Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące padaczki.
Padaczka to przewlekły (długotrwały) stan chorobowy charakteryzujący się nawracającymi napadami padaczkowymi. Napad padaczkowy to zdarzenie polegające na zaburzeniu czynności mózgu spowodowane nieprawidłowym lub nadmiernym wyładowaniem elektrycznym z komórek mózgowych. Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych, dotykającą do 1% populacji Stanów Zjednoczonych.
Istnieją różne rodzaje napadów, różne rodzaje zespołów padaczkowych i różne przyczyny padaczki. Na przykład, zarówno guzy mózgu, jak i udar mogą powodować napady i prowadzić do przewlekłej padaczki. Niektóre z przyczyn mogą być zdiagnozowane i leczone lekami, a niektóre wymagają operacji.
2. Co powoduje padaczkę?
U około 65% nowo zdiagnozowanych osób padaczka nie ma oczywistej przyczyny. Z pozostałych 35%, do najczęstszych przyczyn należą: udar mózgu, wrodzone nieprawidłowości (warunki, z którymi się rodzimy), guzy mózgu, urazy i infekcje.
3. Kto leczy padaczkę?
Neurolog, lekarz specjalizujący się w dziedzinie mózgu i układu nerwowego, jest w stanie najlepiej zdiagnozować i leczyć padaczkę. Niektórzy neurolodzy przechodzą zaawansowane szkolenie i stają się epileptologami, specjalistami w zakresie diagnozowania i leczenia padaczki. Wielu internistów i lekarzy praktyki rodzinnej również leczy padaczkę.
4. Jak diagnozuje się padaczkę?
Aby zdiagnozować padaczkę, lekarze próbują określić rodzaj napadu i jego przyczynę, ponieważ różne rodzaje napadów najlepiej reagują na określone leczenie. Diagnoza opiera się na historii choroby oraz pełnym badaniu fizycznym i neurologicznym.
Często mogą być wymagane dodatkowe badania, w tym elektroencefalogram (EEG). EEG jest jedynym badaniem, które może bezpośrednio wykryć aktywność elektryczną w mózgu (napady definiowane są przez nieprawidłową aktywność elektryczną w mózgu). Podczas badania EEG, elektrody (małe metalowe krążki) są przymocowane do określonych miejsc na głowie. Elektrody są również podłączone do monitora, aby zarejestrować aktywność elektryczną mózgu. Lekarz może zlecić badania obrazowe mózgu, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa głowy.
Jeśli pacjent straci przytomność podczas napadu, powinny być obecne inne osoby, które często widywały go przed, podczas i po napadach, takie jak rodzina i bliscy przyjaciele, aby przekazać szczegóły dotyczące napadów.
5. Jak leczy się padaczkę?
Większość napadów padaczkowych kontroluje się za pomocą terapii lekowej, zwłaszcza lekami przeciwdrgawkowymi. Rodzaj przepisanego leczenia zależy od kilku czynników, w tym rodzaju padaczki, częstotliwości i ciężkości napadów, wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia i historii choroby. Dokładna diagnoza rodzaju padaczki (nie tylko rodzaju napadów, ponieważ większość napadów występuje w różnych rodzajach padaczki) jest kluczowa dla wyboru najlepszego leczenia.
6. Jakie środki ostrożności powinny podjąć kobiety w ciąży?
Kobiety, które mają napady padaczki mogą mieć zdrowe dzieci, pod warunkiem, że otrzymają dobrą opiekę prenatalną. Bardzo ważne jest, aby kobiety chore na padaczkę przed zajściem w ciążę omówiły to ze swoimi lekarzami.
Wiele leków napadowych może uniemożliwić skuteczne działanie tabletek antykoncepcyjnych, co może prowadzić do nieplanowanej ciąży. Jeśli ciąża pojawi się niespodziewanie, kobiety nie powinny odstawiać leków przeciwpadaczkowych bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Nagłe odstawienie leków przeciwpadaczkowych często prowadzi do częstszych napadów, co może zaszkodzić dziecku.
7. Co to jest zabieg chirurgiczny na padaczkę?
Operacja padaczki polega na chirurgicznym usunięciu obszaru mózgu odpowiedzialnego za nieprawidłowe sygnały elektryczne, które powodują napady. Ten region mózgu nazywany jest strefą epileptogenną. Określa się ją na podstawie badań neuroobrazowych, zapisów elektrycznych ze skóry głowy (EEG) oraz objawów klinicznych podczas napadu. Operacja padaczki może być "lekarstwem" na padaczkę, ponieważ może wyeliminować źródło napadów i padaczki.
Operacja może być również wykonana w celu wszczepienia urządzeń do leczenia padaczki. W przypadku stymulacji nerwu błędnego (VNS), urządzenie, które elektronicznie stymuluje nerw błędny (który kontroluje aktywność pomiędzy mózgiem a głównymi organami wewnętrznymi) jest wszczepiane pod skórę. Zmniejsza to aktywność napadów u niektórych pacjentów z napadami częściowymi. Istnieje również urządzenie do neurostymulacji responsywnej (RNS), które składa się z małego neurostymulatora wszczepianego wewnątrz czaszki pod skórą głowy. Neurostymulator jest połączony z jednym lub dwoma przewodami (zwanymi elektrodami), które umieszcza się w miejscach, w których podejrzewa się, że napady pochodzą z mózgu lub na jego powierzchni. Urządzenie wykrywa nieprawidłową aktywność elektryczną w tym obszarze i dostarcza stymulację elektryczną w celu normalizacji aktywności mózgu, zanim zaczną się objawy napadu.
8. Jakie są skutki uboczne stosowania leków na padaczkę?
Jak w przypadku wszystkich leków, leki stosowane w leczeniu padaczki mają działania niepożądane. Występowanie działań niepożądanych zależy od dawki, rodzaju leku i długości leczenia. Działania niepożądane nasilają się przy większych dawkach, ale mają tendencję do zmniejszania się z czasem, gdy organizm dostosowuje się do leku. Leki przeciwpadaczkowe są zwykle rozpoczynane w niższych dawkach i zwiększane stopniowo, aby ułatwić to dostosowanie.
Efekty uboczne leków przeciwpadaczkowych mogą obejmować niewyraźne lub podwójne widzenie, zmęczenie, senność, niestabilność, rozstrój żołądka, wysypki skórne, niską liczbę komórek krwi, problemy z wątrobą, obrzęk dziąseł, utratę włosów, przyrost masy ciała i drżenie.
9. Czy istnieją alternatywne metody leczenia epilepsji?
Przeprowadzono kilka badań oceniających skuteczność alternatywnych metod leczenia padaczki - w tym biofeedbacku, melatoniny czy dużych dawek witamin. Wyniki nie były obiecujące.
