nie jesz nabiału. Porozmawiaj z lekarzem o dodaniu do diety innych pokarmów bogatych w wapń lub przyjmowaniu suplementów.
Jeśli karmisz butelką, lekarz może polecić preparat wolny od alergii:
Formuły ekstensywnie hydrolizowane (eHF): Około 90% niemowląt z alergią na białka mleka krowiego może tolerować formuły ekstensywnie zhydrolizowane. Chociaż są one oparte na mleku krowim, więc zawartość składników odżywczych jest taka sama, jak w przypadku normalnych preparatów dla niemowląt, zostały one rozłożone na drobne części, dzięki czemu układ odpornościowy dziecka ma mniejsze szanse na rozpoznanie białka.
Formuły aminokwasowe (AAF): Jeśli Twoje dziecko ma problemy z hydrolizowaną formułą, lub ma poważne objawy -- takie jak ciężkie objawy skórne lub żołądkowo-jelitowe lub miało epizod anafilaksji -- formuła aminokwasowa może być zalecana.
Nie zakładaj, że formuła na bazie soi będzie bezpieczna. Może ona również wywołać reakcję u dzieci z alergią na mleko krowie.
Otrzymasz również poradę, jak odzwyczaić dziecko od stosowania diety wykluczającej mleko krowie. Ponieważ mleko krowie dostarcza wielu ważnych składników odżywczych, zwłaszcza wapnia, dietetyk dziecięcy może pomóc zapewnić, że Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość wszystkich składników odżywczych niezbędnych do zdrowego wzrostu.
Powinieneś otrzymać plan postępowania, który będzie obejmował nie tylko sposób karmienia dziecka, ale także leczenie, takie jak leki przeciwhistaminowe lub kremy w przypadku, gdy dziecko ma egzemę. Wizyty kontrolne powinny być kontynuowane, aby upewnić się, że dziecko dobrze się rozwija.
Ponieważ dzieci mogą wyrosnąć z alergii na mleko krowie, Twoje dziecko powinno być ponownie oceniane tak często jak zaleci to lekarz, aby określić czy nastąpiła zmiana w tolerancji na białko mleka krowiego.
