Przygotowanie do operacji mózgu w celu leczenia napadów padaczkowych wymaga kilku etapów przygotowań i badań. lekarz mówi, czego można się spodziewać.
Ocena przedoperacyjna obejmuje obszerny wywiad medyczny, z przeglądem aktywności napadów, w tym rodzaju, częstotliwości i czasu trwania. Przeprowadzane jest pełne badanie przedmiotowe w celu wykluczenia niepadaczkowych przyczyn napadów, takich jak te związane z zaburzeniami snu i ruchu.
Po ustaleniu, że napady u danej osoby są związane z padaczką i że stan pacjenta nie poprawił się po przyjęciu leków, można wykonać serię badań, które pomogą zlokalizować ognisko napadu i dostarczą chirurgowi ważnych informacji o mózgu, niezbędnych do przeprowadzenia operacji.
Jakie badania wykonuje się przed operacją padaczki?
Konkretne badania zależą od rodzaju padaczki i rodzaju planowanej operacji, ale mogą obejmować:
-
Elektroencefalografia (EEG)
-- EEG rejestruje fale mózgowe poprzez elektrody umieszczone na skórze głowy. EEG jest pomocne w diagnozowaniu zaburzeń mózgu poprzez wykrywanie nieprawidłowej aktywności elektrycznej w mózgu.
-
Rezonans magnetyczny (MRI)
-- MRI wykorzystuje pole magnetyczne i komputer do tworzenia obrazów anatomii lub struktury mózgu. MRI tworzy bardzo wyraźny obraz, który może bardzo szczegółowo pokazać nieprawidłowości w mózgu.
-
Spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS)
-- MRS wykorzystuje ten sam sprzęt co MRI, ale używa innego oprogramowania komputerowego, które może mierzyć chemiczne składniki tkanki mózgowej.
-
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
-- PET jest techniką skanowania, która mierzy aktywność komórkową (metabolizm) w mózgu i innych narządach, dostarczając informacji na temat funkcji narządu, a nie jego struktury. W przypadku skanowania PET, przed skanowaniem pacjentowi podaje się substancję chemiczną będącą znacznikiem. Znacznik wiąże się z cząsteczkami glukozy, które są wskaźnikami metabolizmu. Po wstrzyknięciu, obrazy są wykonywane za pomocą specjalnej kamery skanującej, która mierzy ilość glukozy wykorzystywanej przez mózg. Obszary o zmniejszonym zużyciu mogą wskazywać na ognisko napadu.
-
Tomografia komputerowa z emisją pojedynczych fotonów (SPECT)
-- SPECT to badanie, które pokazuje przepływ krwi w mózgu. Mała ilość substancji radioaktywnej jest wstrzykiwana do krwiobiegu pacjenta przez żyłę w jego ramieniu. Po kilku godzinach wykonywane jest skanowanie, aby zobaczyć, jak mózg wchłonął materiał. Daje to obraz tego, jak krew przepływa przez mózg.
-
Ocena pola widzenia
-- Wykonuje się to w celu zmierzenia peryferyjnego (bocznego) pola widzenia danej osoby. Osoba trzyma głowę nieruchomo, patrząc na obiekt znajdujący się przed nią lub obok niej.
-
Monitorowanie EEG-wideo
-- Kamery wideo są używane do nagrywania napadów w trakcie ich występowania, podczas gdy elektrody EEG umieszczone na skórze głowy monitorują aktywność mózgu. Charakterystyka zachowania osoby podczas napadu może pomóc w identyfikacji ogniska napadu. Badanie to odbywa się zazwyczaj przez kilka dni w specjalnym pomieszczeniu monitorującym.
-
Monitorowanie inwazyjne
-- Zwane również wewnątrzczaszkowym EEG, technika ta polega na chirurgicznym umieszczeniu elektrod wewnątrz czaszki, bezpośrednio w lub nad określonym obszarem mózgu w celu zarejestrowania aktywności elektrycznej. Inwazyjny monitoring może być również stosowany do stymulacji obszarów mózgu, aby pomóc określić, które obszary są związane z krytycznymi funkcjami, takimi jak pamięć, ruch i język.
-
Test Wada
-- Test ten wykonuje się w celu określenia, która półkula (strona mózgu) jest dominująca lub najbardziej odpowiedzialna za krytyczne funkcje, takie jak mowa i pamięć. Jeśli ognisko napadów i ośrodek mowy lub pamięci znajdują się po tej samej stronie, operacja może być nieco zmieniona, aby uniknąć uszkodzenia lub usunięcia obszaru mowy/pamięci w mózgu. Podczas tego badania, każdej półkuli wstrzykuje się na przemian lek, który ma ją "uśpić". Podczas gdy jedna strona jest uśpiona, strona obudzona jest testowana pod kątem pamięci, mowy i zdolności rozumienia?mowy. Pacjent może wymagać pozostania w szpitalu na noc.
-
Testy neuropsychologiczne
-- Obejmują testy oceniające pamięć, język, osobowość i myślenie. Dostarczają one informacji wyjściowych, a następnie są powtarzane po operacji, aby sprawdzić, czy nastąpiły jakiekolwiek zmiany w funkcjonowaniu psychicznym.
-
Ocena psychiatryczna
-- Przechodzenie operacji z powodu padaczki to długi i trudny proces. Ocena psychiatryczna pomaga osobie opracować rozsądne cele i oczekiwania oraz przygotować się do operacji i fazy powrotu do zdrowia.
Co to jest mapowanie mózgu?
Mapowanie mózgu to technika pozwalająca na stworzenie wygenerowanego komputerowo obrazu rozmieszczenia aktywności elektrycznej w mózgu. Dzięki temu chirurg może "zobaczyć", które obszary mózgu są aktywne podczas wykonywania określonych zadań, co pozwala na ochronę ważnych obszarów mózgu podczas operacji.
Mapowanie mózgu może być wykonywane podczas operacji, gdy pacjent jest przytomny, przy użyciu leków, aby utrzymać osobę zrelaksowaną i wolną od bólu. Robi się to po to, aby pacjent mógł pomóc chirurgowi w znalezieniu i ominięciu obszarów mózgu odpowiedzialnych za ważne funkcje. Gdy pacjent jest przytomny, lekarz używa specjalnych sond do stymulowania różnych obszarów mózgu. W tym samym czasie pacjent jest proszony o liczenie, identyfikowanie obrazów lub wykonywanie innych zadań. Chirurg może wtedy zidentyfikować obszar mózgu związany z każdym zadaniem.
